Praegu on iga kuues äsja diagnoositud vähihaige kopsuvähiga patsient, ja selle nosoloogilise vormi osakaal suureneb igal aastal. "Suurima panuse" onkoloogilistesse haigustesse suremuse ebarahuldavasse statistikasse annab kopsuvähk. Esinemissageduse intensiivset kasvu täheldatakse kõikjal, see on oluliselt kõrgem kui Põhja- ja Ida-Venemaa keskmine tase (suitsetamine põliselanike lapsepõlvest peale). Kopsuvähk levinum kopsutuberkuloos, meestel 3-20 korda (sõltuvalt histoloogilisest struktuurist) sagedamini kui naistel; valdav enamus patsientidest on tugevad suitsetajad; tööalane kokkupuude keemiliste kantserogeenide ja kiirgusega.
Kopsuvähi patomorfoloogia. Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse neid lamerakk-kartsinoom (väga, mõõdukalt, halvasti diferentseeritud) - rohkem kui 40% kõigist juhtudest kopsuvähk, adenokartsinoom (väga, mõõdukalt, vähediferentseeritud, bronhioloalveolaarne) - 30%, väikerakuline kartsinoom (kaerarakk, vaherakkudest, kombineeritud) - 20%, suurrakk diferentseerumata vähk , halvasti diferentseeritud vähk , dimorfne , polümorfsed ja multidiferentseerunud vähk - umbes 10%, kartsinoid-, bronhiaalnäärmekasvajad (adenotsüstilised, mukoepidermoidsed, segatud) haruldased kopsuvähi tüübid . Lümfogeensed metastaasid intrapulmonaarsetes lümfisõlmedes, bronhopulmonaarsetes, trahheobronhiaalsetes, paratrahheaalsetes, mediastinaalsetes ja supraklavikulaarsetes staadiumides võivad tekkida staadiumide rikkumisega. Hematogeensed metastaasid lokaliseeritakse kõige sagedamini maksas, ajus, luudes, harvemini seedetrakti organites, neerudes, neerupealistes ja nahas. Kopse peetakse sihtorganiteks metastaasid enamik inimeste vähijuhtumeid. Mõnikord jäävad üksikud ja üksikud sekundaarsed (metastaatilised) kopsukasvajad pikka aega vähi ainsaks ilminguks ja võivad ise olla metastaaside allikaks.

