Распространенное венерическое заболевание – сифилис – вызывается микроорганизмом – бледной спирохетой. Оно имеет несколько стадий развития, а также множество клинических проявлений. В России в конце 90-х годов ХХ века началась настоящая эпидемия этого заболевания, когда из 100 тысяч населения заболевало в год 277 человек. Постепенно заболеваемость снижается, однако проблема остается по-прежнему актуальной.
В некоторых случаях наблюдается скрытая форма сифилиса, при которой внешние проявления болезни отсутствуют.
Возбудитель болезни – бледная спирохета – в нормальных условиях имеет типичную спиралевидную форму. Однако при неблагоприятных факторах внешней среды она образует формы, способствующие выживанию — цист- и L-формы. Эти видоизмененные трепонемы могут долго сохраняться в лимфоузлах зараженного человека, его спинномозговой жидкости, не вызывая никаких признаков болезни. Затем они активируются, и возникает рецидив болезни. Эти формы образуются вследствие неправильного лечения антибиотиками, индивидуальных особенностей больного и других факторов. Особенно важную роль играет самолечение пациентов от заболевания, которое они считают гонореей, а на самом деле оно является ранней стадией сифилиса.
Цист-форма – причина скрытого сифилиса. Она вызывает также удлинение инкубационного периода. Эта форма устойчива ко многим лекарствам, применяемым для лечения этого заболевания.
Как передается скрытый сифилис? В девяти случаях из десяти путь передачи – половой. Значительно реже встречается бытовой путь (например, при пользовании одной ложкой), трансфузионный (при переливании зараженной крови и ее компонентов), а также трансплацентарный (от матери плоду). Выявляется это заболевание чаще всего при анализе крови на так называемую реакцию Вассермана, которую определяют у каждого поступившего в стационар, а также при постановке на учет в женскую консультацию по беременности.
Источник заражения только больной человек, особенно во вторичном периоде.
Это время после инфицирования человека бледной трепонемой, когда имеются положительные серологические тесты (изменены анализы крови), но не определяются симптомы:
Обычно изменения в крови появляются через два месяца после контакта с носителем. С этого момента и отсчитывают срок заболевания в скрытой форме.
Ранний скрытый сифилис возникает в течение двух лет после инфицирования. Он может сразу никак не проявляться, а может быть результатом регресса ранних симптомов заболевания, когда происходит кажущееся выздоровление. Клинические симптомы скрытого сифилиса отсутствуют, для него характерна отрицательная проба ликвора (спинномозговой жидкости). Диагностируется он с применением серологических тестов.
Скрытый поздний сифилис характеризуется внезапной активацией процесса после периода мнимого благополучия. Он может сопровождаться поражением органов и тканей, нервной системы. Появляются малозаразные элементы кожной сыпи.
В этом случае ни больной, ни врач не могут определить, когда же произошло заражение, поскольку клинических симптомов заболевания не было, а выявилось оно, скорее всего, в результате анализа крови.
Существует и вероятность ложноположительного результата реакции Вассермана. Это бывает при наличии хронической инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, пиелонефрит и другие), малярии, заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), легочном туберкулезе, ревматизме. Острая ложноположительная реакция возникает у женщин во время менструации, в третьем триместре беременности, в первую неделю после родов, инфаркте миокарда, острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Эти изменения исчезают самостоятельно в течение 1-6 месяцев.
При выявлении положительной реакции обязательно проводятся более специфичные тесты, в том числе и полимеразная цепная реакция, определяющая антиген бледной трепонемы.
Эта форма по срокам охватывает все формы от первичного серопозитивного (твердый шанкр) до вторичного рецидивного (кожные высыпания, затем их исчезновение – вторичный латентный период, и рецидивы в течение двух лет), но внешние признаки сифилиса отсутствуют. Таким образом, болезнь может регистрироваться в период между исчезновением твердого шанкра (конец первичного периода) до начала образования высыпаний (начало вторичного периода) или наблюдаться в моменты ремиссии при вторичном сифилисе.
В любой момент скрытое течение может смениться клинически выраженным.
Так как все перечисленные формы заразны, то вследствие совпадения по времени с ними ранний скрытый вариант тоже считают опасным для окружающих и проводят все положенные противоэпидемические мероприятия (выявление, диагностика, лечение контактных лиц).
