Tavalise sugulisel teel leviva haiguse – süüfilise – põhjustab mikroorganism – kahvatu spiroheet. Sellel on mitu arenguetappi, samuti palju kliinilisi ilminguid. Venemaal algas 20. sajandi 90ndate lõpus selle haiguse tõeline epideemia, kui 100 000 inimesest haigestus aastas 277 inimest. Järk-järgult haigestumus väheneb, kuid probleem on endiselt aktuaalne.

Mõnel juhul esineb süüfilise varjatud vorm, mille puhul haiguse välised ilmingud puuduvad.

Miks tekib latentne süüfilis?

Haiguse põhjustaja - kahvatu spiroheet - on normaalsetes tingimustes tüüpilise spiraalse kujuga. Ebasoodsate keskkonnategurite mõjul moodustab see aga ellujäämist soodustavaid vorme – tsüstid ja L-vormid. Need modifitseeritud treponeemid võivad püsida pikka aega nakatunud inimese lümfisõlmedes, tema tserebrospinaalvedelikus, põhjustamata haigusnähte. Siis need aktiveeruvad ja haigus taastub. Need vormid tekivad ebaõige antibiootikumravi, patsiendi individuaalsete omaduste ja muude tegurite tõttu. Eriti oluline on haigete eneseravi haiguse puhul, mida nad peavad gonorröaks, kuid tegelikult on tegemist süüfilise varajases staadiumis.

Tsüsti vorm on latentse süüfilise põhjus. See põhjustab ka inkubatsiooniperioodi pikenemist. See vorm on resistentne paljude selle haiguse raviks kasutatavate ravimite suhtes.

Kuidas latentne süüfilis edastatakse? Üheksal juhul kümnest on levikutee seksuaalne. Palju vähem levinud on majapidamistee (näiteks ühe lusika kasutamisel), transfusioon (koos nakatunud vere ja selle komponentide ülekandmisega) ja transplatsentaarne (emalt lootele). See haigus avastatakse kõige sagedamini nn Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi käigus, mis määratakse iga haiglasse sattunu kohta, samuti raseduseelsesse kliinikusse registreerumisel.

Nakkuse allikaks on ainult haige inimene, eriti sekundaarsel perioodil.

Süüfilise varjatud periood

See on aeg pärast Treponema pallidum'iga nakatumist, mil seroloogilised testid on positiivsed (vereanalüüsid muudetakse), kuid sümptomeid ei tuvastata:

• lööve nahal ja limaskestadel;
• muutused südames, maksas, kilpnäärmes ja teistes organites;
• närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna patoloogia ning teised.

Tavaliselt ilmnevad muutused veres kaks kuud pärast kontakti kandjaga. Sellest hetkest alates loetakse haiguse perioodi varjatud kujul.

Varajane latentne süüfilis tekib kahe aasta jooksul pärast nakatumist. See ei pruugi ilmneda kohe või olla haiguse varajaste sümptomite taandumise tagajärg, kui ilmneb paranemine. Latentse süüfilise kliinilised sümptomid puuduvad, seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) negatiivne test. Seda diagnoositakse seroloogiliste testide abil.

Latentset hilist süüfilist iseloomustab protsessi äkiline aktiveerumine pärast kujuteldava heaolu perioodi. Sellega võib kaasneda elundite ja kudede, närvisüsteemi kahjustus. Nahalööbe vähenakkuslikud elemendid on olemas.

Mis on latentne täpsustamata süüfilis?

Sel juhul ei saa patsient ega arst kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, kuna haiguse kliinilisi sümptomeid ei olnud ja see ilmnes tõenäoliselt vereanalüüsi tulemusena.

Samuti on võimalik Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus. See juhtub kroonilise infektsiooni (sinusiit, kaaries, tonsilliit, püelonefriit jt), malaaria, maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), kopsutuberkuloosi, reuma korral. Äge valepositiivne reaktsioon tekib naistel menstruatsiooni ajal, raseduse kolmandal trimestril, esimesel nädalal pärast sünnitust, müokardiinfarkti, ägedaid haigusi, vigastusi ja mürgistusi. Need muutused kaovad iseenesest 1-6 kuu jooksul.

Positiivse reaktsiooni tuvastamisel tuleb tingimata läbi viia spetsiifilisemad testid, sealhulgas polümeraasi ahelreaktsioon, mis määrab kahvatu treponema antigeeni.

Varajane varjatud vorm

See vorm hõlmab kõiki vorme alates esmasest seropositiivsest (kõva šankr) kuni sekundaarse korduva (nahalööbed, seejärel nende kadumine - sekundaarne varjatud periood ja retsidiivid kahe aasta jooksul), kuid süüfilise väliseid tunnuseid ei esine. Seega võib haigust registreerida perioodil, mis jääb kõva šankri kadumise (esmase perioodi lõpp) kuni lööbe tekke alguseni (sekundaarse perioodi algus) või täheldada sekundaarse perioodi remissiooni hetkedel. süüfilis.

Varjatud kulgu saab igal ajal asendada kliiniliselt väljendunud kursiga.

Kuna kõik loetletud vormid on nakkavad, siis nende ajalise kokkulangemise tõttu peetakse varajast latentset varianti ka teistele ohtlikuks ning viiakse läbi kõik ettenähtud epideemiavastased meetmed (tuvastus, diagnoos, kontaktisikute ravi).