Kopsuvähi kliiniline pilt. Kopsuvähi sümptomid sõltuvad selle bronhi kaliibrist, millest kasvaja tekkis, selle suurusest, metastaaside tunnustest, tüsistustest ja paraneoplastilistest ilmingutest. Keskmes kliiniliste ilmingute kesk vähk suurte bronhide ummistus ja hävitamine: iseloomulik on triaad - köha, hingeldus, hemoptüüs. Algul on köha kuiv, siis öösel süveneb, muutub häkkivaks. Limaskesta röga asendub limaskestade mädanemisega. Sellesse ilmuvad veretriibud, seejärel rohkem väljendunud kopsuverejooksu tunnused. Hingeldus esineb esmalt füüsilise pingutuse ajal ja muutub seejärel märgatavaks harjumuspäraste toimingute ajal, näiteks trepist üles ronimisel. Palavik tavaliselt korduv, antibiootikumide võtmisel võib 2-3 päeva jooksul ilmneda kiire toime - temperatuuri normaliseerimine, kuid patsiendid märgivad sageli subjektiivse taastumistunde puudumist.
Sümptomid perifeerne vähk seotud osalemisega pleura infiltratiivses protsessis, kasvaja kokkuvarisemise, idanemise ja kokkusurumisega suurte bronhide väljastpoolt. Valu ja köha arenevad ja intensiivistuvad. Tipuvähi korral kasvab kasvaja kiiresti pleura kuplisse. Tekivad valud õlas, abaluu või rindkere seinas, seejärel kiirguvad need küünarliigesesse, küünarvarre ja väikesesse sõrme, intensiivistuvad ja segavad und. Võib esineda hüperesteesiat või külmatunnet. Suureneb lihaste atroofia, eriti käte lihased. Keskmiselt 3 kuud pärast valu tekkimist ühinevad Horneri sündroomi sümptomid - ptoos, mioos, enoftalmos, nõrgenenud pisaravool.
Valdavalt vasakpoolse lokaliseerimisega metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes võivad avalduda äkilise häälekäheduse, afooniana. Parempoolse lokaliseerimise korral tekivad ülemise õõnesveeni kokkusurumise sümptomid: näo, kaela, ülajäsemete turse tõttu märkavad patsiendid, et särgikrae, kellarihm on muutunud krampi, on tekkinud tursed, siis peavalu(köhimisel!), unisus, pearinglus, minestamine, iiveldus. Võib näha laienenud kägiveene ja rindkere seina nahaaluseid veresooni.
Pleuriitüle 40-aastastel inimestel, kes on tavaliselt seotud vähiga: kas kopsukasvajad või metastaasid rinnakelmes või hemoblastoosid.
Metastaase ajus iseloomustab äge või alaäge algus. Peavalu paroksüsmaalne, mida süvendab asendi muutus, millega kaasneb oksendamine. Ühinevad fokaalsed, kestad, radikulaarsed sümptomid, vaimsed häired, mõnikord esineb seljaaju isoleeritud kahjustus.
Metastaasidega luudes kaasneb valu suurenemine, patoloogilised luumurrud.
Paraneoplaasia koos kopsuvähk võib olla väga mitmekesine. Sõrmede deformatsioon trummipulkade kujul, hüpertroofiline osteoartropaatia, reumatoidartropaatia ja artralgia on olulised. FROM kopsukasvaja võivad kaasneda nähtavad muutused nahas ja aluskudedes – dermatomüosiit, tumenev akantoos, hüperpigmentatsioon, psoriaatiline akrokeratoos, urtikaaria lööve. Günekomastia on üks paljudest endokriinse aktiivsuse sümptomitest. kopsuvähk. Vere uurimisel registreeritakse mõnikord aneemia, erütrotsüütide aplaasia, leukemoidsed reaktsioonid, eosinofiilia, plasmatsütoos, trombopeenia ja trombotsütoos.

Kopsuvähi diagnoosimine. Suurenenud onkoloogilise riski rühma kuuluvad: pikaajalised intensiivsed suitsetajad - üle 10 aasta üle 20 sigareti päevas; krooniliste kopsu- ja bronhiaalhaigustega inimesed krooniline bronhiit, bronhoektaasia, kopsutuberkuloos, pneumokonioos; üle 50-aastased mehed; isikud, kes puutuvad kokku kiirgusega, tööohud: arseen ja selle derivaadid, asbest, kroom, nikkel, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud, vinüülkloriid jne.
Ohtlikud tööstusharud: radioaktiivseid elemente, arseeni, kroomi, niklit, asbesti sisaldavate maakide kaevandamine ja töötlemine, kütuste ja määrdeainete, värvide, klaasi ja plasti tootmine.
Latentne periood kutsealane kopsuvähk ulatub 1,5 aastast kuni 60 aastani.
Arstliku läbivaatuse osana viiakse 2 korda aastas läbi diagnostilised meetmed: uuring ja füüsiline läbivaatus; vereanalüüs, atüüpiliste rakkude rögaanalüüs, fluorograafia - 2 pilti frontaalprojektsioonis (sisse- ja väljahingamisel), 2 - külgprojektsioonis.
Kui taotlete püsivat köha, häälemuutust ja afooniat, veri rögas, palavik, kaalulangus 5-6 kg mitme kuu jooksul, sümptomid maohaavandid pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust on vaja läbi viia vereanalüüs ja fluorograafia. Avastatud muutused verevalemis ja fluorogrammidel - fokaalsed ja infiltratiivsed varjud, pneumofibroos, bronhide läbilaskvuse häired, kopsujuurte deformatsioon, nende struktuuri rikkumine, polütsükliliste varjude olemasolu mediastiinumis, eriti ülemises osas. muutuste lokaliseerimine lobe, on aluseks täieõiguslikule röntgenuuringule, sealhulgas tomograafiale ja muudele instrumentaaluuringutele. Patsient tuleb suunata meditsiinilise ja diagnostilise abi osutamise järgmisse etappi, kus on võimalik kasutada kirurgilisi diagnostikameetodeid ning tuvastada lokaalne ja metastaatiline levimus. vähk.