Выявляется болезнь чаще всего случайно, например, во время госпитализации по другому поводу, когда берется анализ крови («неведомый сифилис»). Обычно это люди в возрасте 50 лет и старше, у их половых партнеров сифилиса нет. Таким образом, поздний скрытый период считают незаразным. По срокам он соответствует концу вторичного периода и всему третичному.
Подтверждение диагноза у этой группы пациентов сложнее, ведь они имеют сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит и многие другие). Эти заболевания являются причиной ложноположительной реакции крови.
Чтобы поставить диагноз, следует задать пациенту все те вопросы, как и при раннем скрытом варианте, только изменить условие: все эти события должны происходить больше двух лет назад. Помогают в диагностике серологические пробы: чаще они положительные, титр низкий, а ИФА и РПГА положительные.
При подтверждении диагноза латентного сифилиса определяющее значение имеют ИФА и РПГА, потому что серологические тесты (экспресс-диагностика) могут быть ложноположительными.
Из перечисленных способов диагностики подтверждающей реакцией является РПГА.
При скрытом сифилисе показана также пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В результате можно выявить скрытый сифилитический менингит. Клинически он не проявляется или сопровождается незначительными головными болями, снижением слуха.
Исследование ликвора назначается в следующих случаях:
Чаще всего сифилис имеет волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений. Однако иногда наблюдается его длительное течение без симптомов, заканчивающееся спустя несколько лет после инфицирования сифилисом мозга, нервов или внутренних тканей и органов. Такой вариант связан с наличием в крови сильных трепонемостатических факторов, напоминающих антитела.
Боли в ногах при скрытом позднем сифилисе могут возникнуть в результате поражения костей, суставов или нервов.
Если у женщины во время беременности выявлены положительная серологическая реакция, но нет никаких клинических признаков болезни, ей нужно обязательно сдать кровь на ИФА и РПГА. В случае если диагноз «скрытый сифилис» подтвердится, ей назначается лечение по общим схемам. Отсутствие терапии влечет за собой тяжелые последствия для ребенка: врожденные уродства, прерывание беременности и многие другие.
Если заболевание вылечено до 20 недель беременности – роды проходят как обычно. Если же лечение было начато позднее, то решение об естественном или искусственном родоразрешении принимают врачи на основании многих сопутствующих факторов.
Специфическое лечение назначается только после подтверждения диагноза лабораторным способом. Обследуются половые партнеры заболевшего, если у них лабораторные тесты отрицательные, то лечение с целью профилактики им не назначается.
Лечение скрытого сифилиса проводят по тем же правилам, что и других его форм.
Используются лекарства продолжительного действия – Бензатина пенициллин, а также Бензилпенициллина натриевая соль.
Лихорадка в начале пенициллинотерапии – косвенное свидетельство правильно установленного диагноза. Она сопровождает массовую гибель микроорганизмов и выход их токсинов в кровь. Затем самочувствие больных нормализуется. При поздней форме такая реакция может отсутствовать.
Как лечить скрытый сифилис:
При непереносимости этих антибиотиков могут быть назначены полусинтетические пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон).
Скрытый сифилис при беременности лечится по общим правилам, поскольку препараты группы пенициллинов не опасны для плода.
После лечения раннего скрытого сифилиса серологический контроль (ИФА, РПГА) проводится регулярно до полной нормализации показателей, а потом еще дважды с интервалом в три месяца.
При позднем скрытом сифилисе, если РПГА и ИФА остались положительными, срок диспансерного наблюдения составляет 3 года. Тесты проводят раз в полгода, решение о снятии с учета принимают на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Обычно при позднем периоде болезни восстановление нормальных показателей крови и спинномозговой жидкости происходит очень медленно.
По окончании наблюдения проводится еще раз полное обследование пациента, осмотр его терапевтом, неврологом, оториноларингологом и окулистом.
После исчезновения всех клинических и лабораторных проявлений болезни пациенты могут быть допущены к работе в детских учреждениях и предприятиях общественного питания. Но однажды перенесенное и излеченное заболевание не оставляет стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.
Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего - о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология - древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.
Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»
К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат - серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:
А самое главное, чему научит этот проект всех женщин - не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:
Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию - подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего - Мать.
