Bir və ya iki fakta əsaslanaraq OKB diaqnozunu qoymaq mümkün deyil. Bir insanın psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkdiyini və ya sadəcə qorxduğunu və ya üzüldüyünü anlamaq vacibdir. Xoşagəlməz fikirlər, həyəcan, narahatlıq da tamamilə sağlam insanlara xasdır.

Obsesif kompulsif pozğunluq nədir?

Psixiatrlar OKB-ni obsesif-kompulsiv xəstəlik kimi təsnif edirlər. Sağlam insan şübhələri və narahat edən fikirləri kənara atmağı bacarır. Obsesif-kompulsif pozğunluqdan əziyyət çəkənin belə bir imkanı yoxdur. Narahat fikirlər ona əzab verir, onları təkrar-təkrar düşünməyə məcbur edir. OKB-də bu cür düşüncələri idarə etmək və ya onlardan qurtulmaq qeyri-mümkündür, bu da çox stresə səbəb olur. Narahatlığın öhdəsindən gəlmək üçün insan müəyyən ritualları yerinə yetirməlidir.

Beləliklə, obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB, obsesif-kompulsif pozğunluq, obsesif kompulsif) iki mərhələni əhatə edir: obsesyonlar - narahatedici, obsesif düşüncələr; və məcburiyyətlər - onları bir müddət uzaqlaşdırmağa kömək edən xüsusi hərəkətlər.

Yüngül formada OKB diaqnozu demək olar ki, insana narahatlıq yaratmır, iş qabiliyyətinə mane olmur. Amma zaman keçdikcə kompulsiyaların, vəsvəsələrin sayı artır və xəstəlik xroniki olur. Və OKB diaqnozu qoyulmuş bir insan üçün narahat edici düşüncələrin bolluğu və ardınca gələn rituallar sosial və şəxsi həyatı davam etdirməyi çətinləşdirəcək.

OKB diaqnozu qoyulmuş insanlar ən çox hansı obsesif düşüncələrdən əziyyət çəkirlər?

Mümkün məcburiyyətlərə nümunələr:

• İnfeksiya qorxusu.Əllərinizi yumaq və ya dezinfeksiyaedici ilə silmək üçün daimi arzu. Əlcək taxmaq. Təmasda olan səthləri silin. Gündə bir neçə dəfə duş qəbul etmək.
• Simmetriya və nizam üçün ağrılı ehtiras. Hər şeyin öz yerində, qaydasında olması tələbi. Hətta bir qədər asimmetrik strukturların düzəldilməsi. Sifarişin, simmetriyanın pozulmasında güclü emosional gərginlik.
• Zərər qorxusu. OKB diaqnozu qoyulmuş bir insan, vəsvəsə görə zərər verə biləcəyi bir insanla tək və ya tək qalmamağa çalışır. Potensial təhlükəli obyektləri gizlədir: mətbəx bıçaqları, lehimləmə dəmirləri, çəkiclər, baltalar.
• Mümkün təhlükələrə nəzarət. Qoruyucu vasitələrin daşınması (kərpic, qaz patronları) qarət olunmaq qorxusundan. Və ya bir neçə dəfə qaz klapanlarını, elektrik cihazlarının qoşulduğu rozetkaları yoxlayın.
• Hər şeyi qabaqcadan görməyə çalışmaq. Ciblərin, portfelin, çantanın daimi yoxlanılması - sizə lazım ola biləcək hər şey yerindədir.
• xurafat. OKB diaqnozu qoyulmuş bir insan sehr edə bilər, vacib görüşlərə xoşbəxt paltar geyə bilər, evdə nəyisə unutduqda güzgüyə baxa bilər. Tək versiyada, obyektlər və uğurlar sözləri özünə hörməti artıra bilər. Lakin onlar işləmirsə, OKB xəstəsi kompulsiyaların sayını patoloji səviyyəyə qədər artırır.
• Dini doktrinaların psixi pozuntuları. OKB diaqnozu qoyulan şəxs ona küfr kimi görünən bir şey düşündükdən sonra gecələrini dua ilə keçirir və ya kilsəyə hər şeyi son qəpiyə qədər verir.
• Erotik düşüncələr qəbuledilməz görünən.. Nalayiq və ya kobud bir şey etməkdən qorxan xəstə, sevdiyi insanla yaxınlıqdan imtina edir.

Belə görünür ki, savadsız insanlar bu qədər mövhumatçı və ya şübhəli olmalıdırlar. Bununla belə, Vikipediyanın təmin etdiyi kimi, OKB diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyətində yüksək intellekt var. Vikidə həmçinin deyilir: psixiatriyada ayrıca xəstəlik kimi OKB 1905-ci ildə müəyyən edilib, lakin qədim yunanlar və romalılar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirdilər.

Kiçik uşaqlara da OKB diaqnozu qoyulduğunu bilirdinizmi? Onlar da kompulsiv pozğunluqlardan əziyyət çəkə bilərlər. Onların vəziyyətində itmək qorxusu, valideynləri tərəfindən tərk edilmək, məktəb üçün vacib olan bir şeyi unutmaq qorxusu daha çox rast gəlinir.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun simptomları:

Kompulsiv sindrom bir qədər dini ritualı xatırladır. Obsesif düşüncəyə bu cavab fiziki (qaz klapanlarını yoxlamaq və ya əlləri zərərsizləşdirmək) və ya zehni (sehr etmək) ola bilər. OKB diaqnozu ilə də mümkündür qaçınma davranışı - narahatedici vəziyyətdən uzaqlaşmaq cəhdləri.

Diaqnoz qoyarkən nəzərə alınmalı olan OKB-nin xarakterik əlamətləri:

• Xəstə anlayır ki, obsesyonlar onun tərəfindən yaradılır. O, başqa dünya səslərindən əziyyət çəkmir.
• İnsan obsesif düşüncələri ilə mübarizə aparmağa çalışır, lakin heç bir nəticə vermir.
• Obsesyonlar xəstəni qorxudur, günahkarlıq və utanc hissi yaradır. Ağır hallarda, OKB diaqnozu qoyulmuş şəxs sosial fəaliyyətdən imtina edir, işini və ailəsini itirə bilər.
• "Vəsvəsə" vəziyyəti tez-tez təkrarlanır.

Belə bir pozğunluq daha çox hər şeyi idarə etmək istəyən və ya uşaqlıq psixoloji travmasından xilas ola bilməyən insanlara təsir göstərir. Daha az tez-tez OKB-nin təhrikedici amili fiziki təsirlər, baş zədələridir.

Bəzi psixiatrlar bu nevrozu iki alt tipə ayırırlar:

"OFR" diaqnozu ilə xəstələr obsesif xarakterli düşüncələrin varlığını tanıyırlar. Amma onlar əmindirlər ki, rituallar yerinə yetirilmir. Bu həmişə doğru deyil. Mümkün gizli kompulsiv davranış. Xəstələrin özləri ritualdan xəbərsiz ola bilərlər: bir növ konvulsiv hərəkət - baş, ayağı silkələmək, barmaqları çırpmaq.

OKB nəyə səbəb olur?

Dünyada hər 100 böyükdən üçündə və 500 uşaqdan ikisində obsesif-kompulsif pozğunluq diaqnozu qoyulur.

OKB diaqnozu məcburi terapiya tələb edir. Alimlər yalnız sindromun risk faktorları haqqında danışa bilərlər. Ancaq OKB diaqnozunu dərhal müəyyən etmək və səbəbi aradan qaldırmaq mümkün deyil, bununla da xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir.

Hansı fizioloji amillər kompulsiv pozğunluğa səbəb ola bilər?

• İrsiyyət - xəstəlik nəsildən-nəslə ötürülə bilər. Nənə və babalardan birində OKB diaqnozu varsa, xəstələnmə riski artır.
• nevroloji xəstəliklər. Daha tez-tez onların səbəbi neyronların fəaliyyətində problemlərə səbəb olan metabolik bir pozğunluqdur.
• Yoluxucu və otoimmün xəstəliklərin nəticələri, baş zədələri.

Psixiatrik araşdırmalara görə, beyin toxumalarında serotonin, norepinefrin və ya dopamin səviyyəsinin azalması da OKB diaqnozuna səbəb ola bilər.

Davranış psixologiyası güman edir ki, hər hansı təkrarlanan hərəkəti sonradan təkrar etmək daha asandır. Bu qanun OKB diaqnozunun irəliləməsinin səbəbini və obsesif davranışın sonrakı təzahürünün ehtimalını izah edir.

Nevrozun inkişafına ən çox həssas olanlar stress və depressiya vəziyyətində olan insanlardır - hərəkət edərkən, yeni başlanğıclar, yaxınlarını itirmək, həddindən artıq iş. OKB diaqnozu qoyulan xəstələrin üçdə ikisi bir növ stress yaşayır.

Bozukluğun psixoloji təbiətinin digər səbəbləri daha çox uşaqlıq travması ilə bağlıdır. Bu tərbiyə gərəksiz dərəcədə sərt idi - dini, yarımhərbi. Və ya ailə münasibətləri yetkinlik dövründə OKB diaqnozu ilə cavab verən ciddi psixoloji travmaya səbəb oldu.

Təəssürat verici və mübaliğəyə meyilli insanlar OKB inkişaf riski daha çoxdur.

Buna misal olaraq yorğunluq və stress zamanı körpəsinə zərər verməkdən qorxmağa başlayan gənc ana ola bilər. Bu, OKB diaqnozu ilə nəticələnir: patoloji təmizlik, cihazların sonsuz yoxlamaları, müxtəlif dualar və sehrlər.

Niyə daha çox insanda bu diaqnoz var və xəstəlik niyə irəliləyir?

Kompulsiv pozğunluqlarda narahatlıq həmişə ilk növbədə baş verir.. O, obsesif düşüncə ilə əvəzlənir, sonra narahatlıq sabitləşir. Bir insan nevrozun fəaliyyətini müvəqqəti olaraq azaldan bir hərəkəti xatırlayır. Ancaq növbəti obsesif vəziyyət ritualın birdən çox təkrarlanmasını tələb edəcəkdir. Nəticələr acınacaqlı olacaq: vaxt itkisi, ağır stress rejimində yaşamaq, digər insanlarla ünsiyyətdən imtina edənə qədər bir insanın sosial keyfiyyətlərini itirmək.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun kəskinləşməsinə səbəb olan nədir:

• Yanlış özünə hörmət və sehrli realizm. OKB-dən əziyyət çəkən bir insan öz imkanlarını və ətrafdakı reallığa təsirini şişirdir. O, sehr, dua, sehrli ayinlərin köməyi ilə istənilən neqativ halın qarşısını ala biləcəyinə əmindir. Müvəqqəti olaraq rahatlıq illüziyası verirlər, lakin sonra daha çox təkrar tələb edirlər.
• mükəmməllik. Bəzi OKB növləri müəyyən qaydalara mükəmməl riayət etməyi tələb edir. İnsan nəyin bahasına olursa olsun əldə edilməli olan ideal həyat vəziyyətini təmsil edir. Və kiçik səhvlər və ya asimmetriyalar patoloji nəticələrə səbəb olacaqdır. Çox vaxt bu tip kompulsiv pozğunluq anoreksiya nervoza ilə birlikdə gedir.
• Hər şeyi nəzarət altına almağa və təhlükəni yenidən qiymətləndirməyə çalışır. Obsesif-kompulsif pozğunluqdan əziyyət çəkən insan hər hansı bir təhlükəni qabaqcadan görməyə məcbur olur. Hətta reallıqda ola bilməyən biri. Və bu halda məcburiyyətlər bir növ sığortaya çevrilir. Xəstə düşünür: bağlı qapının 25 çeki oğruların evə girməyəcəyinə zəmanət verəcək. Ancaq təkrarlanan təkrarlar yalnız narahatlıq və qeyri-müəyyənlik hissini artırır.

