Üheteistkümnes lugu

Meie instituudis õppis üks üliõpilane. Tema nimi oli Vanya. Tegelikult oli ta Andrei, kuid mingil põhjusel pöördusid kõik tema poole Vanya. Ja ta harjus sellega nii ära, et ise unustas, mis ta õige nimi on, ja esitles end kõigile oma uue nimega, kuid ei maininud üldse vana.
Niisiis meeldis Vanya naljadele väga. Tal oli üks, lemmik, millest ta igal võimalusel kõigile rääkis. See kõlas nii:
- Üks mees ostis mütsi ja see sobis talle.
Need, kes kuulasid anekdooti ja said seega oma huumoriannuse, kehitasid alati õlgu ja küsisid:
- Noh?
Vanya selgitas alandlikult:
- Mille peal sa mütsi kannad?
- Pea peal.
- Noh? Vanya vaatas vestluskaaslast võiduka pilguga.
- Mida? - ta ei saanud aru.
- Sain aru?
- Ei.
Vanya kordas taas kannatamatult anekdooti:
- Noh, mees ostis mütsi.
- Noh? - julgustas vestluskaaslane. - Edasi!
- Ja ta on just tema jaoks õige. Niisama, saate aru? Nagu kordagi ta teda!
- Mis siis?
- Noh, milleks nad mütsi kannavad?
- Pea peal.
- Noh?
- Mida?
Nähes, et jutt läheb 2. ringiks, viipas Vanja lootusetult käega ja kõndis minema, jättes vestluskaaslase hämmeldusele, mida ta ometi mõtles.
Kord oli Vanyal endal õnn saada oma lemmikloo kangelaseks.
Noorematel aastatel ei olnud talle võõras ka teatav toretsemine ja püüdis võimalusel stiilselt riietuda. Ühel päeval ta riietus pikk vihmamantel ja retrostiilis laia äärega elegantne roheline müts, mis kehastab oma stiiliga 30ndate moodi.
Kust, millisest vanaema riidekapi sisikonnast ta selle harulduse leidis, Vanya meile ei öelnud. Ta uskus õigustatult, et tema müts on omal moel ainulaadne, et sellist stiili ei leia kusagilt tänavalt, mis tähendab, et ta on riietatud täiesti originaalselt ja ... tegi valearvestuse.
Ühes metroojaamas sisenes rongi, milles me reisisime, halvasti riietatud iidne vanamees. Tema riietus kopeeris täpselt Vanja garderoobi (sealhulgas Vanya uhkus – tema stiilne müts), ainsa erinevusega, et nii vihmamantel kui ka endine, 50 aastat tagasi moodne peakate, olid võimatult rebenenud ja määrdunud.
Ilmselt polnud vanal mehel vaesuse tõttu lihtsalt muid riideid ja ta kandis neid seljast võtmata edasi alates sellest hetkest, kui need osteti. Kontrast stiili täieliku sarnasusega torkas aga silma. Vanja vaatas vanamehe riietust väärikalt, sh. ja tema kulunud müts.
"Siin on kard," ütles ta läbi hammaste.
Purskasime naerma.
Me ei näinud Vanjat enam vihmamantlis ega tema imelises mütsis - ta hakkas nagu enamik meist riietuma jope ja teksadesse. Tulevikus kaotas ta täielikult huvi riiete vastu, jättes moe nii noortele tüdrukutele kui ka nende emadele, sest kõik teavad, et naiste kirg riiete vastu pole vanust.
***
Alles palju aastaid hiljem leidis Vanya mõistatuslik anekdoot mütsi kohta tähenduse minu suust. noorem poeg Teibid (Läbi lapse suu...?). Ta kuulis kogemata seda nalja ja ütles:
- Ja ma arvasin, et see lugu räägib Boyarskyst.
- Miks Boyarsky kohta? - olime üllatunud.
- Noh, muidugi: Boyarsky ostis mütsi ja ta lihtsalt juhtus temaga!