Особой разновидностью венерических заболеваний является скрытый сифилис. Эта патология чаще всего обнаруживается случайно, например, при прохождении профилактического осмотра со взятием проб крови для исследования на сифилис. Чем же отличается эта форма заболевания и есть ли надежда на выздоровление?
Скрытая форма сифилиса на сегодняшний день является весьма распространенной. Само же заболевание за последние 10 лет пошло на спад.
Это связано с информированием населения о необходимости использования презервативов, улучшением качества оказания медицинских услуг. Однако подобная статистика может быть также связана и с переходом заболевания в скрытую трудно диагностируемую форму.
Основными причинами развития подобного заболевания являются:
Цена обследования на сифилис невысокая, поэтому рекомендуется время от времени сдавать анализы для своевременного выявления проблемы.
Сложность обнаружения заболевания заключается в том, что оно практически никак себя не проявляет. Даже те немногочисленные симптомы скрытого сифилиса, которые удается заметить, могут быть отнесены к другим видам болезней. Это обусловлено тем, что подобные признаки имеют неспецифический характер.
Чаще всего обнаруживаются следующие симптомы:
Шанкры, язвы или сыпь наблюдаются крайне редко. Имеющиеся неспецифические симптомы могут быть восприняты, как обычная простуда, что и приводит к переходу скрытой формы сифилиса на новую стадию.
В современной венерологии скрытые формы сифилиса делятся на 3 типа:
Основная классификация включает первые две формы. Когда выяснить точные сроки заражения человека невозможно, заболевание относят к неуточненным до прояснения ситуации.
Ранний скрытый сифилис не имеет очевидных симптомов, но при этом остается опасным для других людей, так как может произойти их заражение при переходе заболевания в активную форму. С момента заражения больного проходит не более 2 лет. При обследовании на титры антител результат чаще всего является положительным.
Прочие признаки скрытого сифилиса на этом этапе могут оставаться незамеченными или не восприниматься должным образом. Так, у некоторых пациентов в анамнезе устанавливается наличие язвенных дефектов на слизистой ротовой полости (при заражении через поцелуй) или половых органах (при заражении посредством полового контакта). Также на протяжении первых двух лет могут наблюдаться высыпания на теле.
В целом же ранняя форма охватывает период течения заболевания от первичной до вторичной рецидивной фазы. Полностью полагаться на результаты серологических обследований нельзя, так как они могут давать отрицательный результат на первых порах.
Скрытый поздний сифилис является давней формой заболевания. С момента заражения успевает пройти несколько лет. При диагностике учитывается отрезок времени в 3 — 5 лет.
За это время у пациента не проявляются какие-либо активные симптомы, например, сыпь или язвы. Однако важно вспомнить подобные случаи в анамнезе более, чем двухлетней давности.
Несколько лет назад у больного могли наблюдаться язвенные образования на теле, подозрительные высыпания, проявившиеся после контакта с человеком, больным сифилисом. О наличии язв ранее могут свидетельствовать шанкры.
Для окружающих людей поздний сифилис считается неопасным. В этот период проявления активизации заболевания направлены на поражение внутренних систем организма. Иными словами, клиническая симптоматика напоминает третичный сифилис.
Гораздо более трудной задачей является определение типа заболевания, когда больной не может точно установить момент своего заражения, а симптомы при этом остаются размытыми. Это так называемый скрытый неуточненный сифилис. До выяснения точного типа заболевания, человек считается потенциально опасным в инфекционном плане.
Для уточнения диагноза необходимо вспомнить все случаи возможного заражения за последние 5-8 лет. Также следует провести обследование постоянного полового партнера пациента, ведь при ранней форме больной способен его заразить. Если соответствующих признаков по результатам диагностических мероприятий не выявлено, скорее всего, заболевание относится к поздней форме.
Современные методики облегчают задачу диагностики и определения конкретной формы венерических заболеваний. Для того чтобы выяснить наличие заболевание у пациента и правильно его классифицировать необходимо пройти целый ряд исследований.