Vəziyyətdən və ya ritualdan qaçmaq yalnız OKB-ni daha da pisləşdirəcək. Axı, təhlükəli vəziyyətə düşməmək cəhdləri bunu ən yaxşı şəkildə necə etmək barədə daim düşünməyə və öz anormallıq hisslərinə səbəb olur. Qohumlar da vəziyyəti pisləşdirməyə, ritualları qadağan etməyə, xəstələri ələ salmağa, onları dəli adlandırmağa qadirdirlər.

Bununla belə, OKB diaqnozu psixi xəstəliyə aid edilmir - bu xəstəlik şəxsiyyət xüsusiyyətlərini dəyişmir. Ancaq xəstənin həyatını tamamilə məhv edə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi:

Xəstəlik çox uzağa getməyibsə və vaxtında diaqnoz qoyulursa, evdə obsesyon müalicə olunur. Vəziyyətinizi təhlil edin - problemin öhdəsindən özünüz gələ bilərsiniz.

1. OKB diaqnozunu psixikanızın bir hissəsi kimi qəbul edin.
2. Özünüzdə gördüyünüz OKB əlamətlərinin siyahısını tərtib edin.
3. OKB-nin diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı bütün müvafiq psixoloji ədəbiyyatı oxuyun və xəstəlikdən qurtulmaq üçün plan hazırlayın.
4. Ailənizdən və dostlarınızdan kömək istəyin. İnsanlar diaqnoz qoymaqda qərəzlidirlər, buna görə də OKB simptomlarının "narahatedici" siyahısının ikiqat yoxlaması lazımdır.
5. Qorxularınızın qeyri-reallığını qəbul edin. Bir ritualı yerinə yetirmək üçün çəkilən zaman bunu həmişə xatırlamaq lazımdır. Biri sadə yollar narahatlıqdan qurtulun - qorxu həyata keçirilsə nə olacağını təsəvvür edin. sağ qalacaqsan? Beləliklə, rituallar nə üçündür?
6. Özünüzü tərif və hətta gözəl mükafatlar və hədiyyələrlə dəstəkləyin. Həvəsləndirmə düşüncəni gücləndirəcək: siz narahatlıqdan daha güclüsünüz, onlara qalib gəlməyi bacarırsınız.

Bundan əlavə, OKB diaqnozundan xilas olmaq üçün nəfəs məşqləri və ənənəvi tibbdən istifadə edə bilərsiniz. Anawort, nanə, pion, limon balzamı, valerian əsasında sedativ həlimlər və tinctures kömək edəcəkdir. OKB üçün aroma yağlarından istifadə edə bilərsiniz: lavanda, portağal, berqamot, qızılgül, ilanq-ilanq.

OKB diaqnozunun öhdəsindən təkbaşına gələ bilmirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz və bu vəziyyətinizi ağırlaşdırmamaq üçün lazımdır.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır?

Psixoterapevtin köməyi ilə əlavə dərmansız psixoterapiya 100 haldan 70-də OKB-nin sağalmasına gətirib çıxarır. Əgər pozğunluq dərmansız düzəldilirsə, effekt daha davamlı olacaq və yan təsirlər- heç biri.

OKB-ni dərmansız necə müalicə etmək olar? Aşağıdakı texnikalar kömək edəcək:

• Koqnitiv Davranış Terapiyası.
• hipnotik təsir.
• EMDR terapiyası.
• Strateji qısamüddətli psixoterapiya.

Bu OKB müalicələrinin hər biri narahatlıq, obsesyonlar və qaçınma çarxından çıxmağı hədəfləyir. Diqqət obsesif anların narahatlığını azaltmağa, mənfi düşüncələrə qarşı durmağa və ya ritualı təkrarlamaq istəyinə cavabı dəyişdirməyə yönəldilə bilər. Qrup terapiyası faydalıdır - bu, kainatda OKB diaqnozu qoyulmuş yeganə insan olmadığınız və heç də dəli olmadığınızı aydınlaşdıracaq.

Fizioterapiya - masaj, üzgüçülük, rahatlaşdırıcı vannalar - narahatlığı azaltmağa kömək edəcəkdir.

Psixoterapevtik üsullar kömək etmədikdə OKB diaqnozu üçün dərmanlar təyin edilir. Bunlara serotoninin geri alınması antidepresanları, atipik antipsikotiklər daxildir. Xəstəliyin fizioloji səbəbləri ilə onları müalicə etməyə kömək edən xüsusi dərmanlar təyin edilir. Kəskin vəziyyəti tez bir zamanda aradan qaldırmaq lazım olduqda, OKB diaqnozu halında psixoterapiya ilə dərmanı birləşdirirlər.

Obsesif-kompulsif pozğunluq sindromunun qarşısını almaq üçün tövsiyə edirik:

1. Siz müntəzəm tibbi müayinələri daxil edə bilərsiniz.
2. Vitamin qəbulu.
3. Stressli vəziyyətlərdən və həddindən artıq işdən maksimum qaçınmaq.
4. Rahatlaşdırıcı təcrübələr - yoga, qigong, meditasiya.

OKB-nin dəqiq diaqnozu yalnız psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən qoyula bilər.

Psixi xəstəliklər arasında əhəmiyyətli rolu obsesif-kompulsiv pozğunluqlar (OKB) qrupunda birləşən sindromlar (simptomlar kompleksləri) oynayır, bu da adını latınca obsessio və kompulsio terminlərindən alır.

Vəsvəsə (lat. obsessio - vergi, mühasirə, blokada).

Məcburiyyətlər (lat. compello - məcbur edirəm). 1. Obsesif sürücülər, bir növ obsesif fenomenlər (obsesyonlar). Ağıl, iradə, hisslərə zidd olaraq yaranan qarşısıalınmaz cazibə ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt onlar xəstənin mənəvi və etik xüsusiyyətlərinə zidd olaraq qəbuledilməzdir. İmpulsiv sürücülərdən fərqli olaraq, məcburiyyətlər həyata keçirilmir. Bu sürücülər xəstə tərəfindən yanlış olaraq qəbul edilir və onlar tərəfindən ağrılı şəkildə yaşanır, xüsusən də onların görünüşü, anlaşılmazlığına görə, tez-tez xəstədə qorxu hissi yaradır 2. Kompulsiyonlar termini daha geniş mənada da istifadə olunur. obsesif rituallar da daxil olmaqla, motor sahəsindəki hər hansı bir vəsvəsə istinad edin.

Hal-hazırda, demək olar ki, bütün obsesif-kompulsiv pozğunluqlar Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında "obsesif-kompulsiv pozğunluq" anlayışı altında birləşdirilmişdir.

OKR konsepsiyaları son 15 il ərzində əsaslı şəkildə yenidən qiymətləndirilmişdir. Bu müddət ərzində OKB-nin klinik və epidemioloji əhəmiyyəti tamamilə yenidən işlənmişdir. Əgər əvvəllər bunun az sayda insanda müşahidə edilən nadir hal olduğu düşünülürdüsə, indi məlumdur ki, OKB tez-tez rast gəlinir və yüksək xəstələnmə faizinə səbəb olur ki, bu da bütün dünya üzrə psixiatrların təcili diqqətini tələb edir. Buna paralel olaraq, OKB-nin etiologiyası haqqında anlayışımız genişləndi: son iki onilliyin qeyri-müəyyən psixoanalitik tərifi OKB-nin əsasını təşkil edən neyrotransmitter pozğunluqlarını araşdıran neyrokimyəvi paradiqma ilə əvəz olundu. Və ən əsası, serotonerjik nörotransmissiyaya yönəlmiş farmakoloji müdaxilələr, dünya miqyasında milyonlarla OKB xəstəsi üçün sağalma perspektivlərində inqilab etdi.

Güclü serotoninin geri alınması inhibəsinin (SSRI) OKB-nin effektiv müalicəsinin açarı olmasının kəşfi inqilabın ilk addımı idi və bu cür seçmə inhibitorlarının effektivliyini göstərən klinik tədqiqatlara təkan verdi.

ICD-10-da verilən təsvirə görə, OKB-nin əsas xüsusiyyətləri təkrarlanan obsesif (obsesif) düşüncələr və kompulsiv hərəkətlərdir (rituallar).

Geniş mənada OKB-nin özəyi xəstələrin istəyi ilə yanaşı yaranan, lakin onların ağrılarının fərqində olan hisslərin, düşüncələrin, qorxuların, xatirələrin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edən bir vəziyyət olan obsesyon sindromudur. və onlara qarşı tənqidi münasibət. Vəsvəsələrin və vəziyyətlərin qeyri-təbiiliyini, məntiqsizliyini başa düşməsinə baxmayaraq, xəstələr onlara qalib gəlmək cəhdlərində acizdirlər. Obsesif impulslar və ya fikirlər şəxsiyyətə yad kimi qəbul edilir, lakin sanki daxildən gəlir. Obsesyonlar narahatlığı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş ritualların icrası ola bilər, məsələn, "çirklənmə" ilə mübarizə aparmaq və "infeksiyanın" qarşısını almaq üçün əllərin yuyulması. İstənməyən düşüncələri və ya çağırışları qovmaq cəhdləri güclü narahatlıqla müşayiət olunan ciddi daxili mübarizəyə səbəb ola bilər.

ICD-10-da obsesyonlar nevrotik pozğunluqlar qrupuna daxildir.

Əhali arasında OKB-nin yayılması kifayət qədər yüksəkdir. Bəzi məlumatlara görə, ömür boyu müşahidə olunan kəskinləşmə epizodları nəzərə alınarsa, 1,5% (xəstəliklərin "təzə" halları deməkdir) və ya 2-3% göstəricisi ilə müəyyən edilir. Obsesif-kompulsif pozğunluqdan əziyyət çəkənlər psixiatriya müəssisələrində müalicə alan bütün xəstələrin 1%-ni təşkil edir. Kişilərin və qadınların təxminən bərabər şəkildə təsirləndiyinə inanılır.