Skisofreeniahaigete mõtlemine rikutakse teistsuguse põhimõtte järgi - nad teevad üldistusi mõne kaudse märgi järgi.
Skisofreeniaga patsiendi joonis

Igal aastal otsib Venemaal ametlikult psühhiaatrilist abi 8 miljonit kodanikku. 3% elanikkonnast kannatab depressiooni ja 1% skisofreenia all. Naaberriigis Hiinas on olukord veelgi pingelisem: enam kui 4 miljonil hiinlasel on skisotüüpsed häired. Ja samal ajal ei ole ikka veel kõigi teadlaste ja arstide poolt üldiselt aktsepteeritud rahuldavat definitsiooni, mis on skisofreenia. Seetõttu on kõik uued uuringud, mis viivad meid selle vaimuhaiguse saladuste lahtiharutamisele lähemale, nii väärtuslikud. Eriti kui see uuring on väga ootamatu iseloomuga - "Huumorimeele rikkumine skisofreenia ja afektiivsed häired". See töö viidi läbi Moskva Riikliku Ülikooli psühholoogiateaduskonna neuro- ja patopsühholoogia osakonnas. M. V. Lomonosov. Sellest - vestlus õppekandidaadi autoriga psühholoogiateadused Alena Ivanova.

- Alena Mihhailovna, millisest skisofreeniahäirete definitsioonist lähtusite, kui asusite uurima sellist intrigeerivat teemat nagu "Huumorimeele rikkumised skisofreenia ja afektiivsete häirete korral"?

- On väga iseloomulik, et esimene küsimus, mille te mulle esitasite, ei puudutanud seda, mis on huumor, vaid mis on skisofreenia. See on väga paljastav: mida huumori kohta küsida – ja nii on kõik selge! Igaühel on huumorist oma ettekujutus.

- Kas pole õige?

- Tõepoolest, iga endast lugupidav filosoof on iidsetest aegadest peale midagi huumori kohta öelnud. Keeleteaduses ja kirjanduses on traditsiooniliselt tavaks õppida huumorit. Kuid eksperimentaalteadus on huumori vastu huvi tundma hakanud suhteliselt hiljuti. See ei puuduta ainult psühholoogiat, vaid ka näiteks rakenduslingvistikat ehk teadustööd tehisintellekt. Koomiks, huumor on järk-järgult kujunemas iseseisvaks õppeaineks, mida tõendab temaatiliste ühenduste tekkimine, nagu Ameerika Huumoriuuringute Assotsiatsioon ja Rahvusvaheline selts huumori uurimine (Rahvusvaheline Huumoriuuringute Ühing).

Siiski, arvestades, et vastavalt ekspertarvamus, ainult Venemaal kannatab skisofreeniliste häirete all peaaegu poolteist miljonit inimest, on minu esimene küsimus üsna õigustatud.

- Märkisite õigesti, et skisofreenia kohta pole ühtset selget vaadet, kuigi selle vormide klassifikatsioone on palju. Minu uuringutes osales kolm patsientide rühma: indolentse ja paroksüsmaal-progresseeruva skisofreenia, samuti afektiivsete häiretega patsiendid.

Kodupsühhiaatrias eristatakse skisofreeniat, mis on väheprogresseeruv ehk loid, erinevalt raskematest vormidest. Madal progresseeruv tähendab aeglaselt edenevat; see tähendab, et loid skisofreenia piirdub psüühikahäiretega, mis tavaliselt ei jõua väljendunud psühhoosi staadiumisse. Rünnakulaadne progredient skisofreenia on häire üks raskemaid vorme, mille kõige silmatorkavamad ilmingud on psühhootilised nähtused: luulud ja hallutsinatsioonid.

Afektiivsete häiretega patsiendid on depressiooniga patsiendid või, vastupidi, maniakaalsed patsiendid.

Mis tahes vormis skisofreeniaga patsientidel avastatakse alati spetsiifilised mõtlemishäired. Kuid see ei tähenda, et nad on rumalad. Vastupidi, minu õppetöös osalenud patsiendid olid väga intelligentsed – näiteks filosoofia-matemaatikatudengid, tõlkijad. Need on spetsiifilised vaimsed häired, mis võivad viia konkreetse huumoritajuni.

- Palun täpsustage. Selgub, et erinevate skisofreenia vormidega on võimalik õppida filosoofiat ja matemaatikat?

- Muidugi pole selles vastuolu. Aeglase skisofreenia puhul pole sageli mingeid piiranguid. Kuid isegi skisofreenia raskete vormide puhul on see üsna reaalne. Fakt on see, et skisofreenia ei riku formaalset loogikat. Vastupidi, nendel patsientidel võib formaalne loogika isegi paremini areneda... Skisofreeniahaigete mõtlemine on häiritud erineva põhimõtte järgi. Seda nimetatakse "üldistamisprotsesside moonutamiseks". See tähendab, et nad teevad üldistusi mingite kaudsete märkide järgi.