Kuidas haigust tuvastada:

• kõige usaldusväärsem tõend on kokkupuude aktiivse süüfilisega patsiendiga viimase 2 aasta jooksul, samas kui nakatumise tõenäosus ulatub 100% -ni;
• selgitada välja kaitsmata seksuaalvahekorra olemasolu viimase kahe aasta jooksul, selgitada, kas patsiendil on esinenud peeneid sümptomeid, nagu haavandid kehal või limaskestadel, juuste väljalangemine, ripsmed, teadmata päritoluga lööve;
• selgitada, kas patsient ei pöördunud sel ajal mingil teda muretseval põhjusel arsti juurde, kas ta võttis antibiootikume, kas sai verd või selle komponente;
• uurige genitaale, otsides pärast kõva šankri jäänud armi, hinnake perifeersete lümfisõlmede seisundit;
• kõrge tiitriga seroloogilised testid, kuid mitte tingimata, immunofluorestsentsanalüüs (ELISA), otsese hemaglutinatsiooni test (DPHA), immunofluorestsentstest (RIF) on positiivsed.

hiline latentne vorm

Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, näiteks mõnel muul põhjusel haiglaravi ajal, kui võetakse vereanalüüs ("tundmatu süüfilis"). Tavaliselt on need 50-aastased ja vanemad inimesed, nende seksuaalpartnerid ei põe süüfilist. Seega peetakse hilist varjatud perioodi mittenakkavaks. Ajastuse poolest vastab see sekundaarperioodi lõpule ja kogu tertsiaarile.

Diagnoosi kinnitamine selles patsientide rühmas on raskem, kuna neil on kaasuvad haigused (reumatoidartriit ja paljud teised). Need haigused on valepositiivse verereaktsiooni põhjuseks.

Diagnoosi tegemiseks peaksite küsima patsiendilt kõik samad küsimused nagu varajase varjatud variandi puhul, muutke ainult seisundit: kõik need sündmused peavad olema toimunud rohkem kui kaks aastat tagasi. Diagnoosimisel aitavad seroloogilised testid: sagedamini on need positiivsed, tiiter madal ning ELISA ja RPHA positiivsed.

Latentse süüfilise diagnoosi kinnitamisel on määrava tähtsusega ELISA ja RPHA, sest seroloogilised testid (kiirdiagnostika) võivad olla valepositiivsed.

Nendest diagnostilistest meetoditest on kinnitav reaktsioon RPHA.

Latentse süüfilise korral on näidustatud ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) punktsioon. Selle tulemusena saab tuvastada varjatud süüfilise meningiidi. Kliiniliselt see ei avaldu või kaasnevad väikesed peavalud, kuulmislangus.

Tserebrospinaalvedeliku uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• närvisüsteemi või silmade muutuste nähud;
• siseorganite patoloogia, igemete olemasolu;
• penitsilliiniravi ebaefektiivsus;
• seos HIV-nakkusega.

Millised on hilise latentse süüfilise tagajärjed?

Kõige sagedamini on süüfilis laineline kulg vahelduvate remissioonide ja ägenemistega. Kuid mõnikord täheldatakse selle pikka sümptomiteta kulgu, mis lõpeb mitu aastat pärast aju, närvide või sisemiste kudede ja elundite süüfilise nakatumist. See valik on seotud tugevate antikehi meenutavate treponemostaatiliste tegurite olemasoluga veres.

Kuidas varjatud hiline periood sel juhul avaldub:

• lööve keha välispinnal tuberkulite ja sõlmede kujul, mõnikord koos haavandite moodustumisega;
• luukahjustus osteomüeliidi (luu ja luuüdi aine põletik) või osteoperiostiidi (periosti ja ümbritsevate kudede põletik) kujul;
• liigeste muutused osteoartriidi või hüdrartroosi kujul (vedeliku kogunemine);
• mesaortiit, hepatiit, nefroskleroos, mao, kopsude, soolte patoloogia;
• aju ja perifeerse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine.

Latentse hilise süüfilisega jalgade valu võib tuleneda luude, liigeste või närvide kahjustusest.

Latentne süüfilis ja rasedus

Kui naisel on raseduse ajal positiivne seroloogiline reaktsioon, kuid haiguse kliinilised tunnused puuduvad, peab ta kindlasti andma verd ELISA ja RPHA jaoks. Kui "latentse süüfilise" diagnoos kinnitatakse, määratakse talle ravi vastavalt üldistele skeemidele. Ravi puudumisel on lapsele tõsised tagajärjed: kaasasündinud deformatsioonid, abort ja paljud teised.

Kui haigus paraneb enne 20 rasedusnädalat, kulgeb sünnitus tavapäraselt. Kui raviga alustati hiljem, siis otsuse loomuliku või kunstliku sünnituse kohta teevad arstid, lähtudes paljudest kaasnevatest teguritest.

Ravi

Spetsiifiline ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist laborimeetodiga. Patsiendi seksuaalpartnerid uuritakse, kui neil on negatiivsed laborianalüüsid, siis ennetamise eesmärgil ravi ei määrata.

Varjatud süüfilise ravi toimub samade reeglite kohaselt kui selle muud vormid.

Kasutatakse pika toimeajaga ravimeid - bensatiinpenitsilliini, samuti bensüülpenitsilliini naatriumisoola.

Palavik penitsilliiniravi alguses on kaudne tõend õigesti püstitatud diagnoosist. See kaasneb mikroorganismide massilise surmaga ja nende toksiinide vabanemisega verre. Seejärel normaliseerub patsientide tervislik seisund. Hilise vormi korral võib selline reaktsioon puududa.

Kuidas ravida varjatud süüfilist:

• varases vormis süstitakse bensatiinpenitsilliini G annuses 2 400 000 ühikut, kaheastmeline, lihasesse üks kord päevas, ainult 3 süsti;
• hilise vormiga: bensüülpenitsilliini naatriumsool süstitakse lihasesse 600 tuhande ühikuga. kaks korda päevas 28 päeva, kaks nädalat hiljem viiakse sama kursus läbi veel 14 päeva.

Nende antibiootikumide talumatuse korral võib välja kirjutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliin, amoksitsilliin), tetratsükliine (doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin), tsefalosporiine (tseftriaksoon).

Varjatud süüfilist raseduse ajal ravitakse vastavalt üldreeglitele, kuna penitsilliiniravimid ei ole lootele ohtlikud.

Ravi efektiivsuse jälgimine

Pärast varajase varjatud süüfilise ravi viiakse seroloogiline kontroll (ELISA, RPHA) läbi regulaarselt, kuni näitajad on täiesti normaalsed, ja seejärel veel kaks korda kolmekuulise intervalliga.