Наиболее эффективные и часто используемые методики представлены в таблице:
Название метода и фото | Суть проводимых мероприятий | Результаты |
Диагностика в анамнезе | Необходимо вспомнить потенциально опасные половые контакты, проявление симптомов за последние несколько лет | Удается установить ранний или поздний сифилис по временным отрезкам проявления некоторых признаков |
Использование антибиотиков | Использование непролонгированных пенициллинов | На ранней стадии проявляются признаки интоксикации, повышается температура тела |
ИФА | Иммуноферментный анализ на наличие антител к трепонеме в сыворотке крови | Антитела разных типов помогают установить сроки заражения болезнью |
ПЦР | Полимеразная цепная реакция в образцах крови или соскобах слизистых | Выявляются фрагменты ДНК возбудителя сифилиса |
При методике РИФ при наличии антигенов образуется «светящаяся связка». | Производится забор слизистой или крови, куда вводятся меченные флюорохромом антитела к бледной трепонеме | При наличии антигенов образуется светящаяся связка (происходит реакция иммунофлюоресценции) |
РМП | Реакция микропреципитации | Выявляются ложноположительные неспецифические реакции |
PRP | Аналог реакции Вассермана | При положительных результатах обнаруживаются антитела к кардиолипиновому антигену |
РИБТ | Обнаружение иммобилизующих антигенов бледной трепонемы | Актуально после 45 дней после заражения. |
Люмбальная пункция | Берутся образцы спинномозговой жидкости | Обнаруживается сифилитический менингит, характерный для поздней стадии |
Основу диагностики составляют серологические исследования, позволяющие обнаружить титры скрытого сифилиса и антитела к ним. Однако результаты подобных исследований в некоторых случаях могут быть ложноположительными.
В учет также необходимо брать серорезистентность некоторых людей. Именно поэтому необходимо проводить подробную дифференциальную диагностику.
Так как сифилис является хроническим заболеванием, при выявлении его скрытого течения необходимо направить усилия на предотвращение обострения болезни. В противном случае существует вероятность развития нейросифилиса, а также возобновление рисков инфицирования других людей.
Медикаментозную терапию разделяют на 3 части:
Лечение скрытого позднего сифилиса необходимо проводить последовательно, начиная с назначения препаратов висмута, и лишь затем переходить на стандартную схему терапии.
Контроль эффективности терапии производится посредством взятия проб биоматериала для повторного тестирования. При ранней форме положительные изменения наблюдаются с самого начала лечения, при поздней – лишь к концу курса или отсутствуют вообще.
Крайне важно дифференцировать сифилис от других заболеваний, способных проявлять подобные симптомы и влиять на реакции серологических тестов. Также стоит учитывать, что подобная патология по мере своего развития оказывает негативное воздействие на внутренние органы, так как сифилис является хроническим системным заболеванием. При своевременном выявлении подобных влияний можно замедлить течение болезни и предотвратить некоторые осложнения.
Для наиболее точного составления клинической картины, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к нескольким специалистам. Даже если ваш лечащий врач не выдал вам направление, не стоит игнорировать эту рекомендацию.
Поздние формы сифилиса проявляются в сбоях работы ЖКТ, печени, легких и т. д. К тому же это позволит определить причину возникновения ложноположительных реакций на некоторые тесты.
В целом же стоит посетить специалистов таких направлений:
Борьба с сифилисом любого типа – это борьба за жизнь. Лучше всего направить усилия на недопущение заражения этим опасным заболеванием.
Инструкция по профилактике сифилиса, в частности развития его скрытой формы, подразумевает следующие правила:
Важно, чтобы каждый человек осознавал необходимость прохождения профилактического медосмотра не реже 1 раза в год и использования презерватива во время секса. Это существенно сократит распространение заболевания среди населения и позволит вовремя обнаруживать его у уже зараженных носителей.
Назначение для них соответствующего лечения делает болезнь безопасной в инфекционном плане и защищает от развития негативных последствий. Для получения дополнительной информации по теме скрытого сифилиса смотрите видео в этой статье.
Скрытый сифилис в настоящее время диагностируется все чаще. Под этим термином подразумевается состояние, при котором не наблюдается специфических симптомов заболевания, а при исследовании крови и иных биологических жидкостей обнаруживаются антитела к бледной трепонеме.
Их наличие подтверждается посредством нескольких серологических тестов:
Согласно мнению некоторых специалистов, скрытая форма сифилиса получила широкое распространение из-за неправильного применения лекарственных препаратов. Антибиотики часто принимаются в повышенных дозах и без назначения врача. Любое антибактериальное средство из серии тетрациклинов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов может изменить характер течения заболевания и закономерное чередование его этапов. И при отсутствии лечения сифилис может иметь скрытые периоды, например, при вторичной и третичной его форме. В определенные промежутки времени клинические проявления инфекции отсутствуют.