Metastaaside tuvastamiseks rakendage:
- maksas - ultraheli või röntgeni kompuutertomograafia maksa suurenemisega, kollatõbi, leeliselise fosfataasi või muude maksaanalüüside, LDH taseme tõus;
- luudes - radiograafia lokaalse valu korral, luustiku skaneerimine valu korral, aluselise fosfataasi taseme tõus, hüperkaltseemia;
- ajus - kolju CT-uuring väikerakulise vähi või võimaliku ajukahjustuse sümptomitega;
- luuüdis - aneemia või leukoerütroblastoosiga aneemia või leukoerütroblastoosiga rinnaku või niudeluu punkt- või biopsia, aluselise fosfataasi taseme tõus, ebaselged, kuid kahtlased luu skaneerimise andmed.

Kopsuvähi ravi. Diagnoos kopsuvähk on näidustus kirurgiliseks raviks. Operatsiooni onkoloogilised vastunäidustused: kaugete metastaaside olemasolu; võimatus tehniliselt teostada resektsiooni metastaaside korral mediastiinumis, kaasatus hingetoru, diafragma, rindkere seina, mediastiinumi moodustistesse kasvajalise infiltraadiga.

Funktsionaalsed vastunäidustused:
- III astme hingamispuudulikkus ei ole korrigeeritav pärast ravi bronhodilataatoritega, antibiootikumidega, diafragma stimulatsiooni ja posturaalse drenaažiga;
- parandamata südamepuudulikkus,
- müokardiinfarkt välja töötatud vähem kui 3 kuud tagasi;
- kompenseerimata suhkurtõbi,
- neeru- ja maksapuudulikkus.

Vanus ei ole kirurgilise ravi takistuseks.
Juhul, kui patsient ei saa ühel või teisel põhjusel kirurgilist ravi läbida, on näidustatud kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile.
Keemiaravi on kõrge efektiivsusega ainult väikerakulise kopsuvähi korral: kombineeritakse erineva toimemehhanismi ja toksilisusega ravimeid ning kiiritusravi. Polükemoteraapia režiimid hõlmavad tavaliselt plaatina kompleksühendeid, adriamütsiini, vepesiidi või vinka alkaloide, fluorouratsiili. Mitteväikerakk-vähi korral lahendab keemiaravi sümptomaatilised probleemid.

Kui pärast fluorograafiat olete leidnud haiguse tunnuseid, ei tohiks te täielikult ärrituda. Elu ei lõpe sellega, isegi kui teie kopsudes on tumedad laigud. Sellest artiklist saate teada, kuidas tuberkuloosi ravida.

Kas tuberkuloosi saab ravida?

Tuberkuloos, mis põhjustab kopsudes tumedaid laike, on tänapäeval kõige levinum haigus. Haigus ei säästa igas vanuses inimesi. Kuid õige ravi ja õigeaegse avastamise korral on tuberkuloos täielikult ravitav. Alles varem usuti, et sellisesse haigusesse võivad haigestuda ainult madalamate sotsiaalsete klasside inimesed, kuid see pole nii, see haigus võib ületada kõik, peamine on see õigel ajal avastada.

Kuidas tuberkuloosi diagnoosida?

Tänapäeval on kõige kättesaadavam ja levinum viis tuberkuloosi diagnoosimiseks loomulikult fluorograafia. Mida suurem plekk. Seda suurem on selle kohutava haiguse nakatumise tõenäosus. Fluorograafia käigus leitud tumedad laigud kopsudel räägivad palju enamat kui lihtsalt arsti kuulamine või kopsupiirkonna koputamine.

Lisaks fluorograafiale aitavad järgmised sümptomid mõelda sellele, et kopsudega pole kõik korras:

kuiv, pikaajaline köha, mis kestab üle kolme nädala, köha koos hemoptüüsiga;

kiire väsimus isegi pärast väikest kehaline aktiivsus- see ei pruugi olla mitte ainult märk täppide olemasolust kopsudes ja selle tagajärjel tuberkuloosist, vaid ka muudest haigustest, seega peate kiiresti pöörduma arsti poole;

tumedate laikude olemasolule kopsudes võib viidata subfebriili temperatuur - 37 - 37,3.