Hilise latentse süüfilise korral, kui RPHA ja ELISA jäid positiivseks, on jälgimisperiood 3 aastat. Analüüsid viiakse läbi iga kuue kuu tagant, väljaregistreerimise otsus tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumi põhjal. Tavaliselt on haiguse hilises perioodis normaalse vere ja tserebrospinaalvedeliku taastamine väga aeglane.

Vaatluse lõpus viiakse uuesti läbi patsiendi täielik läbivaatus, läbivaatus terapeudi, neuroloogi, otorinolaringoloogi ja silmaarsti poolt.

Pärast haiguse kõigi kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kadumist võib patsiendid lubada töötada lasteasutustes ja avalikes toitlustusasutustes. Kuid pärast ülekandmist ja ravimist ei jäta haigus stabiilset immuunsust, seega on võimalik uuesti nakatuda.

Latentne süüfilis: kuidas diagnoosida ja ravida, mis on ohtlik - kõik suguelundite haiguste, nende diagnoosimise, operatsioonide, viljatusprobleemide ja raseduse kohta.

Naise keha võib õigustatult nimetada järjekordseks maailmaimeks. See on inimelu allikas, selle kandja, aga kas Maal on kõrgemat väärtust? Seetõttu on nii oluline, et naised hoolitseksid oma tervise ja ennekõike reproduktiivsüsteemi eest. Kui see ebaõnnestub, ei toimu lapse täisväärtuslikku eostamist, rahulikku rasedust ega edukat sünnitust. Meie planeedi genofondi paremaks muutmiseks on vaja günekoloogiat - vanimat meditsiiniharu, mis uurib ja ravib ainult naise kehale iseloomulikke haigusi.

Sõna "günekoloogia" on tuletatud kahest kreekakeelsest sõnast: "γυναίκα", mis tähendab "naine" ja "λόγος", mis tõlkes tähendab "uuring".

Kahjuks ei käi kõik "naistearsti" regulaarselt ja õigeaegselt, isegi kui on probleeme. Mõnel pole aega, teised on lihtsalt häbelikud. Tulemuseks on tõsised häired reproduktiivsüsteemi töös, mis mõjutavad negatiivselt naisorganismi reproduktiivfunktsiooni. Mida rohkem tead oma kehaga toimuvast, seda rahulikumalt suhtud sinu sees toimuvatesse protsessidesse. Tänu saidilt leitud artiklitele saate:

• teatud sümptomite ja tunnuste järgi ära tunda erinevaid günekoloogiaga seotud haigusi ja pöörduda õigeaegselt arsti poole;
• mõista günekoloogide kasutatavat terminoloogiat ja ärge kartke neid kohutavana näivaid sõnu;
• teadma, kuidas teatud analüüsideks õigesti valmistuda, et tulemused oleksid usaldusväärsemad;
• oskama lugeda oma analüüside tulemusi.

Ja mis kõige tähtsam, see projekt õpetab kõigile naistele, et ärge kartke õigeaegselt ja korrapäraselt günekoloogi külastada. See võimaldab teil unustada probleemid, olla alati rõõmsameelne ja ilus. Naissoost noorus sõltub ju 90% reproduktiivsüsteemi tervisest. Saidi sait on valmis aitama pakkuda selle teema kohta kõige kasulikumat teavet:

• analüüside ja diagnostika kohta;
• erinevate naiste haiguste kohta;
• lapse eostamise ja sünnitamise kohta;
• sünnituse kohta;
• ravimite kohta.

Kas sa tahad olla noor ja ilus? Sel juhul hoolitsege oma naiste tervise eest kohe. Siit leiate kogu teid huvitava teabe – üksikasjalikku, usaldusväärset ja teie jaoks kättesaadavat. Ärge olge kergemeelne selle üle, millest sõltub kogu inimkonna elu, sest igaüks teist on ennekõike ema.

Latentne süüfilis on sugulisel teel levivate haiguste eriliik. See patoloogia avastatakse kõige sagedamini juhuslikult, näiteks ennetava läbivaatuse käigus süüfilise kontrollimiseks vereproovide võtmisega. Mis vahe on sellel haigusvormil ja kas on lootust paraneda?

Süüfilise varjatud vorm on tänapäeval väga levinud. Haigus ise on viimase 10 aasta jooksul vähenenud.

Seda tänu elanikkonna teavitamisele kondoomide kasutamise vajadusest, meditsiiniteenuste kvaliteedi parandamisest. Sellist statistikat võib aga seostada ka haiguse üleminekuga varjatud, raskesti diagnoositavasse vormi.

Sellise haiguse arengu peamised põhjused on:

• valimatu seksuaalelu;
• primaarse infektsiooni ebaõige ravi;
• antibiootikumide kontrollimatu kasutamine;
• vale diagnoos ja ravi (näiteks võib süüfilist segi ajada teiste STI-de, tonsilliidi ja isegi SARSiga).

Süüfilise sõeluuringu hind on madal, seetõttu on probleemi õigeaegseks tuvastamiseks soovitatav aeg-ajalt analüüse teha.

Sümptomid ja ilmingud

Haiguse avastamise raskus seisneb selles, et see praktiliselt ei avaldu kuidagi. Isegi need vähesed latentse süüfilise sümptomid, mida võib märgata, võivad olla tingitud teist tüüpi haigustest. See on tingitud asjaolust, et sellised märgid on mittespetsiifilised.

Enamasti tuvastatakse järgmised sümptomid:

1. Kerge kehatemperatuuri tõus. Patsiendil tekib ajutine või püsiv subfebriilne seisund.
2. Kummardus. Keha progresseeruv mürgistus põhjustab nõrkust, letargiat, isutust ja sarnaseid sümptomeid.
3. Suurenenud lümfisõlmed. Lümfisõlmed reageerivad mis tahes põletikulistele protsessidele kehas ja seetõttu täheldatakse süüfilise korral ka nende turset ja valulikkust, perifeeria suurenemist.

Shancres, haavandid või lööbed on äärmiselt haruldased. Olemasolevaid mittespetsiifilisi sümptomeid võib tajuda tavalise külmetushaigusena, mis viib süüfilise latentse vormi üleminekuni uude staadiumisse.