Трепонема бледная передается при незащищенных половых контактах. Заразиться можно и в бытовых условиях - при использовании общей посуды, гигиенических принадлежностей, полотенец. Наиболее заразен человек, имеющий признаки первичной и вторичной формы заболевания.
Выделяют поздний и ранний скрытый сифилис. Классификация приблизительна, ведь часто наблюдаются случаи, когда заболевание невозможно отнести ни к одному из указанных выше типов:
Симптомы скрытого сифилиса в первом случае представляют собой наличие безболезненного язвенного образования в области гениталий или на слизистых оболочках полости рта. Серологические тесты при этом дают положительный результат. Реакция Вассермана в течение последних 3 лет была негативной.
Ранним скрытый сифилис называется и в том случае, если высыпания появлялись в последний год. Факты наличия эрозий в области половых органов могут не подтверждаться. При положительном результате серологической реакции в таком случае речь идет о скрытом вторичном сифилисе.
Поздняя форма заболевания диагностируется, если более 3 лет назад у пациента имелись незащищенные половые контакты с зараженным бледной трепонемой. В таком случае возможно установить факт наличия язвенного дефекта в области гениталий и кожных высыпаний давностью более 4 лет. В остальных случаях диагноз звучит как недифференцированный латентный сифилис.
Для подтверждения стадии пациент должен вспомнить обо всех незащищенных половых контактах, случавшихся в течение последних 8–10 лет. Обязательным является обследование партнера и выявление у него сифилитических высыпаний и гумм. Если таковые имеются, речь идет о ранней форме инфекции.
При пробном введении пенициллиновых антибиотиков начинается распад трепонем, сопровождающийся признаками интоксикации организма.
Инфекция может не иметь каких-либо симптомов. Кожные высыпания и дефекты появляются не всегда, признаки поражения внутренних органов также отсутствуют. Несмотря на это, при первичном и вторичном сифилисе пациент считается опасным для полового партнера. При поздней форме он не заражается. Любая форма заболевания опасна для беременной женщины, что связано с высоким риском внутриутробного и перинатального инфицирования плода.
Симптомы латентного сифилиса чаще всего имеют неспецифический характер.
Температура тела периодически повышается до субфебрильных значений. Все пациенты, имеющие данный признак, причины возникновения которого остаются неустановленными, должны сдать анализы на антитела к бледной трепонеме.
Другими проявлениями латентного сифилиса являются:
Лимфатические узлы увеличиваются и принимают овальную форму и плотную структуру. Они не спаяны с мягкими тканями, при пальпации болевых ощущений не возникает. Описанные выше симптомы могут появляться и при других патологиях, не связанных с заражением бледной трепонемой.
Для уточнения типа и времени возникновения заболевания венеролог собирает анамнез. История болезни может содержать указание на сомнительный половой акт и наличие в прошлом сифилитических дефектов в полости рта и на слизистых оболочках гениталий. Врач должен узнать, имелась ли у пациента кожная сыпь, принимал ли он антибактериальные препараты в связи с заболеванием, напоминающем сифилис. Учитывают возраст больного и характер его интимной жизни. При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек обнаруживаются рубцы или угасающие уплотнения, образовавшиеся после исчезновения первичной сифиломы.
При пальпации лимфоузлов обнаруживаются их фиброзирование и увеличение, связанное с сифилитическим лимфаденитом. Важную роль в диагностике скрытой формы заболевания играет конфронтация - обнаружение и обследование всех половых партнеров больного. Обнаружение хотя бы у одного из них ранней формы сифилиса дает возможность поставить точный диагноз.
Если пациент имеет поздний тип заболевания, какие-либо признаки заражения у его половых партнеров могут отсутствовать. В редких случаях обнаруживается поздний скрытый сифилис.
Окончательный диагноз ставится только после получения результатов серологических тестов. Как правило, в крови обнаруживается большое количество антител к трепонеме. При прохождении антибактериальной терапии титр может снижаться.