Selle haiguse suurim oht ​​on see, et see ei saa teile pikka aega endast teada anda. Patsient võib sattuda arstide kätte juba tähelepanuta jäetud seisundis ja tal võib olla kas üks tume laik kopsudel – infiltraat või palju tumedaid laike – levinud tuberkuloos.

Tuberkuloosi progresseeruvad tegurid

Järgmised tegurid aitavad kaasa tumedate laikude tekkele kopsudes:

sagedane stress;

kahjulikud töötingimused;

teiste organite kroonilised haigused (haavand, suhkurtõbi)

Rasedus.

Pärast keha nakatumist inimene pikka aega ei pruugi olla teadlik, et tema kopsudes paljunevad bakterid ja levivad tumedad laigud. Tõde selgub pärast fluorograafist pildi väljatöötamist. Arst näeb pildil tumedaid ja heledaid laike ning dešifreerib need. Pildil on kopsu tumedad laigud vastupidi heledad ja heledad tumedad, seega pole vaja karta, kui arst ütleb, et pildil on tumedad laigud.

Kuidas ravida tuberkuloosi?

Tuberkuloos on üsna tõsine haigus, mida on lihtsalt võimatu ignoreerida, sest kui seda ei ravita, võib see tavaliselt põhjustada surmav tulemus.

Tuberkuloosi on võimatu iseseisvalt ravida, kuna kontrollimatu ravi võimaldab Kochi batsillil arendada immuunsust ja resistentsust võetud ravimite suhtes, sel juhul muutub ravi vähemalt ebaefektiivseks.

Tavalise tuberkuloosivormi (ravimitundliku vormi) ravi kestab reeglina vähemalt 6 kuud ja võib kesta isegi kuni kaks aastat.

Kopsude tumedate laikude ja infektsiooni hävitamiseks viiakse ravi läbi süstemaatiliselt, pause ei tohiks lubada, sel juhul tuberkuloos ei edene.

Pärast haiguse tuvastamist paigutatakse tuberkuloosi nakatunud inimene haiglasse, kus ta peab viibima umbes kaks kuud, sel perioodil lakkavad haiguse bakterid aktiivsest eritumisest. Ja kui arst leiab, et patsient ei kujuta enam ümbritsevatele inimestele nakkusohtu, määrab ta ambulatoorse ravi.

Kopsude tumedate laikude raviskeem

Tavalise tuberkuloosivormi raviskeemi kuuluvad järgmised ravimid:

rifampitsiin,

isoniasiid,

streptomütsiin,

etambutool,

pürasiinamiid.

Kuidas ravida tuberkuloosi - peamised põhimõtted

Arst valib individuaalse ravimite kombinatsiooni, mida võetakse patsiendi haiglas viibimise ajal kaks või kolm kuud. Kui ravi mõju on nõrk või puudub üldse, võib see tähendada, et infektsioonil on tekkinud immuunsus teatud ravimite suhtes, siis kohandab arst keemiaravi protsessi ja määrab teised ravimite kombinatsioonid või ravimite manustamisviisi. patsiendi muutused (sissehingamine, intravenoosne) . Kui kahe või kolme kuu pärast tuvastatakse ravi positiivne mõju, määrab arst järgmise nelja kuu jooksul ainult rifampitsiini ja isoniasiidi.

Pärast ravikuuri läbimist tuleb patsient uuesti testida, kui Kochi batsill avastatakse uuesti, tehakse kindlaks, et tuberkuloos on omandanud ravimiresistentse vormi. Selle haigusvormi ravi võib kesta aastaid, põhiravimitele lisatakse teise valiku ravimid: etionamiid, tsükloseriin, ofloksatsiin, pask.

Kopsude tumedate laikude ravimisel on kõige olulisem mitte kunagi kaotada süda ja järgida alati arsti nõudeid, mitte lubada ise ravida.

Laigu tuvastamist kopsudes fluorograafia ajal tajutakse sageli kui kohtuotsust ja seetõttu võib see paljudele patsientidele sarnase uuringu tulemusega paanikasse sattuda.