Haiguse vormid

Kaasaegses venereoloogias jagunevad süüfilise varjatud vormid kolme tüüpi:

• vara;
• hilja;
• täpsustamata.

Peamine klassifikatsioon sisaldab kahte esimest vormi. Kui inimese nakatumise täpset aega ei ole võimalik välja selgitada, klassifitseeritakse haigus kuni olukorra selgitamiseni täpsustamata.

Vara

Varasel varjatud süüfilisel ei ole ilmseid sümptomeid, kuid see jääb teistele inimestele ohtlikuks, kuna nad võivad haiguse aktiveerumisel nakatuda. Patsiendi nakatumise hetkest ei möödu rohkem kui 2 aastat. Antikehade tiitrite uurimisel on tulemus enamasti positiivne.

Teised latentse süüfilise nähud selles staadiumis võivad jääda märkamatuks või neid ei tajuta õigesti. Seega on mõnel patsiendil anamneesis haavandilisi defekte suu limaskestal (suudluse kaudu nakatumisel) või suguelunditel (seksuaalse kontakti kaudu nakatumisel). Samuti võib esimese kahe aasta jooksul täheldada kehal lööbeid.

Üldiselt hõlmab varajane vorm haiguse kulgu perioodi esmasest kuni sekundaarse korduva faasini. Seroloogiliste uuringute tulemustele ei saa täielikult loota, kuna need võivad alguses anda negatiivse tulemuse.

Hilinenud

Latentne hiline süüfilis on haiguse pikaajaline vorm. Infektsioonist on möödunud mitu aastat. Diagnoosimisel arvestatakse ajavahemikku 3-5 aastat.

Selle aja jooksul ei ilmne patsiendil aktiivseid sümptomeid, nagu lööbed või haavandid. Siiski on oluline meenutada sarnaseid juhtumeid ajaloost rohkem kui kahe aasta tagused.

Mõned aastad tagasi võisid patsiendil kehal olla haavandilised moodustised, kahtlased lööbed, mis tekkisid pärast kokkupuudet süüfilisega. Chancres võib viidata haavandite esinemisele varem.

Ümberkaudsete inimeste jaoks peetakse hilist süüfilist kahjutuks. Sellel perioodil on haiguse aktiveerumise ilmingud suunatud keha sisemiste süsteemide lüüasaamisele. Teisisõnu, kliinilised sümptomid sarnanevad tertsiaarse süüfilisega.

täpsustamata

Palju keerulisem ülesanne on haiguse tüübi kindlaksmääramine, kui patsient ei saa täpselt kindlaks teha oma nakatumise hetke ja sümptomid jäävad häguseks. See on nn peidetud täpsustamata süüfilis. Kuni haiguse täpse tüübi selgitamiseni peetakse inimest potentsiaalselt ohtlikuks nakatumise mõttes.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja meenutada kõiki võimaliku nakatumise juhtumeid viimase 5-8 aasta jooksul. Samuti peaksite läbi viima patsiendi püsiva seksuaalpartneri uuringu, sest varase vormi korral on patsient võimeline teda nakatama. Kui diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal vastavaid märke ei tuvastata, kuulub haigus tõenäoliselt hilisesse vormi.

Diagnostika

Kaasaegsed tehnikad hõlbustavad sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimist ja konkreetse vormi määramist. Patsiendi haiguse esinemise väljaselgitamiseks ja selle õigeks klassifitseerimiseks on vaja läbida mitmeid uuringuid.

Kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad tehnikad on toodud tabelis:

Meetodi nimi ja foto	Sündmuste olemus	tulemused
Diagnoosi ajalugu	On vaja meelde tuletada potentsiaalselt ohtlikke seksuaalkontakte, sümptomite ilmnemist viimastel aastatel	Süüfilise varajane või hiline tuvastamine on võimalik vastavalt teatud tunnuste ilmnemise ajavahemikele
Antibiootikumide kasutamine	Pikaajalise toimega penitsilliinide kasutamine	Varases staadiumis ilmnevad joobeseisundi nähud, kehatemperatuur tõuseb
ELISA	ELISA treponema vastaste antikehade olemasolu määramiseks vereseerumis	Erinevat tüüpi antikehad aitavad kindlaks teha haiguse nakatumise aja
PCR	Polümeraasi ahelreaktsioon vereproovides või limaskestade kraapides	Tuvastatakse süüfilise tekitaja DNA fragmendid
RIF-meetodiga moodustub antigeenide juuresolekul “helendav kimp”.	Võetakse limaskesta- või vereproov, kuhu süstitakse fluorokroomiga märgistatud kahvatu treponema vastaseid antikehi.	Antigeenide juuresolekul moodustub helendav kimp (toimub immunofluorestsentsreaktsioon)
RMP	Mikrosadestamise reaktsioon	Tuvastatakse valepositiivsed mittespetsiifilised reaktsioonid
PRP	Wassermanni reaktsiooni analoog	Kui see on positiivne, tuvastatakse kardiolipiini antigeeni vastased antikehad.
RIBT	Kahvatu treponema immobiliseerivate antigeenide tuvastamine	Asjakohane 45 päeva pärast nakatumist.
Lumbaalpunktsioon	Tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine	Leitakse süüfilistlik meningiit, mis on iseloomulik hilisele staadiumile

Diagnoosi aluseks on seroloogilised uuringud, mis võimaldavad tuvastada varjatud süüfilise tiitreid ja nende vastaseid antikehi. Siiski võivad selliste uuringute tulemused mõnel juhul olla valepositiivsed.

Samuti on vaja arvestada mõne inimese seroresistentsusega. Sellepärast on vaja läbi viia üksikasjalik diferentsiaaldiagnostika.

Ravi meetodid

Kuna süüfilis on krooniline haigus, on selle varjatud kulgemise tuvastamisel vaja suunata jõupingutusi haiguse ägenemise ärahoidmiseks. Vastasel juhul on võimalik neurosüüfilise väljakujunemine, samuti uute inimeste nakatumise oht.