KLİNİKİ ŞƏKİL

Obsesif-kompulsif pozğunluqlar problemi artıq 17-ci əsrin əvvəllərində klinisyenlərin diqqətini çəkdi. Onları ilk dəfə 1617-ci ildə Platter təsvir etmişdir. 1621-ci ildə E. Barton obsesif ölüm qorxusunu təsvir etmişdir. Vəsvəsələrin qeydlərinə F.Pinelin (1829) yazılarında rast gəlinir. İ.Balinski rus psixiatriya ədəbiyyatında kök salmış “obsesif ideyalar” terminini təklif etmişdir. 1871-ci ildə Vestfal ictimai yerlərdə olmaq qorxusunu ifadə edən "aqorafobiya" terminini təqdim etdi. M. Leqran de Sol, OKB-nin dinamikasının xüsusiyyətlərini "toxunma aldatmaları ilə şübhənin dəliliyi" şəklində təhlil edərək, getdikcə daha mürəkkəbləşən klinik mənzərəyə işarə edir - obsesif şübhələr ətrafdakılara "toxunmaq" gülünc qorxuları ilə əvəz olunur. obyektlər, motor ritualları əlavə olunur, onların həyata keçirilməsi xəstələrin bütün həyatına tabedir. Ancaq yalnız XIX-XX əsrlərin əvvəllərində. tədqiqatçılar klinik mənzərəni az və ya çox aydın şəkildə təsvir edə və obsesif-kompulsiv pozğunluqların sindromik xüsusiyyətlərini verə bildilər. Xəstəliyin başlanğıcı adətən yeniyetməlik və yeniyetməlik. Obsesif-kompulsif pozğunluğun klinik təzahürlərinin maksimumu 10-25 yaş aralığında müşahidə olunur.

OKB-nin əsas klinik təzahürləri:

Obsesif düşüncələr - ağrılı, iradəsinə zidd olaraq yaranan, lakin xəstə tərəfindən özünəməxsus olaraq tanınan, stereotipik formada xəstənin şüurunu zorla zəbt edən və hansısa şəkildə müqavimət göstərməyə çalışdığı fikirlər, inanclar, görüntülər. Məhz daxili kompulsiv istək hissi və ona müqavimət göstərmək səylərinin bu kombinasiyası obsesif simptomları xarakterizə edir, lakin hər ikisindən edilən səylərin dərəcəsi daha çox dəyişkəndir. Obsesif düşüncələr tək sözlər, ifadələr və ya şeir sətirləri şəklində ola bilər; onlar adətən xəstə üçün xoşagəlməzdir və ədəbsiz, küfr və hətta şokedici ola bilər.

Obsesif görüntülər çox vaxt şiddətli və ya canlı səhnələrdir iyrənc o cümlədən, məsələn, cinsi pozğunluqlar.

Obsesif impulslar adətən dağıdıcı, təhlükəli və ya biabırçı olan şeyləri etməyə çağırışlardır; məsələn, cəmiyyətdə olarkən hərəkətdə olan avtomobilin qabağında yola tullanmaq, uşağa xəsarət yetirmək və ya nalayiq sözlər qışqırmaq.

Obsesif rituallar həm zehni fəaliyyətləri (məsələn, müəyyən bir şəkildə saymaq və ya müəyyən sözləri təkrarlamaq), həm də təkrarlanan, lakin mənasız hərəkətləri (məsələn, gündə iyirmi və ya daha çox dəfə əlləri yumaq) əhatə edir. Onlardan bəzilərinin onlardan əvvəl gələn obsesif düşüncələrlə, məsələn, əllərin təkrar yuyulması ilə - infeksiya düşüncələri ilə başa düşülən bir əlaqəsi var. Digər rituallarda (məsələn, paltarları geyinməzdən əvvəl mütəmadi olaraq hansısa mürəkkəb sistemdə düzmək) belə bir əlaqə yoxdur. Bəzi xəstələr bu cür hərəkətləri müəyyən sayda təkrarlamaq üçün qarşısıalınmaz bir istək hiss edirlər; bu uğursuz olarsa, hər şeyi yenidən başlamağa məcbur olurlar. Xəstələr həmişə rituallarının məntiqsiz olduğunu bilir və adətən onları gizlətməyə çalışırlar. Bəziləri qorxur ki, bu cür simptomlar dəliliyin başlanğıcının əlamətidir. Həm obsesif düşüncələr, həm də rituallar istər-istəməz gündəlik fəaliyyətlərdə problemlərə yol açır.

Obsesif ruminasiya ("zehni saqqız") hətta ən sadə gündəlik hərəkətlərin lehinə və əleyhinə olan arqumentlərin sonsuz şəkildə yenidən nəzərdən keçirildiyi daxili mübahisədir. Bəzi obsesif şübhələr yanlış yerinə yetirilən və ya tamamlanmayan hərəkətlərə aiddir, məsələn, qaz sobasının kranını söndürmək və ya qapını kilidləmək; digərləri digər insanlara zərər verə biləcək hərəkətlərə aiddir (məsələn, avtomobildə velosipedçinin yanından keçmək, onu yıxmaq ehtimalı). Bəzən şübhələr dini göstərişlərin və ayinlərin mümkün pozulması ilə əlaqələndirilir - "vicdan peşmanlığı".

Kompulsiv hərəkətlər bəzən qoruyucu rituallar xarakterini qazanan təkrarlanan stereotipik hərəkətlərdir. Sonuncular xəstə və ya onun yaxınları üçün təhlükəli olan hər hansı obyektiv mümkün olmayan hadisələrin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar silsiləsində bir sıra dəqiq müəyyən edilmiş simptom kompleksləri fərqlənir və onların arasında obsesif şübhələr, ziddiyyətli obsesyonlar, obsesif qorxular - fobiyalar (yunan fobosundan).

Obsesif düşüncələr və kompulsiv rituallar müəyyən vəziyyətlərdə güclənə bilər; məsələn, başqa insanlara zərər verməklə bağlı obsesif düşüncələr tez-tez mətbəxdə və ya bıçaqların saxlandığı başqa bir yerdə daha davamlı olur. Xəstələr tez-tez belə hallardan qaçdıqlarından, fobik narahatlıq pozğunluğunda aşkar edilən xarakterik qaçınma nümunəsi ilə səthi bir oxşarlıq ola bilər. Anksiyete obsesif-kompulsiv pozğunluqların vacib komponentidir. Bəzi rituallar narahatlığı azaldır, digərlərindən sonra isə artır. Obsesyonlar tez-tez depressiyanın bir hissəsi kimi inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə bu, obsesif-kompulsiv simptomlara psixoloji cəhətdən başa düşülən reaksiya kimi görünür, lakin digər xəstələrdə depressiv əhvalın təkrarlanan epizodları müstəqil şəkildə baş verir.

Obsesyonlar (obsesyonlar) affektin inkişafı (çox vaxt ağrılı) və affektiv neytral məzmunlu obsesyonlarla müşayiət olunan obrazlı və ya həssas bölünür.

Həssas vəsvəsələrə obsesif şübhələr, xatirələr, fikirlər, sürücülər, hərəkətlər, qorxular, obsesif antipatiya hissi, adi hərəkətlərdən obsesif qorxu daxildir.

Obsesif şübhələr - məntiq və ağıla zidd olaraq davamlı olaraq yaranan, edilən və edilən hərəkətlərin düzgünlüyünə dair qeyri-müəyyənlik. Şübhələrin məzmunu müxtəlifdir: obsesif gündəlik qorxular (qapının bağlı olub-olmaması, pəncərələrin və ya su kranlarının kifayət qədər möhkəm bağlanıb-bağlanmaması, qazın və işığın kəsilib-söndürülməməsi), rəsmi fəaliyyətlə bağlı şübhələr (bu və ya digər sənədin düzgün yazılmasından asılı olmayaraq). , işgüzar sənədlərdəki ünvanların qarışdırılıb-qarışmaması, qeyri-dəqiq rəqəmlərin göstərilib-düzəlməməsi, əmrlərin düzgün tərtib edilib-edilməməsi və ya icrası) və s. Törədilən hərəkətin dəfələrlə yoxlanılmasına baxmayaraq, şübhələr, bir qayda olaraq, aradan qalxmır, insanlarda psixoloji diskomfort yaradır. bu cür vəsvəsədən əziyyət çəkən insan.

Obsesif xatirələrə xəstə üçün hər hansı kədərli, xoşagəlməz və ya biabırçı hadisələrin utanma, peşmançılıq hissi ilə müşayiət olunan davamlı, qarşısıalınmaz ağrılı xatirələri daxildir. Onlar haqqında düşünməmək üçün səylərə və səylərə baxmayaraq, xəstənin zehninə hakim olurlar.

Obsesif meyllər dəhşət, qorxu, çaşqınlıq hissi ilə müşayiət olunan bu və ya digər sərt və ya son dərəcə təhlükəli hərəkətlər etmək istəyidir. Xəstə, məsələn, özünü yoldan keçən qatarın altına atmaq və ya yaxın adamını qatarın altına itələmək, həyat yoldaşını və ya uşağını son dərəcə qəddar şəkildə öldürmək istəyi ilə tutulur. Eyni zamanda, xəstələr bu və ya digər hərəkətin həyata keçiriləcəyindən ağrılı şəkildə qorxurlar.

Obsesif fikirlərin təzahürləri fərqli ola bilər. Bəzi hallarda, bu, xəstələrin törədilmiş qəddar bir hərəkətin nəticəsini təsəvvür etdikdə, obsesif sürücülük nəticələrinin parlaq "görmə"sidir. Digər hallarda, tez-tez mənimsəmə kimi adlandırılan obsesif fikirlər, xəstələrin real qəbul etdikləri ağlasığmaz, bəzən absurd vəziyyətlər şəklində görünür. Obsesif fikirlərə misal olaraq xəstənin dəfn edilmiş qohumunun sağ olduğuna inamı, mərhumun məzarda çəkdiyi əzabları xəstənin əzab-əziyyətlə təsəvvür etməsi və yaşaması göstərilir. Obsesif fikirlərin zirvəsində onların absurdluğu, ağlasığmazlığı şüuru yox olur və əksinə, onların reallığına inam yaranır. Nəticədə vəsvəsələr həddən artıq qiymətləndirilmiş formasiyalar (əsl mənasına uyğun gəlməyən dominant fikirlər), bəzən isə aldanma xarakteri alır.

Obsesif antipatiya hissi (eləcə də obsesif küfr və küfr düşüncələri) - xəstənin özündən uzaqlaşdırdığı müəyyən, tez-tez yaxın bir insana qarşı əsassız antipatiya, hörmətli insanlara, dindarlara münasibətdə kinik, ləyaqətsiz fikirlər və fikirlər. müqəddəslərə və ya kilsənin xidmətçilərinə.

Obsesif hərəkətlər - xəstələrin qarşısını almaq üçün göstərilən səylərə baxmayaraq, onların istəklərinə qarşı edilən hərəkətlər. Obsesif hərəkətlərin bəziləri reallaşana qədər xəstələri yükləyir, digərləri isə xəstələrin özləri tərəfindən fərqinə varmır. Obsesif hərəkətlər, xüsusən də başqalarının diqqət obyektinə çevrildiyi hallarda xəstələr üçün ağrılıdır.

Obsesif qorxu və ya fobiyalara yüksəklik, böyük küçələr, açıq və ya qapalı məkanlar, böyük izdiham, ayaq basmaq qorxusu ilə bağlı obsesif və mənasız qorxu daxildir. qəfil ölüm, bu və ya digər sağalmaz xəstəliklə xəstələnmək qorxusu. Bəzi xəstələrdə müxtəlif növ fobiyalar inkişaf edə bilər, bəzən hər şeydən qorxma xarakterini qazanır (panfobiya). Və nəhayət, qorxuların (fobofobiya) ortaya çıxması ilə bağlı obsesif qorxu mümkündür.