Siiski ei ole alati võimalik täppi kopsudes kohe diagnoosida. Selliste sümptomite ilmnemisel on palju põhjuseid, seetõttu ei kiirusta arstid reeglina järeldustega.

Fluorograafia on diagnostiline protseduur, mille käigus pildistatakse inimese elundeid ja kudesid. Pilt saadakse organite ja kudede skaneerimisel röntgenikiirgusega.

Fluorograafia on iga-aastase ennetava läbivaatuse kohustuslik komponent.

See asjaolu iseenesest kinnitab protseduuri olulisust ja viitab sellele, et fluorograafilise uuringu abil on võimalik avastada ja peatada tõsiseid kopsuhaigusi.

Fluorograafia meetod võimaldab tuvastada kudede ja elundite struktuuri muutusi, isegi kõige väiksemaid.

See on eriti oluline tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, mis on algstaadiumis asümptomaatilised.

Peamiseks murettekitavaks sümptomiks peetakse tumenemist. Iga organ rind kuvatakse fluorograafilisel pildil erineval viisil.

Näiteks terves seisundis olevad kopsud näevad välja ühtlase struktuuriga homogeense koe.

Ettevalmistamata inimesel on tekkivast pildist raske aru saada. Fakt on see, et tumedamaks muutvad eksperdid nimetavad pildi heledamaid osi.

Ja vastupidi, seda, mis näeb fluorograafilisel pildil välja nagu tume laik, nimetavad eksperdid valgustumiseks.

Kuid esmatähtsaks ülesandeks jääb ikkagi fluorograafia enda läbimine. See uuring näitab, kas muretsemiseks on üldse põhjust.

Tuberkuloosi oht

Tänapäeval näeb meditsiin kopsuhaiguste õigeaegse diagnoosimise ja ennetamise eesmärgil kodanikele ette iga-aastase fluorograafilise või röntgenuuringu. Kopsude röntgenipildi dešifreerimine võimaldab rangelt jälgida uuritavate kopsude seisundit ja õigeaegselt avastada võimalikke patoloogiaid. Eelkõige tuberkuloos. Hoolimata asjaolust, et meditsiin areneb kiiresti ja väga edukalt, on tuberkuloos endiselt hingamisteede levinumate patoloogiate nimekirjas liider. Kochi võlukepp, mis on võimeline tabama mis tahes organit, valib kopsud kadestusväärse püsivusega. Nõrgenenud immuunsus aitab kaasa tuberkuloosibakterite aktiivsele paljunemisele, mida on lihtne röntgenuuringuga määrata. See paljastab absoluutselt kopsudes tumedad laigud, mis näitavad patoloogilise protsessi esinemist. Laigud on seda suuremad, mida suurem on infektsioonist mõjutatud kopsupinna protsent. Nende olemasolu näitab haigusseisundi tõsidust, olles märk kopsukudede hävimisest.

Kliiniline pilt

Kopsude laigud on mitmekordsed (levinud tuberkuloosiga) ja üksikud (infiltratiivse tuberkuloosiga). See nakkus on krooniline loid haigus, mille tekitajaks on juba mainitud Kochi batsill. See levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu ja nakatunud inimese kohalolek pole üldse vajalik: piisab, kui kasutada halvasti pestud söögiriistu või rätikut või lihtsalt seista patsiendi äsja läbimise kohast mitte kaugel. Bakterite paljunemiseks on vajalikud teatud tingimused: vähenenud immuunsus, nõrgenenud keha, sagedane stress. Samuti tunneb Kochi võlukepp end suurepäraselt kroonilisest haigusest mõjutatud organismis või rasedusseisundis.

Tuberkuloosi avastamine

Nakkuse sattumine kehasse ei taga sümptomite kiiret avaldumist – inimene võib end kaua hästi tunda, kahtlustamata, et kehas on täies hoos hävitav protsess. Sageli juhtub, et inimene saab haigusest teada ainult rutiinse läbivaatuse käigus, mis hõlmab kohustuslikku fluorograafiat. Pildil on täpid kopsudel ja ainult spetsialistid saavad selle lahti mõtestada: nad teavad, et pildi heledad alad on "tumenemine" ja tumedad on "valgustus". Need on negatiivse omadused.