Narkootikumide ravi jaguneb kolmeks osaks:

1. sümptomaatiline. Hõlbustab haiguse kulgu, kõrvaldades sümptomid, näiteks võttes palavikualandajaid, MSPVA-sid, kasutades haavade paranemise salve.
2. Etiotroopne. Kasutatakse antibiootikumide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks penitsilliinid, tetratsükliinid, tseftriaksoon jne.
3. patogeneetiline. Haiguse tagajärgede kõrvaldamine immunomodulaatorite ja erinevate põletikuvastaste ravimite abil.

Hilise hilise süüfilise ravi tuleb läbi viia järjestikku, alustades vismutipreparaatide määramisest ja alles seejärel minna üle standardsele ravirežiimile.

Ravi efektiivsust jälgitakse biomaterjali proovide võtmisega kordustestimiseks. Varase vormi korral täheldatakse positiivseid muutusi ravi algusest peale, hilise - alles kursuse lõpuks või puuduvad üldse.

Kelle poole pöörduda

Oluline on eristada süüfilist teistest haigustest, mis võivad esineda sarnaste sümptomitega ja häirida seroloogiliste testide vastuseid. Samuti tasub arvestada, et sellisel patoloogial on siseorganitele negatiivne mõju, kuna süüfilis on krooniline süsteemne haigus. Selliste mõjude õigeaegse avastamisega on võimalik haiguse kulgu aeglustada ja mõningaid tüsistusi ära hoida.

Kliinilise pildi võimalikult täpseks koostamiseks on soovitatav koheselt küsida nõu mitmelt spetsialistilt. Isegi kui teie arst ei ole teile saatekirja andnud, ei tohiks te seda soovitust ignoreerida.

Süüfilise hilised vormid avalduvad seedetrakti, maksa, kopsude jne talitlushäiretes. Lisaks määrab see mõne testi valepositiivsete reaktsioonide põhjuse.

Üldiselt tasub selliste valdkondade spetsialiste külastada:

• venereoloog;
• kardioloog;
• gastroenteroloog;
• uroloog;
• neuroloog;
• kõrva-nina-kurguarst.

Ärahoidmine

Võitlus mis tahes tüüpi süüfilise vastu on võitlus elu eest. Parim on suunata jõupingutusi selle ohtliku haigusega nakatumise vältimiseks.

Süüfilise ennetamise juhised, eriti selle varjatud vormi arendamine, eeldavad järgmisi reegleid:

• ära ole üleliigne, kasuta alati kondoome;
• jälgida oma tervist ja oma regulaarse seksuaalpartneri tervist;
• teha igal aastal kontrollteste;
• pärast kokkupuudet haige inimesega pöörduge haiglasse ennetava ravikuuri jaoks;
• kui kahtlustate haigust, viige läbi täielik läbivaatus;
• ärge võtke antibiootikume ilma arsti retseptita ja ilma selge põhjuseta.

Oluline on, et iga inimene oleks teadlik vajadusest läbida ennetav arstlik läbivaatus vähemalt kord aastas ja kasutada seksi ajal kondoomi. See vähendab oluliselt haiguse levikut elanikkonna seas ja võimaldab seda õigeaegselt avastada juba nakatunud kandjatel.

Nende jaoks sobiva ravi määramine muudab haiguse nakkuse suhtes ohutuks ja kaitseb negatiivsete tagajärgede eest. Varjatud süüfilise teema kohta lisateabe saamiseks vaadake selle artikli videot.

Varjatud süüfilist diagnoositakse üha sagedamini. See termin viitab seisundile, mille puhul puuduvad spetsiifilised haiguse sümptomid ning vere ja muude bioloogiliste vedelike uurimisel avastatakse kahvatu treponema vastased antikehad.

Nende olemasolu kinnitavad mitmed seroloogilised testid:

• RIBT.

Haiguse põhjused

Mõnede ekspertide hinnangul on süüfilise varjatud vorm muutunud laialt levinud ravimite väärkasutamise tõttu. Antibiootikume võetakse sageli suurtes annustes ja ilma arsti retseptita. Iga tetratsükliinide, penitsilliinide, makroliidide ja fluorokinoloonide seeria antibakteriaalne aine võib muuta haiguse kulgu ja selle etappide regulaarset vaheldumist. Ja ravi puudumisel võivad süüfilisel olla varjatud perioodid, näiteks sekundaarses ja tertsiaarses vormis. Teatud ajavahemike järel puuduvad infektsiooni kliinilised ilmingud.

Treponema kahvatu edastatakse kaitsmata seksuaalvahekorras. Nakatuda võib ka kodus – tavalisi nõusid, hügieenitarbeid, käterätikuid kasutades. Kõige nakkavam inimene, kellel on haiguse esmase ja sekundaarse vormi tunnused.

Haiguse klassifikatsioon

Eraldage hiline ja varajane latentne süüfilis. Klassifikatsioon on ligikaudne, sest sageli on juhtumeid, kui haigust ei saa seostada ühegi ülaltoodud tüübiga:

Varjatud süüfilise sümptomiteks on esimesel juhul valutu haavandiline moodustumine suguelundite piirkonnas või suuõõne limaskestadel. Seroloogilised testid annavad positiivse tulemuse. Wassermani reaktsioon viimase 3 aasta jooksul on olnud negatiivne.

Varaseks varjatud süüfiliseks nimetatakse ka siis, kui lööve tekkis viimasel aastal. Erosioonide esinemise faktid suguelundite piirkonnas ei pruugi kinnitada. Seroloogilise reaktsiooni positiivse tulemuse korral räägime sel juhul varjatud sekundaarsest süüfilisest.

Haiguse hiline vorm diagnoositakse juhul, kui patsient oli rohkem kui 3 aastat tagasi kaitsmata vahekorras nakatunud pallidum treponemaga. Sel juhul on võimalik tuvastada haavandilise defekti olemasolu suguelundite piirkonnas ja nahalööbeid, mis on vanemad kui 4 aastat. Muudel juhtudel kõlab diagnoos nagu diferentseerumata latentne süüfilis.