Tüüpiline näide. Skisofreeniahaigele pakutakse võrrelda erinevaid mõisteid – mis neil ühist, mis erinevat. Ja patsient ütleb, et king ja pliiats on väga sarnased esemed. Tavalisest vaatenurgast on need väga kauged mõisted. Patsient on aga üllatunud: “Kuidas! Mõlemad oskavad midagi kirjutada: pliiatsiga - paberile, kinga varbaga - liiva sisse.

Selline mõtlemine on põhimõtteliselt õige. Formaalse loogika seisukohalt on kõik õige! Ja skisofreeniaga patsiendid, tehes üldistusi, tuginevad nendele kriteeriumidele. Muide, tänu sellele toimub skisofreenia lähenemine geniaalsusele, sest loovus põhineb ka mingitel ootamatutel üldistustel, mingite ebatavaliste metafooride genereerimisel.

Arvatakse, et skisofreeniahaigetel on sama mehhanismi tõttu häiritud ka koomilise huumori taju. Nende naljad on seotud kaugete mõistete ühendamisega. On isegi arvamus, et intellektuaalsed naljad- nüüd on meil neid igasuguseid reklaamplakatid täis: kui kombineeritakse täiesti erinevaid kontseptsioone ja sellele on üles ehitatud huumor, - tulevad skisofreeniahaiged välja. Kuid sellest hoolimata oskavad terved inimesed seda hinnata.

"Küberpungi stiilis joonistub kohe järgmine pilt: skisofreeniahaiged istuvad arvutitega täidetud keldrites või vastupidi, reklaamifirmade kõrghoonetes ja koostavad reklaamlauseid, mida loeme ...

- Võin vaid öelda, et kõik skisofreeniahaiged ei viibi kliinikutes, väga suur osa neist töötab ja üsna edukalt.

- Aga siiski on juba tavaliseks saanud lause: "Naer, huumorimeel on vaimse tervise märk." Ja siis tegelesite huumori uurimisega inimestel, kes ei ole vaimselt terved. Kas siin on vastuolu?

– Kas huumor on vaimse tervise tunnus – seda teemat arutatakse praegu aktiivselt väga tõsisel teaduslikul tasemel. See on suur teema. Selle kallal tehakse palju eksperimentaalset ja teoreetilist tööd. Need tööd lähevad ka füsioloogia valdkonda, on seotud immuunsusega (on hüpotees, et naer tõstab organismi immuunseisundit), kusjuures vaimuhaigus, psühhoteraapiaga. Üldine järeldus, mille teadlased tegid aastal Hiljuti et mitte kõik huumor pole eluterve huumor. On positiivset huumorit, kohanemisvõimet. Ja on huumorivorme, mis, vastupidi, on hävitavad, kohanematud – näiteks agressiivne, nn sarkastiline huumor.

Kuid paradoksaalsel kombel pole vaimuhaigete huumorimeele kohta praktiliselt mingeid uuringuid. Meie riigis on minu teada minu töö peaaegu esimene uurimistöö. Ja maailmas alles hakkab see suund arenema. Ja ometi on see erinevatest vaatenurkadest väga huvitav.

Minu uurimistöös selgus näiteks selline asi, mis on diagnoosimisel väga kasulik: skisofreenia raskete vormide puhul on häiritud huumori äratundmine. Esitasime patsientidele fraase – segamini: humoorikas ja mitte-humoorikas. Selgus, et terved katsealused, afektiivsete häiretega patsiendid ja loid skisofreeniaga patsiendid eristasid kergesti, mis on huumor ja mis mitte (olenemata sellest, kas neile meeldis nali või mitte). Ja ainult paroksüsmaalselt progresseeruva skisofreeniaga patsientidel oli raskusi naljade äratundmisega. Ja see võimaldab teil valida selle patsientide rühma ja läbi viia diagnostika.

Reaktsioon - naer või naeratus - tähendab, et inimene hindas teie nalja. See on ennekõike maitse asi. Ja meie uurimistöös oli see konkreetselt huumori äratundmise kohta. Sulle ei pruugi see või teine ​​nali või anekdoot meeldida, aga saad aru, et vestluskaaslane tegi nalja. Teine asi on see, et huumor on väga mitmekesine. See on juba peen nüanss. On pooliroonilisi väiteid jms.