Hipoxondriakal fobiyalar (nosophobia) bəzi ciddi xəstəliklərə qarşı obsesif qorxudur. Çox vaxt kardio-, insult-, sifilo- və AİDS fobiyaları, həmçinin bədxassəli şişlərin inkişafı qorxusu müşahidə olunur. Narahatlığın zirvəsində xəstələr bəzən vəziyyətlərinə tənqidi münasibətini itirirlər - müvafiq profilli həkimlərə müraciət edirlər, müayinə və müalicə tələb edirlər. Hipoxondriakal fobiyaların həyata keçirilməsi həm psixo- və somatogen (ümumi qeyri-psixi xəstəliklər) təxribatları ilə əlaqədar, həm də kortəbii şəkildə baş verir. Bir qayda olaraq, həkimlərə tez-tez baş çəkmək və əsassız dərmanlarla müşayiət olunan hipokondriakal nevroz nəticədə inkişaf edir.

Spesifik (təcrid olunmuş) fobiyalar - ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vəziyyətlə məhdudlaşan obsesif qorxular - yüksəklik qorxusu, ürəkbulanma, tufan, ev heyvanları, diş həkimində müalicə və s. Qorxuya səbəb olan vəziyyətlərlə təmas güclü narahatlıqla müşayiət olunduğundan, xəstələr onlardan qaçmağa meyllidirlər.

Obsesif qorxular tez-tez ritualların inkişafı ilə müşayiət olunur - xəstənin vəsvəsə tənqidi münasibətinə baxmayaraq, bu və ya digər xəyali bədbəxtlikdən qorunmaq üçün həyata keçirilən "sehrli" sehrlər mənasını daşıyan hərəkətlər: hər hansı bir vacib işə başlamazdan əvvəl. iş, xəstə uğursuzluq ehtimalını aradan qaldırmaq üçün bəzi müəyyən hərəkətlər etməlidir. Rituallar, məsələn, barmaqların çırpılması, xəstəyə melodiya çalınması və ya müəyyən ifadələrin təkrarlanması və s. ilə ifadə oluna bilər. Bu hallarda hətta qohumlar belə pozuntuların mövcudluğundan xəbərsizdirlər. Rituallar, obsesyonlarla birləşərək, adətən uzun illər və hətta onilliklər ərzində mövcud olan kifayət qədər sabit bir sistemdir.

Affektiv neytral məzmunlu obsesyonlar - obsesif incəlik, obsesif hesablama, neytral hadisələri, terminləri, formulaları və s. xatırlayır. Neytral məzmununa baxmayaraq, onlar xəstəni yükləyir və onun intellektual fəaliyyətinə mane olurlar.

Kontrastlı obsesyonlar (“aqressiv obsesyonlar”) – küfr, küfr düşüncələri, özünə və başqalarına zərər vermək qorxusu. Bu qrupun psixopatoloji formasiyaları əsasən açıq-aşkar affektiv doyma ilə obrazlı obsesyonlara və xəstələrin şüurunu zəbt edən fikirlərə aiddir. Onlar yadlaşma hissi, məzmunun mütləq motivasiyasının olmaması, həmçinin obsesif sürücülük və hərəkətlərlə sıx birləşmə ilə fərqlənirlər. Təzadlı vəsvəsələri olan xəstələr yenicə eşitdikləri replikalara sonluqlar əlavə etmək, deyilənlərə xoşagəlməz və ya hədələyici məna vermək, ətrafdakıların ardınca, lakin istehza və ya kin, ifadələri təkrarlamaq istəyindən şikayətlənirlər. dini məzmunlu, öz münasibətlərinə və ümumi qəbul edilmiş əxlaqa zidd olan kinli sözlər səsləndirmək. , onlar özlərinə nəzarəti itirmək və ehtimal ki, təhlükəli və ya gülünc hərəkətlər etmək, özlərinə və ya yaxınlarına xəsarət yetirmək qorxusu yaşaya bilərlər. Sonuncu hallarda obsesyonlar çox vaxt obyekt fobiyaları ilə birləşir (kəskin əşyalardan qorxmaq - bıçaq, çəngəl, balta və s.). Kontrast qrupa həm də qismən cinsi məzmunlu obsesyonlar (obyektləri uşaqlar, eyni cinsin nümayəndələri, heyvanlar olan təhrif edilmiş cinsi aktlar haqqında qadağan olunmuş fikir tipli vəsvəsələr) daxildir.

Çirklənmə obsesyonları (mizofobiya). Bu vəsvəsələr qrupuna həm çirklənmə qorxusu (torpaq, toz, sidik, nəcis və digər çirklər), həm də zərərli və zəhərli maddələrin (sement, gübrələr, zəhərli tullantılar) bədənə daxil olması qorxusu daxildir. kiçik əşyalar(şüşə parçaları, iynələr, spesifik toz növləri), mikroorqanizmlər. Bəzi hallarda, çirklənmə qorxusu məhdud ola bilər, uzun illər klinikadan əvvəlki səviyyədə qala bilər, yalnız şəxsi gigiyena bəzi xüsusiyyətlərində (tez-tez kətanın dəyişdirilməsi, əllərin təkrar yuyulması) və ya ev işlərində (yeməklərlə hərtərəfli davranmaq, döşəmələrin gündəlik yuyulması). , ev heyvanlarında "tabu"). Bu cür monofobiya həyat keyfiyyətinə ciddi təsir göstərmir və başqaları tərəfindən vərdiş (şişirdilmiş təmizlik, həddindən artıq ikrah) kimi qiymətləndirilir. Mizofobiyanın klinik təzahür variantları ağır obsesyonlar qrupuna aiddir. Bu hallarda, tədricən daha mürəkkəbləşən qoruyucu rituallar ön plana çıxır: çirklənmə mənbələrindən qaçınmaq və "təmiz olmayan" əşyalara toxunmaq, çirklənə biləcək şeyləri emal etmək, yuyucu vasitələrdən və dəsmallardan istifadədə müəyyən bir ardıcıllıq, bu da sizə saxlamağa imkan verir " hamamda sterillik. Mənzildən kənarda qalmaq da bir sıra qoruyucu tədbirlərlə təmin edilir: bədəni mümkün qədər örtən xüsusi geyimdə küçəyə çıxmaq, evə qayıdarkən geyilə bilən əşyaların xüsusi işlənməsi. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xəstələr çirklənmədən qaçaraq nəinki çölə çıxmır, hətta öz otağından belə çıxmırlar. Kontaminasiya baxımından təhlükəli olan təmasların və təmasların qarşısını almaq üçün xəstələr hətta ən yaxın qohumlarının belə onlara yaxınlaşmasına icazə vermirlər. Mizofobiya həm də hipokondriakal fobiya kateqoriyasına aid olmayan bir xəstəliyə yoluxma qorxusu ilə əlaqədardır, çünki OKB-dən əziyyət çəkən bir insanın müəyyən bir xəstəliyin olması qorxusu ilə müəyyən edilmir. Ön planda kənardan təhlükə qorxusu var: patogen bakteriyaların bədənə daxil olması qorxusu. Beləliklə, müvafiq qoruyucu tədbirlərin inkişafı.

Obsesyonlar arasında xüsusi yeri təcrid olunmuş, monosimptomatik hərəkət pozğunluqları şəklində obsesif hərəkətlər tutur. Onların arasında, xüsusən də uşaqlıq, tiklər üstünlük təşkil edir ki, bunlar üzvi şərtləndirilmiş qeyri-ixtiyari hərəkətlərdən fərqli olaraq, ilkin mənasını itirmiş daha mürəkkəb motor hərəkətləridir. Tiklər bəzən şişirdilmiş fizioloji hərəkətlər təsiri bağışlayır. Bu, müəyyən motor hərəkətlərinin, təbii jestlərin bir növ karikaturasıdır. Tikdən əziyyət çəkən xəstələr başlarını yelləyə (sanki papağın yaxşı uyğun olub-olmadığını yoxlayır), əl hərəkətləri edə bilərlər (sanki müdaxilə edən saçları atırlar), gözlərini qırpırlar (sanki tükdən xilas olurlar). Obsesif tiklərlə yanaşı, subyektiv ağrılı əzmkarlıq hissi olmadığı halda obsesif hərəkətlərdən düzgün fərqlənən və onları yad, ağrılı kimi yaşayan patoloji vərdişli hərəkətlər (dodaqları dişləmə, diş qıcırtma, tüpürmə və s.) tez-tez müşahidə olunur. Yalnız obsesif tiklərlə xarakterizə olunan nevrotik vəziyyətlər adətən əlverişli proqnoza malikdir. Ən çox məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlarında görünən tiklər adətən yetkinlik dövrünün sonuna qədər yox olur. Bununla belə, bu cür pozğunluqlar da daha davamlı ola bilər, uzun illər davam edir və təzahürlərdə yalnız qismən dəyişə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun gedişi.

Təəssüf ki, OKB dinamikasında ən xarakterik tendensiya kimi xronizasiyanı göstərmək lazımdır. Xəstəliyin epizodik təzahürləri və tam sağalma halları nisbətən nadirdir. Bununla belə, bir çox xəstədə, xüsusən də bir növ təzahürün inkişafı və qorunması ilə (aqorafobiya, obsesif sayma, ritual əl yuma və s.) Vəziyyətin uzunmüddətli sabitləşməsi mümkündür. Bu hallarda, psixopatoloji simptomların və sosial readaptasiyanın tədricən (adətən həyatın ikinci yarısında) yumşaldılması müşahidə olunur. Məsələn, müəyyən nəqliyyat növlərində səyahət etmək və ya ictimai danışma qorxusu yaşayan xəstələr qüsurlu hiss etməyi dayandırır və sağlam insanlarla birlikdə işləyirlər. OKB-nin yüngül formalarında xəstəlik adətən müsbət irəliləyir (ambulator şəraitdə). Semptomların tərs inkişafı təzahür anından 1 il - 5 il sonra baş verir.

Daha ağır və mürəkkəb OKB-lər, məsələn, çirklənmə fobiyaları, çirklənmə, iti əşyalar, ziddiyyətli çıxışlar və çoxsaylı rituallar, əksinə, davamlı, müalicəyə davamlı ola bilər və ya aktiv terapiyaya baxmayaraq davam edən pozğunluqlarla təkrarlanma meyli göstərə bilər. Bu şərtlərin sonrakı mənfi dinamikası bütövlükdə xəstəliyin klinik mənzərəsinin tədricən ağırlaşmasını göstərir.