Etapi kinnitamiseks peab patsient meeles pidama kõiki kaitsmata seksuaalvahekordi, mis on toimunud viimase 8-10 aasta jooksul. Kohustuslik on partneri läbivaatamine ja süüfilise lööbe ja igemete tuvastamine. Kui see on olemas, on see nakkuse varane vorm.

Penitsilliini antibiootikumide proovivõtuga algab treponeemide lagunemine, millega kaasnevad keha mürgistusnähud.

Kuidas varjatud süüfilis avaldub

Infektsioonil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Alati ei ilmne nahalööbed ja defektid, puuduvad ka siseorganite kahjustuse tunnused. Sellest hoolimata peetakse esmase ja sekundaarse süüfilisega patsienti seksuaalpartnerile ohtlikuks. Hilisel kujul see ei nakatu. Igasugune haigusvorm on rasedale ohtlik, mis on seotud loote emakasisese ja perinataalse infektsiooni suure riskiga.

Latentse süüfilise sümptomid on enamasti mittespetsiifilised.

Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt subfebriili väärtusteni. Kõik patsiendid, kellel on see sümptom, mille põhjused jäävad teadmata, tuleb testida kahvatu treponema antikehade suhtes.

Teised latentse süüfilise ilmingud on:

• üldine nõrkus ja letargia;
• isutus;
• keha mürgitusega seotud järsk kaalulangus.

Lümfisõlmed suurenevad ja omandavad ovaalse kuju ja tiheda struktuuri. Neid ei joodeta pehmete kudede külge, palpatsiooni ajal valu ei esine. Eespool kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda ka teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud kahvatu treponema nakatumisega.

Kuidas infektsioon tuvastatakse?

Haiguse tüübi ja esinemise aja selgitamiseks kogub venereoloog anamneesi. Haiguslugu võib sisaldada viiteid kahtlasele seksuaalvahekorrale ning süüfilise defektide esinemist suuõõnes ja suguelundite limaskestadel minevikus. Arst peab välja selgitama, kas patsiendil on olnud nahalöövet või kas ta on võtnud süüfiliselaadse haiguse raviks antibiootikume. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja tema intiimse elu iseloomu. Naha ja limaskestade uurimisel leitakse armid või pleekivad tihendid, mis on tekkinud pärast primaarse süüfiloomi kadumist.

Lümfisõlmede palpeerimisel tuvastatakse nende fibroos ja süüfilise lümfadeniidiga seotud suurenemine. Haiguse varjatud vormi diagnoosimisel mängib olulist rolli vastasseis - patsiendi kõigi seksuaalpartnerite tuvastamine ja uurimine. Vähemalt ühe neist süüfilise varajase vormi tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi.

Kui patsiendil on haiguse hiline tüüp, ei pruugi tema seksuaalpartneritel esineda nakkuse tunnuseid. Harvadel juhtudel leitakse hiline latentne süüfilis.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast seroloogiliste testide tulemuste saamist. Reeglina leitakse veres suur hulk treponema antikehi. Antibiootikumravi lõppedes võib tiiter langeda.

Wassermani reaktsiooni tulemuslikkust tuleks täiendada PCR, ELISA ja RIBT uuringutega. Varase süüfilise korral on RIF-il järsult positiivne tulemus ja RIBT võib anda negatiivseid tulemusi. Haiguse varjatud vormi diagnoosimist peetakse keeruliseks ülesandeks, kuna testid võivad olla. Seda saab seletada:

• eelnev malaaria;
• krooniliste infektsioonikollete esinemine;
• maksakahjustus;
• reumatoidartriit;
• tuberkuloos.

Seetõttu tehakse süüfilise analüüse korduvalt, perioodiliselt pärast krooniliste haiguste ja nakkuskollete kõrvaldamist.

Lisaks on näidatud lumbaalpunktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku uuring. Materjali koostise muutus viitab süüfilise meningiidi esinemisele ja seda avastatakse sageli tertsiaarse latentse süüfilise korral. Patsient peab konsulteerima spetsialistidega, et välistada kaasuvad patoloogiad, siseorganite ja närvikudede süüfilised kahjustused.

Terapeutilised tegevused

Varjatud süüfilise ravi eesmärk on vältida selle aktiveerumist, mis on teistele ohtlik. Teraapia peamine eesmärk on siseorganite ja kesknärvisüsteemi infektsioonide ennetamine. Kõige tõhusamad kahvatu treponema vastu on penitsilliini seeria antibiootikumid. Antibiootikumravi alguses võib tekkida ägenemine, millega kaasneb temperatuuri tõus. See sümptom kinnitab varem kindlaks tehtud diagnoosi.

Antisüüfilise ravi efektiivsust hinnatakse antikehade tiitrite määramisega. Oluline näitaja on tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerumine.

Varase latentse süüfilise korral aitab antibiootikumide kasutamine kaasa seroloogiliste uuringute tulemuste negatiivsusele ja tserebrospinaalvedeliku kiirele puhastamisele.

Haiguse hilise latentse vormi korral muutuvad näitajad negatiivseks alles pärast ravi lõppu. Mõnel juhul jäävad antikehad verre. Muutused tserebrospinaalvedeliku koostises kaovad aeglaselt. Hilised vismutipreparaadid ja antibiootikumid.

Infektsioonide ennetamine tähendab oma tervise üle kontrolli võtmist. Igal aastal on vaja süüfilise testid teha ja kõik nende tulemused salvestada. Mis tahes seksuaalvahekorras tuleb kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Pärast vahekorda nakatunud inimesega on vaja külastada meditsiiniasutust ja läbida ennetav ravi.

Positiivsete tulemuste saamisel peate läbima venereoloogi kontrolli. Ärge pidage süüfilist healoomuliseks haiguseks ja keelduge ravist. Kuid te ei saa antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti retseptita võtta.