– Ja seal on ka “idiootne naer”┘

- Üldiselt ei seostata idioodi naeru alati huumoriga. See võib ilmneda ka ilma huumorita - naerugaas või marihuaana... Seetõttu on teatud hägune piir, kus isegi terve inimene ei suuda alati kindlaks teha, kas see on huumoriga öeldud või mitte.

Oma uurimuses rääkisime täpsemast huumorist, üheselt mõistetavamast. Huumor, mida kõik katsealused – nii terved kui afektiivsete häiretega haiged – määratlesid täpselt huumorina. Kuid skisofreeniahaiged ei tulnud selle ülesandega toime.

Taas leidis kinnitust, et depressiooniga patsiendid hindavad huumorit, kuid nende naeruaktiivsus ja välised emotsionaalsed ilmingud vähenevad.

Püüdsime välja selgitada, milliseid huumoritüüpe erinevad patsiendid eelistavad ja milliseid, vastupidi, väldivad. Selle tulemusena õnnestus meil tuvastada viis huumoritüüpi, mis jagasid meie patsiente.

Esiteks absurdihuumor. Need on naljad, mis põhinevad mitte niivõrd intellektuaalsel pingutusel, vaid olukorra enda absurdsusel. Sellise huumori tajumine on rohkem seotud emotsionaalse komponendiga. Minu lemmikanekdoot sellest sarjast: "Mees ostis mütsi ja see sobib talle." Skisofreeniahaigete absurdihuumoriga pole erilist seost.

Absurdihuumori vastand on vihjetega seotud huumor. Oleme seda tüüpi konfliktide lahendamiseks nimetanud huumoriks. See sarnaneb mõistatuste tajumisega. Ja seda huumorit eelistavad just eriti skisofreeniahaiged. Veelgi enam, mida rohkem väljenduvad mõtlemise rikkumised, seda rohkem meeldib neile selline huumor. Tõenäoliselt mõtlevad nad ise selliseid nalju suurtes kogustes välja. Siin on näide: „Mida me täna joome? Jah, kuiv vein. - No vala see! Siin on puhtkeeleline ebaselgus.

Mis puudutab afektiivseid patsiente, siis nad armastavad spetsiifilist huumorit – me nimetasime seda küünilis-pessimistlikuks. See peegeldab küünilist, masendavat maailmavaadet: kõik on halvasti, kõik läheb ainult hullemaks. Aga see on siiski ka huumor. Näiteks: "Tasub inimest lähemalt tundma õppida – tahad ta ära saata." Või: “Arst ütleb patsiendile: mul on sulle halb uudis. Patsient: Kas ma suren? Arst: Me ravime teid.

Kui me räägime maniakaalsetest patsientidest, siis see rühm näitas koomiksi tajumisel väga huvitavaid mustreid. Ühest küljest armastavad nad definitsiooni järgi väga naerda, nad on alati eufoorias. Siiski arvatakse, et maniakaalne seisund on kaitsev: taustal, alateadvuse tasemel, on depressioon. Ja maniakaalsed patsiendid hindasid seda spetsiifilist, depressiivset huumorit kõige rohkem.

- Selgub: nägin tänaval rõõmsameelset inimest - minge ringi!

- Üldiselt tekitasid afektiivsed patsiendid minus uuringu läbiviimise ajal emotsioonide merd. Nad on täiesti ettearvamatud. Kuid usuti, et depressiivsed patsiendid ei naera üldse, ei reageeri huumorile. Selgus, et see pole nii, kategooriliselt mitte nii! Andsin depressiivsetele patsientidele anekdoote lugeda. Juhtus, et kui selline patsient nalja loeb - ta naerab. Kuid niipea, kui ta on lugemise lõpetanud, tema näoilme, nagu öeldakse, "hiilib" ja ta naaseb oma depressiivsesse seisundisse. Või vastupidi. Mul oli maniakaalne patsient, kes naeris kogu aeg, kui me temaga rääkisime, täiesti ilma põhjuseta. Välja arvatud siis, kui ta nalju luges. Ta võttis nalja tõsiselt.