DIFFERENSİAL DİQNOZ

OKB-ni vəsvəsələrin və ritualların mövcud olduğu digər xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır. Bəzi hallarda obsesif-kompulsif pozğunluğu şizofreniyadan fərqləndirmək lazımdır, xüsusən də obsesif düşüncələr məzmunca qeyri-adi olduqda (məsələn, qarışıq cinsi və küfr mövzuları) və ya rituallar müstəsna olaraq ekssentrik olduqda. Ritual formasiyaların böyüməsi, onların davamlılığı, zehni fəaliyyətdə antaqonist meyllərin meydana gəlməsi (təfəkkür və hərəkətlərin uyğunsuzluğu), emosional təzahürlərin vahidliyi ilə ləng şizofreniya prosesinin inkişafı istisna edilə bilməz. Mürəkkəb bir quruluşun uzun müddət davam edən obsesif vəziyyətləri paroksismal şizofreniyanın təzahürlərindən fərqləndirilməlidir. Nevrotik obsesif vəziyyətlərdən fərqli olaraq, onlar adətən kəskin artan narahatlıq, "xüsusi əhəmiyyət kəsb edən" obsesyonlar xarakterini qazanan obsesif birliklər dairəsinin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və sistemləşdirilməsi ilə müşayiət olunur: əvvəllər laqeyd olan obyektlər, hadisələr, başqalarının təsadüfi iradları xatırladır. xəstələrdə fobiyaların məzmunu, təhqiredici düşüncələr və bununla da onların fikrincə xüsusi, qorxuducu əhəmiyyət kəsb edir. Belə hallarda şizofreniyanı istisna etmək üçün psixiatrla məsləhətləşmək lazımdır. OKB ilə Gilles de la Tourette sindromu kimi tanınan ümumiləşdirilmiş pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi şərtləri ayırd etmək də çətin ola bilər. Belə hallarda gənələr üzdə, boyunda, yuxarı və aşağı ətraflarda lokallaşdırılır və qaşqabaqlar, ağzın açılması, dilin çıxması və intensiv gestikulyasiya ilə müşayiət olunur. Bu hallarda, bu sindromu ona xas olan hərəkət pozğunluqlarının qabalığı və struktur baxımından daha mürəkkəb və daha ağır psixi pozğunluqlar ilə istisna etmək olar.

Genetik faktorlar

OKB-yə irsi meyllilikdən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar belə pozğunluqları olan xəstələrin valideynlərinin təxminən 5-7%-də rast gəlinir. Bu göstərici az olsa da, ümumi əhali ilə müqayisədə çoxdur. OKB-yə irsi meylinin sübutu hələ də qeyri-müəyyən olsa da, psixostenik şəxsiyyət xüsusiyyətləri əsasən genetik faktorlarla izah edilə bilər.

OKB xəstələrinin təxminən üçdə ikisi bir il ərzində, daha tez-tez bu dövrün sonuna qədər yaxşılaşır. Xəstəlik bir ildən çox davam edərsə, onun gedişində dalğalanmalar müşahidə olunur - alevlenme dövrləri bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edən sağlamlıq vəziyyətində yaxşılaşma dövrləri ilə kəsişir. Əgər proqnoz daha pisdir danışırıq xəstəliyin ağır simptomları olan psixostenik bir şəxsiyyət haqqında və ya xəstənin həyatında davamlı stresli hadisələr varsa. Ağır hallar son dərəcə davamlı ola bilər; məsələn, OKB ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin tədqiqatı onların dörddə üçünün 13-20 il sonra simptomsuz qaldığını göstərdi.

MÜALİCƏSİ: ƏSAS ÜSULLAR VƏ YANAŞMALAR

OKB-nin simptom komplekslərinin kompleks bir qrupu olmasına baxmayaraq, onlara qarşı müalicə prinsipləri eynidir. OKB müalicəsinin ən etibarlı və effektiv üsulu dərman müalicəsi hesab olunur, bu müddət ərzində OKB təzahürünün xüsusiyyətləri, yaş, cins və digər xəstəliklərin mövcudluğu nəzərə alınmaqla hər bir xəstəyə ciddi şəkildə fərdi yanaşma nümayiş etdirilməlidir. . Bu baxımdan xəstələri və onların yaxınlarını öz-özünə müalicəyə qarşı xəbərdar etməliyik. Psixi pozğunluqlara bənzər hər hansı bir pozğunluq yaranarsa, düzgün diaqnoz qoymaq və səlahiyyətli adekvat müalicəni təyin etmək üçün ilk növbədə yaşayış yeri üzrə psixo-nevroloji dispanserin və ya digər psixiatrik tibb müəssisələrinin mütəxəssisləri ilə əlaqə saxlamaq lazımdır. Eyni zamanda, xatırlamaq lazımdır ki, hazırda psixiatrın ziyarəti heç bir mənfi nəticələrlə təhdid etmir - bədnam "mühasibat uçotu" 10 ildən çox əvvəl ləğv edilmiş və konsultativ-tibbi yardım və dispanser müşahidəsi anlayışları ilə əvəz edilmişdir. .

Müalicə edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar çox vaxt uzun müddət remissiya (yaxşılaşma) ilə dəyişkən bir kursa malikdir. Xəstənin görünən iztirabları tez-tez enerjili və effektiv müalicə tələb edir, lakin bunun qarşısını almaq üçün bu vəziyyətin təbii gedişatını xatırlamaq lazımdır. tipik səhv həddindən artıq intensiv terapiyadan ibarətdir. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, OKB tez-tez depressiya ilə müşayiət olunur, onun effektiv müalicəsi tez-tez obsesif simptomların yüngülləşməsinə səbəb olur.

OKB-nin müalicəsi xəstəyə simptomların izah edilməsindən və lazım gələrsə, onların dəliliyin ilkin təzahürü olduğuna əmin olmaqdan başlayır (obsesyonları olan xəstələr üçün ümumi narahatlıq səbəbi). Müəyyən vəsvəsələrdən əziyyət çəkənlər tez-tez öz rituallarına ailənin digər üzvlərini də cəlb edirlər, ona görə də qohumlar xəstəyə möhkəm, lakin rəğbətlə yanaşmalıdırlar, mümkün qədər simptomları yüngülləşdirməlidirlər və xəstələrin xəstə fantaziyalarına həddən artıq ehtirasla ağırlaşmamalıdırlar.

Dərman terapiyası

Hal-hazırda müəyyən edilmiş OKB növləri üçün aşağıdakı terapevtik yanaşmalar mövcuddur. OKB üçün farmakoloji dərmanlardan serotonerjik antidepresanlar, anksiyolitiklər (əsasən benzodiazepin), beta-blokerlər (vegetativ təzahürləri dayandırmaq üçün), MAO inhibitorları (geri dönən) və triazol benzodiazepinlər (alprazolam) ən çox istifadə olunur. Anksiyolitik dərmanlar simptomların bir qədər qısamüddətli relyefini təmin edir, lakin hər dəfə bir neçə həftədən çox verilməməlidir. Bir-iki aydan çox anksiyolitik müalicə tələb olunarsa, bəzən trisiklik antidepresanların və ya kiçik antipsikotiklərin kiçik dozaları kömək edir. OKB üçün müalicə rejimində mənfi simptomlar və ya rituallaşdırılmış obsesyonlarla üst-üstə düşən əsas əlaqə atipik antipsikotiklərdir - risperidon, olanzapin, quetiapin, ya SSRI antidepresanları və ya digər antidepresanlarla - moklobemid, tianeptin və ya yüksək təsirli benzodivlər (benzodiazlar) ilə birlikdə. alprazolam, klonazepam, bromazepam).

İstənilən komorbid depressiv pozğunluq adekvat dozada antidepresanlarla müalicə olunur. Trisiklik antidepresanlardan biri olan klomipraminin obsesif simptomlara spesifik təsir göstərdiyinə dair sübutlar var, lakin nəzarət edilən klinik tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, bu preparatın təsiri əhəmiyyətsizdir və yalnız fərqli depressiya əlamətləri olan xəstələrdə baş verir.

Şizofreniya çərçivəsində obsesif-fobik simptomların müşahidə edildiyi hallarda, yüksək dozada serotonergik antidepresanların (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) mütənasib istifadəsi ilə intensiv psixofarmakoterapiya ən çox təsir göstərir. Bəzi hallarda ənənəvi antipsikotikləri (kiçik dozalarda haloperidol, trifluoperazin, fluanksol) və benzodiazepin törəmələrinin parenteral tətbiqini birləşdirmək məsləhət görülür.

Psixoterapiya

Davranış Psixoterapiyası

OKB-nin müalicəsində mütəxəssisin əsas vəzifələrindən biri xəstə ilə səmərəli əməkdaşlıq qurmaqdır. Xəstədə sağalma imkanına inam aşılamaq, onun psixotrop dərmanların vurduğu “zərər”ə qarşı qərəzlərini aradan qaldırmaq, təyin olunmuş reseptlərə sistematik riayət etmək şərti ilə müalicənin effektivliyinə inamını çatdırmaq lazımdır. Xəstənin sağalma ehtimalına olan inamı OKB xəstəsinin yaxınları tərəfindən hər cür dəstəklənməlidir. Xəstənin ritualları varsa, xatırlamaq lazımdır ki, yaxşılaşma adətən xəstəni bu ritualları ağırlaşdıran şəraitdə yerləşdirməklə reaksiyanın qarşısını almaq üsulunun birləşməsindən istifadə edərkən baş verir. Orta dərəcədə ağır ritualları olan xəstələrin təxminən üçdə ikisində əhəmiyyətli, lakin tam olmayan yaxşılaşma gözlənilə bilər. Bu cür müalicə nəticəsində ritualların şiddəti azalırsa, bir qayda olaraq, müşayiət olunan obsesif düşüncələr də geri çəkilir. Panfobiyada, emosional dəstəkləyici psixoterapiya elementləri ilə tamamlanan fobik stimullara həssaslığı azaltmaq üçün əsasən davranış üsulları istifadə olunur. Rituallaşdırılmış fobiyaların üstünlük təşkil etdiyi hallarda, desensitizasiya ilə yanaşı, qaçınma davranışını aradan qaldırmaq üçün davranış təlimi fəal şəkildə istifadə olunur. Davranış terapiyası üçün əhəmiyyətli dərəcədə az effektivdir müdaxilə edən fikirlər rituallarla müşayiət olunmur. Düşüncənin dayandırılması uzun illərdir bəzi mütəxəssislər tərəfindən istifadə olunur, lakin onun spesifik təsiri inandırıcı şəkildə sübut olunmamışdır.

Sosial reabilitasiya

Artıq qeyd etdik ki, obsesif-kompulsiv pozğunluq dəyişkən (dəyişən) kursa malikdir və zaman keçdikcə hansı xüsusi müalicə üsullarından istifadə olunmasından asılı olmayaraq xəstənin vəziyyəti yaxşılaşa bilər. Sağalana qədər xəstələr sağalmaq üçün davamlı ümid təmin edən dəstəkləyici söhbətlərdən faydalana bilərlər. OKB olan xəstələr üçün müalicə və reabilitasiya tədbirləri kompleksində psixoterapiya həm qaçınma davranışının korreksiyasına, həm də fobik vəziyyətlərə həssaslığın azaldılmasına (davranış terapiyası), həmçinin davranış pozğunluqlarının düzəldilməsi və ailə münasibətlərinin yaxşılaşdırılması üçün ailə psixoterapiyasına yönəlmişdir. Evlilik problemləri simptomları gücləndirirsə, həyat yoldaşı ilə birgə müsahibələr göstərilir. Panfobiya olan xəstələr (xəstəliyin aktiv gedişat mərhələsində), simptomların intensivliyi və patoloji davamlılığına görə həm tibbi, həm də sosial və əmək reabilitasiyasına ehtiyac duyurlar. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin adekvat şərtlərini müəyyən etmək vacibdir - xəstəxanada uzunmüddətli (ən azı 2 ay) müalicə kursu sonradan ambulator şəraitdə davam etdirilməklə, habelə sosial əlaqələrin bərpası, peşə bacarıqlarının bərpası üçün tədbirlər görülməlidir. , ailə münasibətləri. Sosial reabilitasiya OKB xəstələrinə həm evdə, həm də xəstəxana şəraitində rasional davranmağı öyrətmək üçün proqramlar toplusudur. Reabilitasiya digər insanlarla düzgün ünsiyyət qurmaq üçün sosial bacarıqları öyrətmək məqsədi daşıyır, peşə təhsili həm də lazım olan bacarıqlar Gündəlik həyat. Psixoterapiya xəstələrə, xüsusən də öz aşağılıq hissini yaşayanlara, özləri ilə daha yaxşı və düzgün davranmağa, gündəlik problemlərin həlli yollarını mənimsəməyə və öz gücünə inam qazanmağa kömək edir.