Süüfilise üldine ennetamine eeldab elanikkonna regulaarset läbivaatust, STI-teemaliste loengute korraldamist haridusasutustes. Arstid peaksid soovitama iga-aastaseid seroloogilisi analüüse inimestele, kes on läbinud spetsiifilise ravi. Mõnel patsiendil võib olla vaja konsulteerida psühholoogiga.

See haigus on tuntud juba pikka aega, alates 15. sajandi lõpust. Viitab kroonilistele suguhaigustele.

Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum, mis inimkehasse sattudes hakkab aktiivselt paljunema ja levib vereringesüsteemi kaudu kõikidesse organitesse ja süsteemidesse.

Sellepärast vajab see haigus pikaajalist ravi ja sageli isegi pärast näiliselt täielikku paranemist võib selle avastamise testides näha positiivset tulemust.

Kuidas saab naine süüfilise haigestuda?

Põhimõtteliselt toimub süüfilise tekitajaga nakatumine seksuaalselt. Veelgi enam, ühe kaitsmata seksuaalvahekorra korral on süüfilise nakatumise tõenäosus umbes 30%.

Kuid ärge unustage süüfilise levikut kontakt-leibkonda.

Nii võite nakatuda näiteks kokkupuutel haige inimese märgade asjadega või suudlemisel sülje kaudu, tavaliste esemete (näiteks söögiriistade) kaudu.

Rasedus pärast süüfilist

Kuna haigusel on suur tõenäosus patogeeni emalt lapsele edasikandumiseks, tuleb süüfilise anamneesiga rasedat kogu rasedusperioodi jooksul pidevalt jälgida.

Süüfilise ja raseduse ajalugu

Kui lapseootel ema läbib täieliku terapeutilise ravikuuri ja läbib kõik vajalikud testid, mis kinnitavad, et haigus on võidetud, suureneb tema võimalus tervislikuks raseduseks märkimisväärselt.

Kõik vajalikud protseduurid ja uuringud läbinud paarid peaksid siiski raseduse planeerimisega ootama vähemalt järgmised aasta-kaks.

Lõppude lõpuks kulub keha taastamiseks pärast antibiootikumravi aega.

Kuidas kulgeb rasedus pärast ravitud süüfilist?

Süüfilise anamneesis naisel on rasedusperioodi kulgemiseks mitu võimalust.
Näiteks:

1. Kui rasedus tekkis pärast pikka aega pärast nakatumist ja 2,5-3 aastat pärast ravikuuri edukat läbimist, ei ole naisel kunagi olnud positiivset testi tulemust. Sel juhul on loomulikult loote nakatumise võimalus, kuid see on väike. Selle vähendamiseks läbib lapseootel ema raseduse ajal ennetavat ravi. Tõenäoliselt juhtub see 20-24 nädala jooksul, kui ravimid võivad tungida läbi platsentaarbarjääri. Lisaks tuleb kord trimestris läbida süüfilise tuvastamiseks vajalik analüüse pakett, mis võetakse ka vastsündinult.
2. Kui naine rasestus pärast täielikku ravikuuri läbimist, kuid positiivsed reaktsioonid jäid analüüsidesse. Siin on ebasoodsa tulemuse tõenäosus veidi suurem kui esimesel juhul. Kui aga rasedat jälgitakse korralikult ja ta läbib 20-24 nädala jooksul ennetava ravi, väheneb lapse nakatumise oht miinimumini. Kogu rasedusperioodi jooksul peab ta regulaarselt (iga 3 kuu järel) võtma vajalikke teste. Pärast sünnitust läbib vastsündinu selle haiguse tuvastamiseks ka ennetava läbivaatuse.
3. Kui rasedus tekkis pärast nakatumist, kuid tulevane ema ei saanud terapeutilist ravi. Sellisel juhul peab rase naine minema haiglasse ravile. Seejärel teeb ta regulaarselt teste ja 20–24 nädala pärast läbib ta loote emakasisese infektsiooni vähendamiseks kohustusliku ennetava ravi. Kui võetud meetmetest hoolimata nakatumine toimub, on tulemus tõenäoliselt katastroofiline. Laps, kuigi ta jääb ellu, sünnib maailma erinevate naha-, silmade- ja siseorganite kahjustustega.

Ennetavad meetmed raseduse ajal pärast süüfilist.

• Süüfilist põdenud rase naine peab läbima vajalikud uuringud 20.–24. nädalal.

1. Klamüüdia, trihhomonoosi, herpese analüüs;
2. Süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi analüüs;
3. Buck külv tundlikkuse korral antibakteriaalsete ainete suhtes;
4. PCR määrdumine.

• Kui naine on läbinud teraapiakuuri, kuid haiguse uuringud on endiselt positiivsed, viiakse ta lisaks sel juhul standardsete testide läbimisele sünnituse ajaks isoleeritud sünnitusboksi või vaatlusosakonda;
• Juhul, kui varasema haiguse testid on negatiivsed ja lapseootel ema ei ole enam venereoloogi juures registreeritud, ei erine tema rasedusperiood ja sünnitus teiste naiste omast.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast süüfilist viljastumisel, rasedusel ja sünnitusel?

Kuna meditsiini areng on hüppeliselt ees, pole tänapäeval praktiliselt ühtegi juhtumit, kus paranenud süüfilis oleks kuidagi mõjutanud naise reproduktiivfunktsiooni või vastsündinud lapse tervist.

Palju suurem oht ​​on olukord, kui lapseootel ema nakatub raseduse ajal süüfilisesse.

Sel juhul on hilise raseduse katkemise või surnultsündimise tõenäosus palju suurem.

Mis puutub viljastumisse, siis erinevalt trihhomonoosist, klamüüdiast ja gonorröast ei mõjuta paranenud süüfilis kuidagi rasestumist.

See on tingitud asjaolust, et süüfilise tagajärjel ei esine munajuhade ummistumist ja naiste suguelundite kroonilist põletikku.

Siiski tuleb meeles pidada, et meditsiinipraktikas on ikka veel juhtumeid, kus isegi mitme aasta pärast, pärast täielikku spetsiaalset ravikuuri, sünnitavad naised haiguse tõttu erinevate tervisehäiretega lapsi.