Выполнение реакции Вассермана должно дополняться ПЦР, ИФА и РИБТ-исследованиями. При раннем сифилисе РИФ имеет резко положительный результат, а РИБТ может давать отрицательные показатели. Диагностика латентной формы заболевания считается трудной задачей, ведь анализы могут иметь . Это может объясняться:
Поэтому анализы на сифилис проводятся неоднократно, с перерывами, после устранения хронических заболеваний и очагов инфекции.
Дополнительно показано исследование спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции. Изменение состава материала свидетельствует о наличии сифилитического менингита и часто выявляется при третичном латентном сифилисе. Пациент должен проконсультироваться со специалистами для исключения сопутствующих патологий, сифилитических поражений внутренних органов и нервных тканей.
Лечение скрытого сифилиса направлено на предотвращение его активизации, являющейся опасной для окружающих. Основная цель терапии - профилактика инфицирования внутренних органов и центральной нервной системы. Наиболее эффективными в отношении бледной трепонемы являются антибиотики пенициллинового ряда. В начале антибактериальной терапии может возникать обострение, сопровождающееся повышением температуры. Это симптом подтверждает установленный ранее диагноз.
Эффективность противосифилитической терапии оценивается путем определения титров антител. Важным показателем является нормализация состава спинномозговой жидкости.
При раннем скрытом сифилисе применение антибиотиков способствует негативации результатов серологических исследований и быстрому очищению ликвора.
При поздней скрытой форме заболевания показатели становятся отрицательными только после завершения терапии. В некоторых случаях антитела в крови сохраняются. Изменения в составе спинномозговой жидкости исчезают медленно. Поздний препаратами висмута и антибиотиками.
Профилактика инфекции подразумевает контроль за состоянием своего здоровья. Ежегодно необходимо сдавать анализы на сифилис и сохранять все их результаты. При любых сексуальных контактах нужно использовать барьерные методы контрацепции. После полового акта с зараженным необходимо посетить медицинское учреждение и пройти профилактическую терапию.
При получении положительных результатов нужно обследоваться у венеролога. Не стоит считать сифилис неопасным заболеванием и отказываться от лечения. Однако нельзя принимать антибактериальные препараты без назначения врача.
Всеобщая профилактика сифилиса подразумевает регулярное обследование населения, организацию лекций на тему ИППП в учебных заведениях. Прошедшим специфическое лечение людям врачи должны рекомендовать ежегодно проходить серологические тесты. Некоторым пациентам может потребоваться консультация психолога.
Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.
Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.
Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.
В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.
Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.
Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).
Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.
Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.
Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.
Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.
Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:
Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.
Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.
Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.
В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.
Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.
Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.
Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.
Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.
Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:
За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.
У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.
При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.
Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.
Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.
Скрытый сифилис является венерическим заболеванием, протекающим без явных клинических признаков. Диагностировать его помогают данные анамнеза, результаты тщательного осмотра и положительные специфические реакции. Распознать болезнь возможно при выявлении патологических изменений в цереброспинальной жидкости. Необходимость проведения многократных исследований и повторной диагностики после курса терапии связана с высокой вероятностью получения ложноположительных реакций.
Диагноз «скрытый сифилис» ставится пациентам в случае выявления антител к бледной спирохете в условиях лаборатории при отсутствии специфических симптомов, характерных для венерических инфекций. Часто патологию обнаруживают во время обследований, связанных с другими заболеваниями.
Спиралевидная бледная спирохета при воздействии внешних неблагоприятных факторов начинает видоизменяться до форм, способствующих выживанию. Возбудители сифилиса длительное время могут находиться в лимфатических узлах и спинномозговой жидкости без возникновения каких-либо проявлений. При активизации бессимптомный период сменяется обострением с ухудшением самочувствия больного.
Причиной образования цист-форм спирохеты (трепонемы) становится неправильное применение антибактериальных препаратов. Часто лечение этой группой лекарственных средств больные проводят самостоятельно, без назначения врача, когда замечают у себя признаки гонореи или других половых инфекций.
Скрытая форма сифилиса имеет удлиненный инкубационный период и высокую устойчивость к препаратам, используемым в терапии венерических болезней. Частый путь заражения - половой.
Сифилис может передаваться при бытовых контактах или через плаценту от женщины плоду.
При скрытом течении сифилиса больной может заразить партнера во время половых контактов. Опасность кроется в высоком риске инфицирования окружающих при использовании посуды и столовых приборов, полотенец и других гигиенических средств, на которых могут быть оставлены биологические жидкости. Не вовремя выявленный сифилис становится причиной заражения всех членов семьи больного.