Bütün bu üsullar, ağıllı şəkildə istifadə edildikdə, dərman müalicəsinin effektivliyini artıra bilər, lakin dərmanları tamamilə əvəz etmək iqtidarında deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, izahlı psixoterapiya həmişə kömək etmir və bəzi OKB xəstələri daha da pisləşir, çünki bu cür prosedurlar onları müalicə zamanı müzakirə olunan mövzular haqqında ağrılı və məhsuldar düşünməyə sövq edir. Təəssüf ki, elm hələ də ruhi xəstəlikləri birdəfəlik necə müalicə edəcəyini bilmir. OKB tez-tez təkrarlanma meylinə malikdir, bu da uzunmüddətli profilaktik dərmanlar tələb edir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq, səbəbləri nadir hallarda səthdə olan bir sindromdur. Bu, insanın müəyyən hərəkətlərlə (məcburiyyətlərlə) cavab verdiyi obsesif düşüncələrin (obsesyonların) olması ilə xarakterizə olunur.

Vəsvəsə (lat. obsessio - "mühasirə") - beyndə daim yaranan fikir və ya istək. Bu düşüncəni idarə etmək və ya ondan qurtulmaq çətindir və bu, çox stresə səbəb olur.

OKB ilə ümumi obsesyonlar (obsesyonlar) bunlardır:

• infeksiya qorxusu (kir, virus, mikroblar, bioloji mayelər, ifrazat və ya kimyəvi maddələr);
• mümkün təhlükələrlə bağlı qorxular (xarici, məsələn, qarət edilmək qorxusu və daxili, məsələn, nəzarəti itirmək və yaxınlarınıza zərər vermək qorxusu);
• dəqiqlik, nizam və ya simmetriya üçün həddindən artıq narahatlıq;
• cinsi düşüncələr və ya şəkillər.

Demək olar ki, hər kəs bu müdaxilə düşüncələrini yaşamışdır. Ancaq OKB olan bir insan üçün bu cür düşüncələrdən yaranan narahatlıq səviyyəsi damdan keçir. Və həddən artıq narahatlığın qarşısını almaq üçün insan tez-tez bəzi “qoruyan” hərəkətlərə – məcburiyyətlərə (latınca compello – “məcbur etmək”) əl atmağa məcbur olur.

OKB-də kompulsiyalar bir qədər ritual xarakter daşıyır. Bunlar bir insanın zərər riskini azaltmaq üçün bir vəsvəsə cavab olaraq dəfələrlə təkrar etdiyi hərəkətlərdir. Məcburiyyət fiziki (qapının bağlı olub-olmadığını yoxlamaq üçün təkrar-təkrar yoxlamaq kimi) və ya zehni (beyninizdə müəyyən bir cümlə söyləmək kimi) ola bilər. Məsələn, "qohumları ölümdən qorumaq" üçün xüsusi bir ifadənin tələffüzü ola bilər (buna "zərərsizləşdirmə" deyilir).

OKB-də ümumi olan sonsuz yoxlamalar (məsələn, qaz kranları), zehni rituallar (müəyyən edilmiş qaydada təkrarlanan xüsusi sözlər və ya dualar), sayma şəklində məcburiyyətlərdir.

Ən çox görülən, kompulsiv yuyulma və təmizləmə ilə birlikdə mikrob qorxusudur. İnfeksiyaya yoluxmaq qorxusundan insanlar çox şeyə gedirlər: qapı tutacaqlarına, tualet oturacaqlarına toxunmayın, əl sıxmaqdan çəkinin. Demək olar ki, OKB ilə insan əllərini təmiz olduqda deyil, nəhayət “azad” və ya “lazım olduğu kimi” hiss etdikdə əllərini yumağı dayandırır.

Qaçma davranışı OKB-nin mərkəzi hissəsidir və aşağıdakıları əhatə edir:

1. narahatlığa səbəb olan vəziyyətlərdən qaçmaq istəyi;
2. məcburedici hərəkətlər etmək zərurəti.

Obsesif-kompulsif pozğunluq bir çox problemə səbəb ola bilər və adətən utanc, günahkarlıq və depressiya ilə müşayiət olunur. Xəstəlik insan münasibətlərində xaos yaradır və performansa təsir göstərir. ÜST-nin məlumatına görə, OKB əlilliyə səbəb olan ilk on xəstəlikdən biridir. OKB olan insanlar utandıqları, qorxduqları və ya vəziyyətinin müalicə oluna biləcəyini bilmədikləri üçün peşəkar kömək axtarmırlar. narkotik olmayan.

Nə OKB səbəb olur

OKB ilə bağlı bir çox araşdırmalara baxmayaraq, pozğunluğun əsas səbəbinin nə olduğu hələ də aydın deyil. Bu vəziyyətə həm fizioloji faktorlar (sinir hüceyrələrində kimyəvi tarazlığın pozulması), həm də psixoloji amillər səbəb ola bilər. Onları ətraflı nəzərdən keçirək.

Genetika

Tədqiqatlar göstərdi ki, OKB nəsildən-nəslə yaxın qohumlara ötürülə bilər, bu da ağrılı obsesyonları inkişaf etdirməyə daha çox meyllidir.

Yetkin əkizlərdə problemin araşdırılması pozğunluğun orta dərəcədə irsi olduğunu göstərdi, lakin bu vəziyyətə səbəb olan heç bir gen müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, OKB-nin inkişafında rol oynaya biləcək genlər xüsusi diqqətə layiqdir: hSERT və SLC1A1.

hSERT geninin vəzifəsi sinir liflərində "tullantı" serotonini toplamaqdır. Xatırladaq ki, neyrotransmitter serotonin neyronlarda impulsların ötürülməsi üçün lazımdır. Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan bəzi xəstələrdə qeyri-adi hSERT mutasiyalarını dəstəkləyən tədqiqatlar var. Bu mutasiyalar nəticəsində gen növbəti sinir siqnalı “eşitməzdən” əvvəl bütün serotonini toplayaraq çox sürətlə işləməyə başlayır.

SLC1A1 OKB ilə əlaqəli ola biləcək başqa bir gendir. Bu gen hSERT-ə bənzəyir, lakin onun işi başqa bir nörotransmitter, glutamatı nəql etməkdir.

otoimmün reaksiya

Uşaqlarda OKB-nin sürətli başlanğıcının bəzi halları ola bilər bazal qanqliyaların iltihabına və disfunksiyasına səbəb olan A qrupu streptokok infeksiyasının nəticəsi. Bu hallar PANDAS (streptokok infeksiyası ilə əlaqəli uşaq otoimmün nöropsikiyatrik pozğunluqlar) adlı klinik vəziyyətlərə qruplaşdırılır.

Başqa bir araşdırma təklif etdi OKB-nin epizodik baş verməsinin streptokok infeksiyası ilə deyil, infeksiyaların müalicəsi üçün verilən profilaktik antibiotiklərlə əlaqədar olduğunu. OKB şərtləri digər patogenlərə qarşı immunoloji reaksiyalarla da əlaqəli ola bilər.

nevroloji problemlər

Beyin görüntüləmə üsulları tədqiqatçılara beynin müəyyən hissələrinin fəaliyyətini öyrənməyə imkan verib. OKB xəstələrində beynin bəzi hissələrinin fəaliyyətinin qeyri-adi dərəcədə aktiv olduğu göstərilmişdir. OKB simptomlarında iştirak edir:

• orbitofrontal korteks;
• anterior singulat girus;
• zolaq;
• talamus;
• kaudat nüvəsi;
• bazal qanqliya.

Yuxarıdakı sahələri əhatə edən dövrə təcavüz, seksuallıq və bədən ifrazatları kimi primitiv davranış aspektlərini tənzimləyir. Dövrənin aktivləşdirilməsi, xoşagəlməz bir şeylə təmasdan sonra əllərin hərtərəfli yuyulması kimi uyğun davranışı tetikler. Normalda lazım olan əməldən sonra istək azalır, yəni insan əlini yumağı dayandırır və başqa işə keçir.

Ancaq OKB diaqnozu qoyulan xəstələrdə beyin dövrədən gələn çağırışları söndürməkdə və görməməzlikdən gəlməkdə bir qədər çətinlik çəkir ki, bu da beynin bu nahiyələrində ünsiyyət problemləri yaradır. Obsesyonlar və məcburiyyətlər davam edir, müəyyən davranışların təkrarlanmasına səbəb olur.

Bu problemin təbiəti hələ aydın deyil, lakin çox güman ki, əvvəllər haqqında danışdığımız beynin biokimyasının pozulması (serotonin və qlutamatın aktivliyinin azalması) ilə əlaqələndirilir.

Davranış psixologiyası baxımından OKB-nin səbəbləri

Davranış psixologiyasının əsas qanunlarından birinə görə, konkret davranış aktının təkrarlanması onun gələcəkdə təkrar istehsalını asanlaşdırır.

OKB olan insanlar qorxuya səbəb olan şeylərdən qaçmaq, düşüncələrlə "mübarizə" etmək və ya narahatlığı azaltmaq üçün "rituallar" yerinə yetirməkdən başqa heç nə etmirlər. Bu cür hərəkətlər qorxunu müvəqqəti azaldır, lakin paradoksal olaraq, yuxarıda səslənən qanuna görə, gələcəkdə obsesif davranışların baş vermə ehtimalını artırır.

Məlum olub ki, çəkinmək obsesif-kompulsiv pozğunluğun səbəbidir. Qorxu obyektindən qaçmaq, ona dözmək əvəzinə, kədərli nəticələrə səbəb ola bilər.

Patologiyanın yaranmasına ən çox həssas olanlar stresli vəziyyətdə olan insanlardır: başlayırlar yeni iş, münasibətləri bitir, həddindən artıq işdən əziyyət çəkir. Məsələn, ictimai ayaqyolundan həmişə sakitcə istifadə edən insan, birdən-birə, stress vəziyyətində, tualetin oturacağının çirkli olduğunu və xəstəliyə yoluxmaq təhlükəsi olduğunu deyərək, özünü “burmağa” başlayır... Bundan əlavə, birləşmə, qorxu digər oxşar obyektlərə yayıla bilər: ictimai lavabolar, duşlar və s.