Tuberkuloosi ravi

Laigud kopsudel, mis viitavad tuberkuloosi olemasolule, pole tänapäeval lause. Haigust ravitakse edukalt, kuigi protsess on pikk ja raske. Selle olemus seisneb patogeeni - sellesama Kochi pulga, mis on valinud kopsukoe - hävitamises antibakteriaalsete ravimite abil. Kuigi meditsiin on praegu aktiivse arengu staadiumis, ei ole veel teisi tuberkuloosi ravimeetodeid. Erineda võivad ainult raviskeem ja ravimid ise – olenevalt haiguse tüübist ja staadiumist. Hoolitse enda eest!

Pärast fluorograafiat, mida arstid soovitavad teha vähemalt kord aastas, ilmnevad sageli mitmesugused voolukatkestused.

Sel juhul saab parima selgituse raviarstilt. Kõige sagedamini on diagnoosi selgitamiseks vaja täiendavat uuringut, mille järel see selgub tõeline põhjus nende laikude esinemine. Laigud võivad vallandada mitmesugused haigused, alates kopsupõletikust kuni kopsuvähini. Võimalikud on aga ka tavalised pildil olevad defektid, millel pole meditsiiniga mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks ilma arsti arvamust arvesse võtmata järeldusi teha.

Tavaliselt sisse enamjaolt kopsuhaigused, puudub kopsukude või selle tihendus, vastasel juhul neelab tihenenud kude röntgeniaparaadist tuleva kiirguse suuremal määral. See kuvatakse pildil tumeda laikuna. Kahjustuse suurus määrab selle koha kuju ja suuruse.

Lisaks võib pildi tumenemist seletada ka pleura ossa koguneva vedeliku olemasoluga.

Mida näitab täpp kopsuröntgenil?

Pildil koht võivad olla põhjustatud kopsupõletiku või bronhiidi tagajärgedest, kuna selliste haiguste käigus tekivad väikesed sõlmed, kuid aja jooksul taanduvad need iseenesest. Resorptsiooni fakti kinnitamiseks tuleks uuringut korrata kuu aja pärast.

Mis haarab täielikult kopsu ülemised osad, määratakse ravi ja pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud kohustuslik uimastiravi. Armid, mis ilmuvad piltidele tumenemise kujul, jäävad kopsudesse ja ülekantud tuberkuloosile.

Sarnaseid pilte võib saada ägeda või kroonilise kopsupõletiku korral, kuid sel juhul kaovad voolukatkestused aja jooksul.

Kopsuvähi kahtluse korral valivad arstid analüüsiks koetüki, kuid see on väga keeruline ja ebameeldiv protseduur, mida tehakse ainult haiglas.

Pildil võivad olla ka kopsudesse sattunud võõrkehad, mida esineb peamiselt lastel. Sel juhul võib osutuda vajalikuks ka operatsioon.

Kopsud on samuti tumenenud, kuid arstid suudavad selliseid märke kergesti eristada.

Iga-aastane fluorograafia täiskasvanutele on krooniliste kopsuhaiguste diagnoosimise ja ennetamise tingimusteta standard.

Tuberkuloos - pildil oleva laigu põhjus

See protseduur aitas palju kaasa hirmuäratava tuberkuloosi leviku tõkestamisel, kuigi tuberkuloosiinfektsioon on meie ajal endiselt üks levinumaid hingamisteede haigusi. Kochi võlukepi aktiivsust saab hõlpsasti fikseerida röntgenuuringuga.

Mida suurem on tuberkuloosist haigestunud kopsude protsent, seda suuremad on laigud, mille järgi saab määrata ka kopsukoe hävinemist.

Tuberkuloosi korral on laigud kopsudel ühe- või mitmekordsed, mis viitab tuberkuloosi infiltratiivsele või dissemineerunud vormile.

Kui valminud pildilt leitakse täpid kopsudel ja protseduuri tulemused dešifreeritakse, nimetatakse heledaid piirkondi tavaliselt "tumenemisteks", tumedaid aga "valgustusteks". Ettevalmistumata inimese jaoks tunduvad tumedad laigud kopsudel röntgenpildil heledad alad. See on üks põhjusi, miks pildi järgi peaks diagnoosi panema vaid spetsialist.