При прогрессировании инфекции возбудитель распространяется через лимфатическую систему в ткани печени, головного мозга, пищеварительный тракт, вызывая серьезные повреждения органов. Выраженные признаки нарушений развиваются при переходе скрытой фазы в активную. Серьезные изменения возникают при отсутствии своевременного лечения на фоне снижения защитных сил организма. При сильном иммунитете больной становится переносчиком инфекции.
Во врачебной практике принято классифицировать заболевание на следующие формы:
Латентный характер инфекции может иметь следующие формы:
Заболевание в раннем периоде врачи считают самым опасным, поскольку происходит бесконтрольное заражение больным, не знающим о своем инфицировании, окружающих людей.
Бледная спирохета может попасть в организм здорового человека не только половым путем, но и бытовым.
Обнаружить раннюю форму скрытого сифилиса возможно при проведении профилактического обследования. Анализ крови (реакция Вассермана) проводится не только во время медосмотров, но при госпитализации по поводу различных патологий. Такие исследования позволяют определить скрытую форму сифилиса. Серологическая реакция не во всех случаях показывает верные результаты, и возникает необходимость в проведении других лабораторных анализов.
В ходе осмотра пациентов при подозрении на раннюю форму заболевания врачом выявляются увеличенные лимфатические узлы с характерными уплотнениями, сыпь на кожных покровах, оставшаяся незамеченной больными из-за ее кратковременности. Эти признаки могут говорить об инфицировании бледной трепонемой. Присутствие в организме патогенного возбудителя часто сопровождается изменением со стороны щитовидной железы, печени, суставов, пищеварительного тракта. У многих больных присутствуют симптомы нарушения работы нервной системы, поскольку микроорганизмы нарушают стенки сосудов, структуры оболочек мозга.
О позднем скрытом сифилисе говорят при заражении бледной трепонемой, произошедшем более двух лет назад. На этой стадии заболевание считается безопасным для окружающих пациента людей. В позднем периоде не обнаруживаются высыпания на кожных покровах, при этом инфекция приводит к разрушению внутренних органов, нервной системы. Во многих случаях поздний заглушенный сифилис выявляется у пожилых пациентов, страдающих ревматоидным артритом, ишемией сердца или миокардитом.
О заболевании свидетельствует сыпь, похожая на язвы, признаки остеомиелита, нарушение функционирования головного мозга, изменения в желудочно-кишечном тракте и легких. Больные могут жаловаться на боли в суставах. «Нейросифилис» ставится при поражении нервной системы.
Последствие позднего скрытого заболевания при отсутствии терапии - тяжелые нарушения органов и систем, угрожающие инвалидностью.
Скрытые формы сифилиса могут длительное время не отражаться на здоровье человека. Подозревать о наличии в организме патогенного возбудителя следует при присутствии следующих симптомов:
О первичной форме заболевания свидетельствуют наличие рубцов и уплотнений на половых органах, остаточное явление полисклераденита. Серологические исследования показывают у 70% пациентов положительные результаты. У 25% больных наблюдаются низкие титры. Они уменьшаются после терапии антибактериальными препаратами.
На фоне лечения лекарствами пенициллинового ряда у трети пациентов наблюдают реакцию Герксгеймера-Яриша, которая проявляется в виде внезапного повышения температуры, головных и мышечных болей, тошноты и тахикардии. Данная симптоматика возникает по причине массовой гибели патогенных микроорганизмов и уменьшается при приеме аспирина. При возникновении менингита, связанного со скрытым сифилисом, наблюдается увеличение белка, положительная реакция на глобулиновые фракции.
В диагностировании скрытой формы сифилиса врачам помогает анамнестический метод. При сборе данных учитываются:
При постановке диагноза возможно появление сложностей. Иногда пациенты скрывают и дезинформируют врача по причине скрытности. Нередко симптоматика имеет схожесть с другими заболеваниями. Получение ложноположительных результатов также может вызвать трудности в диагностировании скрытого сифилиса. Подробный анамнез играет большую роль в определении формы болезни.
Проведение специфических тестов, получение показателей иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции помогают определить присутствие в организме пациента возбудителей сифилиса.