Əgər insan ictimai tualetdən qaçmağa başlayırsa və ya qorxunun öhdəsindən gəlmək əvəzinə mürəkkəb təmizləmə rituallarını (oturacağın, qapı tutacaqlarının təmizlənməsi, sonra hərtərəfli əl yuma proseduru) yerinə yetirməyə başlayırsa, bu, əsl fobiyanın inkişafı ilə nəticələnə bilər.

OKB-nin koqnitiv səbəbləri

Yuxarıda təsvir edilən davranış nəzəriyyəsi patologiyanın baş verməsini "yanlış" davranışla izah edir, koqnitiv nəzəriyyə isə OKB-nin baş verməsini düşüncələrini düzgün şərh edə bilməməsi ilə izah edir.

Əksər insanlar gündə bir neçə dəfə arzuolunmaz və ya müdaxilə edən düşüncələrə sahib olurlar, lakin pozğunluqdan əziyyət çəkənlərin hamısı bu düşüncələrin əhəmiyyətini çox şişirdirlər.

Məsələn, yorğunluq fonunda uşaq böyüdən qadın vaxtaşırı öz körpəsinə zərər vurmaq barədə fikirlərə sahib ola bilər. Əksəriyyət, təbii ki, bu cür vəsvəsələri rədd edir, onlara məhəl qoymur. OKB olan insanlar düşüncələrin əhəmiyyətini şişirdir və onlara təhdid kimi reaksiya verirlər: “Bəs həqiqətən buna qadirəmsə?!”

Bir qadın uşaq üçün təhlükə ola biləcəyini düşünməyə başlayır və bu, onun narahatlığına və ikrah, günah və utanc kimi digər mənfi duyğulara səbəb olur.

Öz düşüncələrindən qorxmaq, məsələn, düşündürücü vəziyyətlərdən qaçmaq və ya həddindən artıq özünü təmizləmə və ya dua etmək "ritualları" ilə məşğul olmaq, vəsvəsələrdən yaranan mənfi hissləri neytrallaşdırmaq cəhdlərinə səbəb ola bilər.

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, təkrarlanan qaçınma davranışları ilişib qala bilər, təkrarlanmağa meyllidir. Məlum olub ki, obsesif-kompulsiv pozğunluğun səbəbi obsesif düşüncələrin fəlakətli və həqiqət kimi şərh edilməsidir.

Tədqiqatçılar OKB xəstələrinin uşaqlıq dövründə qazandıqları yanlış inanclar səbəbiylə düşüncələrə şişirdilmiş əhəmiyyət verdiyini irəli sürürlər. Onların arasında:

• şişirdilmiş məsuliyyət: bir şəxsin başqalarının təhlükəsizliyinə və ya onlara dəymiş zərərə görə yalnız məsuliyyət daşıdığına inam;
• düşüncələrin maddiliyinə inam: mənfi düşüncələrin “gerçəkləşə biləcəyinə” və ya digər insanlara təsir edə biləcəyinə və idarə edilməli olduğuna inam;
• şişirdilmiş təhlükə hissi: təhlükə ehtimalını həddən artıq qiymətləndirmək meyli;
• şişirdilmiş mükəmməllik: hər şeyin mükəmməl olması və səhvlərin qəbuledilməz olması inamı.

Ətraf mühit, sıxıntı

Stress və travma, vəziyyəti inkişaf etdirməyə meylli olan insanlarda OKB prosesini tetikleyebilir. Yetkin əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, obsesif-kompulsiv nevroz 53-73% hallarda ətraf mühitin mənfi təsirləri nəticəsində yaranmışdır.

Statistika, OKB simptomları olan insanların əksəriyyətinin xəstəliyin başlamazdan əvvəl stresli və ya travmatik bir həyat hadisəsi yaşadıqlarını təsdiqləyir. Bu cür hadisələr həm də pozğunluğun mövcud təzahürlərinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Budur ən travmatik ətraf mühit amillərinin siyahısı:

• pis rəftar və zorakılıq;
• mənzil dəyişdirilməsi;
• xəstəlik;
• ailə üzvünün və ya dostunun ölümü;
• məktəbdə və ya işdə dəyişikliklər və ya problemlər;
• əlaqələr problemləri.

OKB-nin inkişafına nə kömək edir

Obsesif-kompulsif pozğunluğun effektiv müalicəsi üçün patologiyanın səbəblərini bilmək o qədər də vacib deyil. OKB-ni dəstəkləyən mexanizmləri başa düşmək daha vacibdir. Problemin öhdəsindən gəlməyin açarı budur.

Qaçınma və məcburi rituallar

Obsesif-kompulsif pozğunluq pis bir dairədə saxlanılır: obsesyon, narahatlıq və narahatlığa cavab.

İnsan hər hansı bir vəziyyətdən və ya hərəkətdən yayındıqda, onun davranışı beyində müvafiq neyron dövrə şəklində “gücləndirilir”. Növbəti dəfə oxşar vəziyyətdə o, oxşar şəkildə hərəkət edəcək, yəni nevrozunun intensivliyini azaltmaq şansını yenidən əldən verəcəkdir.

Məcburiyyətlər də sabitdir. İşıqların söndüyünü yoxladıqdan sonra insan daha az narahat olur. Ona görə də gələcəkdə də eyni işi davam etdirəcək.

Qaçınma və impulsiv hərəkətlər əvvəlcə "işləyir": xəstə zərərin qarşısını aldığını düşünür və bu, narahatlıq hissini dayandırır. Ancaq uzun müddətdə onlar daha çox narahatlıq və qorxu yaradacaqlar, çünki vəsvəsəni qidalandırırlar.

Öz qabiliyyətlərinin şişirdilməsi və "sehrli" düşüncə

OKB olan bir insan öz qabiliyyətlərini və dünyaya təsir etmək qabiliyyətini həddindən artıq şişirdir. O, səbəb və ya qarşısını almaq gücünə inanır pis hadisələr düşüncə gücü. "Sehrli" təfəkkür müəyyən xüsusi hərəkətlərin, ritualların icrasının arzuolunmaz bir şeyin (mövhumata bənzər) qarşısını alacağına inamı ehtiva edir.

Bu, insana rahatlıq illüziyasını hiss etməyə imkan verir, sanki hadisələrə daha çox təsir edir və baş verənlərə nəzarət edir. Bir qayda olaraq, daha sakit hiss etmək istəyən xəstə daha tez-tez rituallar yerinə yetirir, bu da nevrozun irəliləməsinə səbəb olur.

Düşüncələrə həddindən artıq konsentrasiya

Bu, insanın müdaxilə edən fikirlərə və ya şəkillərə verdiyi əhəmiyyət dərəcəsinə aiddir. Burada başa düşmək lazımdır ki, obsesif düşüncələr və şübhələr - çox vaxt absurd və insanın istədiyi və ya etdiyi şeyin əksinə - hər kəsdə görünür! 1970-ci illərdə tədqiqatçılar OKB olan və olmayan insanlardan obsesif düşüncələrini sadalamağı xahiş etdikləri təcrübələr apardılar. Xəstəliyi olan və olmayan hər iki qrup subyektin qeyd etdiyi fikirlər arasında heç bir fərq tapılmadı.

Obsesif düşüncələrin əsl məzmunu insanın dəyərlərindən irəli gəlir: onun üçün ən vacib olan şeylər. Düşüncələr insanın ən dərin qorxularını təmsil edir. Beləliklə, məsələn, hər hansı bir ana həmişə uşağın sağlamlığından narahatdır, çünki o, həyatında ən böyük dəyərdir və ona pis bir şey gəlsə, ümidsizliyə qapılacaq. Məhz buna görə də analar arasında körpəyə zərər verməklə bağlı intruziv fikirlər çox yayılmışdır.

Fərq ondadır ki, obsesif-kompulsif pozğunluğu olan insanlar digərlərindən daha ağrılı düşüncələrə malikdirlər. Ancaq bu, xəstələrin bu düşüncələrə verdiyi çox böyük əhəmiyyətlə bağlıdır. Heç kimə sirr deyil: obsesif düşüncələrinizə nə qədər çox diqqət yetirsəniz, bir o qədər pis görünür. Sağlam insanlar sadəcə olaraq obsesyonlara məhəl qoymur və onlara diqqət yetirmirlər.

Təhlükənin həddindən artıq qiymətləndirilməsi və qeyri-müəyyənliyə dözümsüzlük

Başqa bir vacib cəhət, vəziyyətin təhlükəsini həddən artıq qiymətləndirmək və onun öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini qiymətləndirməməkdir. Bir çox OKB xəstəsi pis şeylərin baş verməyəcəyinə əmin olmaq lazım olduğunu düşünür. Onlar üçün OKB bir növ mütləq sığorta siyasətidir. Onlar düşünürlər ki, çox çalışıb daha çox ritual və daha yaxşı sığorta etsələr, daha çox əminlik əldə edəcəklər. Əslində, daha çox cəhd etmək yalnız daha çox şübhə və daha çox qeyri-müəyyənliyə səbəb olur.

mükəmməllik

OKB-nin bəzi növləri həmişə mükəmməl bir həll yolu olduğuna, hər şeyin mükəmməl şəkildə edilməsinə və ən kiçik bir səhvin ciddi nəticələrə səbəb olacağına inanır. Bu, nizam-intizam üçün səy göstərən OKB olan insanlarda yaygındır və xüsusilə anoreksiya nervozadan əziyyət çəkənlərdə yaygındır.

ilmə

Necə deyərlər, qorxunun böyük gözləri var. Öz əllərinizlə narahatlığı artırmağın tipik yolları var:

• "Hər şey dəhşətlidir!" - bir şeyi “dəhşətli”, “kabus” və ya “dünyanın sonu” kimi təsvir etmək meylinə istinad edir. Bu, yalnız hadisəni daha qorxulu göstərir.
• "Fəlakət!" - yeganə mümkün nəticə kimi fəlakət gözləmək deməkdir. Qarşısı alınmasa, fəlakətli bir şeyin olacağı düşüncəsi.
• Məyusluq üçün aşağı dözümlülük - hər hansı bir həyəcan "dözülməz" və ya "dözümsüz" kimi qəbul edildikdə.

OKB-də insan əvvəlcə qeyri-ixtiyari olaraq özünün vəsvəsələrinə görə həddindən artıq narahatlıq vəziyyətinə düşür, sonra onları boğaraq və ya kompulsiv hərəkətlər edərək onlardan qaçmağa çalışır. Artıq bildiyimiz kimi, obsesyonların baş vermə tezliyini artıran bu davranışdır.

OKB üçün müalicə

Tədqiqatlar göstərir ki, psixoterapiya obsesif-kompulsif pozğunluğu olan xəstələrin 75%-nə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir. Nevrozun müalicəsinin iki əsas yolu var: dərman və psixoterapiya. Onlar da birlikdə istifadə edilə bilər.

Bununla belə, qeyri-dərman müalicəsi üstünlük təşkil edir, çünki OKB dərman olmadan yaxşı cavab verir. Psixoterapiyanın orqanizmə heç bir əks təsiri yoxdur və daha stabil təsir göstərir. Dərmanlar nevrozun şiddətli olması halında müalicə olaraq və ya psixoterapiyaya yeni başlayanda simptomları aradan qaldırmaq üçün qısa müddətli tədbir kimi tövsiyə oluna bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi üçün bilişsel davranışçı terapiya (CBT), qısa müddətli strateji psixoterapiya, həmçinin istifadə olunur.