– Niisiis, jõudsime neljanda huumoritüübini…

- See on sündsusetu huumor. Sellist huumorit eriti ei soosi, isegi depressiooniga patsiendid ignoreerivad seda. Sama kehtib ka loid skisofreenia kohta.

Ja kuidas saab neid tulemusi tõlgendada?

– Depressiooniga langeb maailma avardumise tase, inimene sulgub end kõigest ja kõigist. Ja sündsusetute anekdootide tajumine on ikka seotud teatud jõhkraga: see on anekdoot, millest ma rääkisin!

Loid skisofreeniahaigetel on selline reaktsioon sündsusetu huumorile tõenäoliselt seotud ka depressiooniga. Fakt on see, et kliinikus viibivad skisofreeniahaiged lamavad seal väga sageli depressiooni kaebustega. Huvitav on see, et mida masendunud on, seda vähem neile meeldib sündsusetu huumor.

Viies huumoriliik. Me määrasime selle tinglikult huumoriks, mis diskrimineerib vastassugupoolt. Näide. “Mis vahe on naistel ja sääskedel? Sääsed tüütavad sind ainult suvel.”

Neid nalju analüüsides mõistsin, et vaatamata nende diskrimineerivale, agressiivsele iseloomule on nende eesmärk rohkem flirt, sugudevaheliste suhete loomine kui agressiivsus ja isolatsioon. Huvitav on see, et anekdoot on liiga "must" ("Ta oli ilusti ehitatud, kuigi parem käsi kohvrist välja paistma) sai sellele tegurile negatiivse koormuse. Paradoksaalne hetk!

Seetõttu meeldib depressioonihaigetele see huumor vähem, nad ei ole häälestatud mitte mingisugusele suhtele. Ja mõttehäirete süvenedes hakkavad skisofreeniaga patsiendid seda tüüpi huumorit armastama. Sest selline huumor on tabavam; agressiivsus ei ole nii peen huumor, see on oma kavatsuste sihilik ilming. Paroksüsmaalselt progresseeruva skisofreenia vormiga patsientidel võib agressiivsus olla nalja märk. Ja isegi kõige tüüpilisem skisofreeniline vastuolu lahendamise huumor on seotud ka agressiivsusega: kui räägime kellelegi intellektuaalsest anekdoodist, võrdleme intelligentsust omamoodi vaenlasega – kas ta saab aru, kas ta jõuab selleni?

Palusime sellistel patsientidel nalja teha. Nii selgus, et kõik nende naljad olid väga agressiivsed ja mõned ei sisaldanud üldse huumorit, see oli puhas agressiivsus. Tõsi, seni pole see teaduslike tulemuste, vaid vaatluste tasemel.

- Ma kuulan teid ja alati tuleb meelde Freudi ütlus: "Inimkond naerab alati kolme asja üle: seks, rektaalsed funktsioonid ja selle valitsus" ...

– Teate, Šveitsi teadlane Willibald Ruch viis läbi sarnased uuringud naljahinnangute faktoriseerimisega, kuid tervete inimeste kohta. Mõningaid nüansse muidugi on, aga üldiselt langevad kokku kolm tegurit: absurdihuumor; konfliktide lahendamise huumor ja seksuaalne huumor. (Meie uuringus selgus, et see ei olnud seksuaalne, vaid sündsusetu huumor: see ei puudutanud ainult seksi.)

Kuid kui sellesse valimisse kaasatakse haiged isikud, ilmneb veel kaks tegurit – küüniline depressiivne huumor ja vastassoost diskrimineeriv huumor. See tähendab, et tervete inimeste puhul ei mängi kaks viimast tegurit näiteks anekdoodi hindamisel olulist rolli.

Ja see asjaolu on diagnoosimisel väga oluline. Küünilist huumorit eelistavad depressiivsed ja maniakaalsed patsiendid, vastassoost diskrimineerivat huumorit aga skisotüüpsete mõtlemishäiretega patsiendid. Kuid skisofreeniaga patsientidel võib samaaegselt olla depressioon ja mõtlemishäired.

Kui huumoritaju põhjal on võimalik välja mõelda töömetoodika, siis see võimaldab diagnoosida defekti struktuuri. Lõppude lõpuks on arsti jaoks väga oluline patsiendi hetkeseis: mis hetkel valitseb, millele peate kõigepealt tähelepanu pöörama - mõtlemise rikkumine või depressiivne seisund.