Обследование включает консультацию у гастроэнтеролога, невролога и проктолога. Она необходима для подтверждения или исключения поражения органов и систем.
Терапию скрытой формы сифилиса проводят только после получения данных лабораторных исследований.
Обследования назначаются половым партнерам больного.
Если результаты тестов отрицательны, лечение с профилактическими целями не требуется.
Терапия осуществляется таким же методом, как и при других формах сифилиса. Она проводится амбулаторно препаратами с пролонгированным действием: бензатин пенициллином и натриевой солью бензилпенициллина. Возникновение гипертермии при проведении лечения антибактериальными лекарствами означает, что заболевание диагностировано верно. После повышения температуры и гибели инфекции состояние больных обычно улучшается. Если форма сифилиса поздняя, такой реакции не наблюдается.
Дозировки препаратов:
Если у пациента наблюдаются признаки плохой переносимости препаратов из пенициллиновой группы, врач назначает антибактериальные лекарства тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины. Беременность не является противопоказанием для применения пенициллинов, так как они считаются безопасными для плода. Терапия в этот период необходима, поскольку врожденный сифилис может стать причиной развития патологий у ребенка.
Важно помнить, что после перенесенного и излеченного полностью заболевания стойкий иммунитет не вырабатывается. Для предотвращения повторного инфицирования необходимо соблюдать меры профилактики. Все половые контакты должны быть защищенными. Беспорядочная интимная жизнь может привести к заражению сифилисом и другими венерическими заболеваниями. Необходимо использовать только личные предметы гигиены, регулярно мыть руки. Ежегодно врачи рекомендуют сдавать кровь на анализы и обследоваться у терапевта, уролога, гинеколога, невролога.
По окончании курса антибактериальных препаратов проводятся специфические тесты. Обследования осуществляются неоднократно до получения нормальных результатов. В последующем контроль производится еще два раза через 90 дней.
Если заболевание имеет позднюю форму и тесты показали положительные результаты, период врачебного наблюдения составляет не менее трех лет. Анализы пациент сдает раз в шесть месяцев. Снятие с учета производится после получения нормальных показателей лабораторного исследования. При поздней скрытой форме заболевания результаты становятся нормальными в течение длительного срока. Завершается наблюдение пациента полным его обследованием, включающим не только сдачу анализов, но и консультацию невролога, окулиста, терапевта, гинеколога.
Допуск к работе в детском учреждении и предприятии общественного питания дается только при полном исчезновении всех симптомов и клинических признаков заболевания.
Сифилис скрытой формы - опасное заболевание, приводящее к нарушению работы многих систем и органов. При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Своевременное выявление инфекции помогает предотвратить развитие осложнений.
Для избежания заражения сифилисом и другими венерическими болезнями важно соблюдать правила профилактики.
Понятие "Генетическая экспертиза (ДНК-анализ, ДНК-тест, Экспертиза ДНК)": Генетическая экспертиза (экспертиза ДНК, судебная генетическая экспертиза, ДНК-анализ, независимая генетическая экспертиза, тест ДНК) – это один из видов молекулярно-генетической э
Острый перец способен вызвать достаточно неприятные ощущения при употреблении. К таким ощущениям относятся: слезоточивость, жжение, затрудненное дыхание. Однако, несмотря на все последствия употребления жгучего перца, многие все же не могут отказаться от
Занесение жизни из космоса на Землю. (Панспермия).Панспермия: развитие идеи. Если попытаться кратко охарактеризовать панспермию, суть ее можно свести к следующему: существуют зародыши жизни, рассеянные по всей Вселенной и в принципе способные заселить люб
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя образовательная школа № 5» Пластилиновая история Творческий проект Выполнил: обучающийся 3 г класс, Скляров Дмитрий Руководитель: Демиденко Татьяна Геннадьевна, учитель начальных к
Арзамасова Г.А. Управление денежными средствами и их учет в бюджетных учреждениях // Международный журнал гуманитарных и естественных наук – 2017. – №10. – С. 104-108 УПРАВЛЕНИЕ ДЕНЕЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИХ УЧЕТ В БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г.А. Арзамасова ,
Блюда из морских обитателей получаются вкусными и полезными. Салат из печени минтая в разных его проявлениях - это блюдо питательное и диетическое. Калорий в главном ингредиенте мало, в его составе присутствует Омега-3, которая необходима для человеческог