Ekspozisiya - qorxu ilə idarə olunan qarşıdurma - OKB müalicəsində də istifadə olunur.

OKB ilə mübarizənin ilk effektiv psixoloji metodu, narahat reaksiyanın paralel basdırılması ilə qarşıdurma üsulu kimi tanındı. Onun mahiyyəti qorxu və obsesif düşüncələrlə, lakin adi bir qaçma reaksiyası olmadan diqqətlə dozalı toqquşmadır. Nəticədə xəstə tədricən onlara öyrəşir və qorxuları sönməyə başlayır.

Bununla belə, hər kəs belə bir müalicədən keçə biləcəyini hiss etmir, buna görə də texnika obsesif düşüncələrin və çağırışların (idrak hissəsi) mənasını dəyişdirməyə, habelə çağırışa cavabı (davranış hissəsi) dəyişdirməyə yönəlmiş CBT ilə təkmilləşdirilmişdir. .

Obsesif Kompulsif Bozukluk: Səbəbləri

4,8 (95%) 4 səs

Narahatlıq, problem qorxusu, əllərin təkrar yuyulması təhlükəli obsesif-kompulsiv pozğunluğun əlamətlərindən yalnız bir neçəsidir. Normal və obsesif vəziyyətlər arasındakı nasazlıq xətti, OKB vaxtında diaqnoz edilmədikdə uçuruma çevrilə bilər (latınca obsesif - ideyaya vəsvəsə, mühasirə və kompulsiv - məcburiyyət).

Obsesif-kompulsif pozğunluq nədir

Hər zaman bir şeyi yoxlamaq istəyi, narahatlıq hissi, qorxu müxtəlif dərəcədə şiddətə malikdir. Obsesyonlar (latınca obsessio - "mənfi rəngləmə ilə təmsillər") müəyyən bir tezliklə ortaya çıxarsa, məcburiyyət adlanan stereotipik hərəkətlərin meydana gəlməsinə səbəb olarsa, pozğunluğun olması barədə danışmaq olar. Psixiatriyada OKB nədir? Elmi təriflər bunun nevroz, nevrotik və ya səbəb olduğu obsesif-kompulsiv pozğunluqlar sindromu olduğu şərhinə gəlir. psixi pozğunluqlar.

Qorxu, vəsvəsə, depressiv əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunan müxalifətçi defiant pozğunluğu uzun müddət davam edir. Obsesif-kompulsiv nasazlığın bu spesifikliyi diaqnozu çətinləşdirir və eyni zamanda sadələşdirir, lakin müəyyən bir meyar nəzərə alınır. Snejnevskiyə görə qəbul edilmiş təsnifata görə, kursun xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, pozğunluq aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• bir həftədən bir neçə ilə qədər davam edən tək hücum;
• kompulsiv vəziyyətin təkrarlanması halları, onların arasında tam sağalma dövrləri müəyyən edilir;
• simptomların dövri intensivləşməsi ilə davamlı inkişafın dinamikası.

Kontrastlı obsesyonlar

Kompulsiv pozğunluqla ortaya çıxan obsesif düşüncələr arasında insanın özünün həqiqi istəklərinə yad olan düşüncələr yaranır. İnsanın xarakterinə və ya tərbiyəsinə görə bacarmadığı bir işi görmək qorxusu, məsələn, dini mərasim zamanı küfr etmək və ya insanın öz yaxınlarına zərər verə biləcəyini düşünməsi - bunlar təzadlı vəsvəsə əlamətləridir. Obsesif-kompulsif pozğunluqda zərər qorxusu, bu cür düşüncələrə səbəb olan mövzudan ciddi şəkildə qaçmağa səbəb olur.

obsesif hərəkətlər

Bu mərhələdə obsesif pozğunluq rahatlıq gətirən bəzi hərəkətləri yerinə yetirmək ehtiyacı kimi xarakterizə edilə bilər. Çox vaxt ağılsız və irrasional kompulsiyalar (məcburiyyətlər) bu və ya digər formada olur və belə geniş variasiya diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Hərəkətlərin ortaya çıxmasından əvvəl mənfi düşüncələr, impulsiv hərəkətlər olur.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun ən çox görülən əlamətlərindən bəziləri bunlardır:

• tez-tez yuyulmaəllər, duş, tez-tez antibakterial maddələrin istifadəsi ilə - bu, çirklənmə qorxusuna səbəb olur;
• infeksiya qorxusu bir insanı potensial təhlükəli kir satıcıları kimi qapı tutacaqları, tualet kassaları, lavabolar, pullarla təmasdan qaçmağa məcbur edən davranış;
• Şübhə xəstəliyi düşüncələr və hərəkət etmək ehtiyacı arasındakı xətti keçdikdə açarların, rozetkaların, qapı kilidlərinin təkrar (kompulsiv) yoxlanılması.

Obsesif-fobik pozğunluqlar

Qorxu əsassız da olsa, obsesif düşüncələrin, absurdluq həddinə çatan hərəkətlərin görünüşünü təhrik edir. Obsesif-fobik pozğunluğun belə ölçülərə çatdığı narahatlıq müalicə edilə bilər və rasional terapiya Cefri Şvartsın dörd addımlı üsulu və ya travmatik hadisənin, təcrübənin işlənməsidir (avucu terapiya). Obsesif-kompulsif pozğunluqda olan fobiyalar arasında ən məşhuru klostrofobiyadır (qapalı məkan qorxusu).

obsesif rituallar

Mənfi fikirlər və ya hisslər yarandıqda, lakin xəstənin kompulsiv xəstəliyi diaqnozdan uzaqdır - bipolyar affektiv pozğunluq, obsesif sindromu neytrallaşdırmaq üçün bir yol axtarmaq lazımdır. Psixika bəzi obsesif rituallar əmələ gətirir ki, bunlar mənasız hərəkətlər və ya mövhumata bənzər təkrarlanan kompulsiv hərəkətlər etmək ehtiyacı ilə ifadə olunur. Bu cür ritualları insanın özü məntiqsiz hesab edə bilər, lakin narahatlıq pozuqluğu onu hər şeyi yenidən təkrarlamağa məcbur edir.

Obsesif kompulsif pozğunluq - simptomlar

Səhv və ya ağrılı kimi qəbul edilən obsesif düşüncələr və ya hərəkətlər fiziki sağlamlığa zərər verə bilər. Obsesif-kompulsif pozğunluğun simptomları tək ola bilər, qeyri-bərabər şiddətə malikdir, lakin sindromu görməməzlikdən gəlsəniz, vəziyyət daha da pisləşəcəkdir. Obsesif-kompulsiv nevroz apatiya, depressiya ilə müşayiət oluna bilər, ona görə də OKB (OKB) diaqnozunu qoya biləcəyiniz əlamətləri bilməlisiniz:

• əsassız infeksiya qorxusu, çirklənmə və ya problem qorxusu;
• təkrarlanan obsesif hərəkətlər;
• kompulsiv hərəkətlər (müdafiə hərəkətləri);
• nizam və simmetriyanı qorumaq üçün həddindən artıq istək, təmizliyə vəsvəsə, pedantiya;
• fikirlərə "ilişib".

Uşaqlarda obsesif kompulsif pozğunluq

Yetkinlərə nisbətən daha az yaygındır və diaqnoz qoyulduqda, kompulsiv pozğunluq daha çox yeniyetmələrdə aşkar edilir və yalnız kiçik bir faiz 7 yaşındakı uşaqlardır. Cins sindromun görünüşünə və ya inkişafına təsir göstərmir, uşaqlarda obsesif-kompulsiv pozğunluq böyüklərdəki nevrozun əsas təzahürlərindən fərqlənmir. Valideynlər OKB əlamətlərini hiss edə bilsələr, dərmanlar və davranış, qrup terapiyasından istifadə edərək müalicə planını seçmək üçün bir psixoterapevtlə əlaqə saxlamalısınız.

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Səbəbləri

Sindromun hərtərəfli öyrənilməsi, bir çox tədqiqat obsesif-kompulsif pozğunluqların təbiəti ilə bağlı suala dəqiq cavab verə bilmədi. Psixoloji amillər (stress, problemlər, yorğunluq) və ya fizioloji (sinir hüceyrələrində kimyəvi balanssızlıq) bir insanın rifahına təsir göstərə bilər.

Əgər faktorlar üzərində daha ətraflı dayansaq, OKB-nin səbəbləri belə görünür:

1. stresli vəziyyət və ya travmatik hadisə;
2. otoimmün reaksiya (streptokok infeksiyasının nəticəsi);
3. genetika (Tourette sindromu);
4. beyin biokimyasının pozulması (qlutamat, serotonin aktivliyinin azalması).

Obsesif kompulsif pozğunluq - Müalicə

Demək olar ki, tam sağalma istisna edilmir, lakin obsesif-kompulsif nevrozdan xilas olmaq üçün uzunmüddətli terapiya tələb olunacaq. OKB-ni necə müalicə etmək olar? Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi üsulların ardıcıl və ya paralel tətbiqi ilə kompleksdə həyata keçirilir. Şiddətli OKB-də kompulsif şəxsiyyət pozğunluğu dərman və ya bioloji terapiya tələb edir, yüngül OKB-də isə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur. O:

• Psixoterapiya. Psixoanalitik psixoterapiya kompulsiv pozğunluğun bəzi aspektlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir: stress zamanı davranışın korreksiyası (məruz qalma və xəbərdarlıq üsulu), istirahət üsulları üzrə təlim. Obsesif-kompulsiv pozğunluq üçün psixo-tədris terapiyası bəzən ailə terapiyasının təyin olunduğu hərəkətləri, düşüncələri deşifrə etməyə, səbəbləri müəyyən etməyə yönəldilməlidir.
• Həyat tərzi korreksiyası. Pəhrizin məcburi yenidən nəzərdən keçirilməsi, xüsusən də kompulsif yemək pozğunluğu varsa, pis vərdişlərdən qurtulmaq, sosial və ya peşəkar uyğunlaşma.
• Evdə fizioterapiya. İlin istənilən vaxtında sərtləşmə, dəniz suyunda çimmək, orta müddəti ilə isti vannalar və sonradan silinmə.

OKB üçün tibbi müalicə

Bir mütəxəssisdən diqqətli bir yanaşma tələb edən kompleks terapiyada məcburi bir maddə. OKB üçün tibbi müalicənin müvəffəqiyyəti ilə əlaqələndirilir düzgün seçim dərmanlar, qəbul müddəti və simptomların kəskinləşməsi zamanı doza. Farmakoterapiya bu və ya digər qrupun dərmanlarını təyin etmək imkanını təmin edir və bir psixoterapevt tərəfindən xəstəni sağaltmaq üçün istifadə edilə bilən ən ümumi nümunə:

• antidepresanlar (paroksetin, sertralin, sitalopram, essitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipik antipsikotiklər (risperidon);
• normotimika (Normotim, Litium karbonat);
• trankvilizatorlar (diazepam, klonazepam).

Video: obsesif-kompulsif pozğunluq