Seetõttu peaksid selle haiguse ravinud tulevasel emal nii rasedusaeg kui ka sünnitus toimuma eriti hoolika regulaarse jälgimise all.

Kui suur on tõenäosus, et sündimata lapse nakatub ema, kes ravis süüfilist enne rasedust?

Loote nakatumise oht süüfilist põdeva naise poolt sõltub mitmest tegurist. Nii näiteks:

• Kui ta oli nakatunud süüfilisega rohkem kui 3 aastat tagasi, läbinud täieliku terapeutilise ravikuuri ja tema süüfilise (MR/MP) analüüsid ravi lõpus olid negatiivsed, tuleb selle jooksul teha ainult üks test (MR). rasedusaeg:

1. kui see on negatiivne, siis on loote nakatumise tõenäosus väga väike (umbes nulliga). Naine, kes ootab rasedusperioodil last, ei pea läbima täiendavat ennetavat ravi;
2. Kui rasedusperioodi jooksul on uuringu tulemus positiivne või kaheldav, palutakse naisel läbida ennetav ravi.

• Kui lapseootel emal oli süüfilis vähem kui 3 aastat tagasi, ta läbis ka ravi ja ravi lõpus olid süüfilise testid (MR / RV) negatiivsed, peab ta rasedusperioodil läbima ühe uuringu (MR):

1. kui selle tulemus on negatiivne, ei pea tulevane ema läbima ennetavat ravi;
2. kui tulemus on positiivne või kahtlane, palutakse naisel läbida profülaktiline ravi, kuna sel juhul on sündimata lapse nakatumise oht tõenäolisem.

• Kui lapseootel emal oli süüfilis vähem kui 3 aastat tagasi, ta läbis vajaliku ravikuuri, kuid tema uuringutulemused on endiselt positiivsed, palutakse tal rasedusperioodil ravida, et vähendada lapse nakatumise tõenäosust. .

Lapse puhul, kelle ema on haigestunud süüfilisesse, toimub arstide järelevalve eriti hoolikalt.

Kaasasündinud süüfilise tunnusteta lapsel võetakse esimesel eluaastal iga kolme kuu järel verd analüüsiks haiguse tuvastamiseks.

Sel juhul esimest korda - kohe pärast sündi nabanöörist. Siin saab tuvastada patogeeni antikehi, mille laps sai emalt. Lisaks peaks antikehade arv järk-järgult vähenema.

Kui seda ei juhtu või antikehade hulk suureneb, on laps nakatunud. Sel juhul ravitakse teda haiglas.

Sellist ravi võib läbi viia kohe pärast lapse sündi, kui tal on haiguse kaasasündinud vormi tunnused.

Latentne süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mis esineb ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta. Diagnoosi aitavad teha anamneesi andmed, põhjaliku uuringu tulemused ja positiivsed spetsiifilised reaktsioonid. Haigust on võimalik ära tunda, tuvastades patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. Vajadus mitme uuringute ja uuesti diagnoosimise järele pärast ravikuuri on seotud valepositiivsete reaktsioonide saamise suure tõenäosusega.

Mis on varjatud süüfilis

"Latentse süüfilise" diagnoos tehakse patsientidele, kui laboris tuvastatakse spirochete pallidum'i antikehad, kui puuduvad sugulisel teel levivatele infektsioonidele iseloomulikud spetsiifilised sümptomid. Sageli avastatakse patoloogia teiste haigustega seotud uuringute käigus.

Spiraalikujuline kahvatu spiroheet hakkab väliste ebasoodsate tegurite mõjul muutuma ellujäämist soodustavateks vormideks. Süüfilise tekitajad võivad lümfisõlmedes ja tserebrospinaalvedelikus olla pikka aega ilma igasuguste ilminguteta. Aktiveerimisel asendatakse asümptomaatiline periood ägenemisega, millega kaasneb patsiendi heaolu halvenemine.

Spiroheetide (treponema) tsüstide moodustumise põhjus on antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine. Sageli ravitakse patsiente selle rühma ravimitega iseseisvalt, ilma arsti retseptita, kui nad märkavad gonorröa või muude seksuaalsete infektsioonide tunnuseid.

Süüfilise varjatud vormil on pikk peiteaeg ja kõrge resistentsus sugulisel teel levivate haiguste ravis kasutatavate ravimite suhtes. Kõige tavalisem nakkustee on seksuaalne.

Süüfilis võib levida kodukontakti või platsenta kaudu naiselt lootele.

Mis on ohtlik?

Varjatud süüfilise käigus võib patsient seksuaalvahekorra ajal partnerit nakatada. Oht seisneb suures ohus teisi nakatada, kui kasutate nõusid ja söögiriistu, rätikuid ja muid hügieenitooteid, millele võib jätta bioloogilisi vedelikke. Õigeaegselt tuvastamata süüfilis muutub kõigi patsiendi pereliikmete nakatumise põhjuseks.

Nakkuse arenedes levib patogeen lümfisüsteemi kaudu maksa, aju ja seedetrakti kudedesse, põhjustades tõsiseid elundite kahjustusi. Varjatud faasi üleminekul aktiivsele tekivad väljendunud häirete tunnused. Tõsised muutused tekivad õigeaegse ravi puudumisel keha kaitsevõime vähenemise taustal. Tugeva immuunsusega muutub patsient nakkuse kandjaks.

Latentse süüfilise klassifikatsioon ja vormid

Meditsiinipraktikas on tavaks liigitada haigus järgmistesse vormidesse:

1. Vara. Tal on diagnoositud infektsioon, mis tekkis mitte rohkem kui kaks aastat tagasi.
2. Hilinenud. See kehtestatakse nakkuse korral, mille aegumistähtaeg - kümme aastat.
3. Täpsustamata. See määratakse siis, kui nakatumise aega pole võimalik kindlaks teha.
4. Kaasasündinud. See haigusvorm määratakse kindlaks, kui laps on nakatunud emalt, kellel on anamneesis diagnoositud süüfilis, mis on asümptomaatiline.

Nakkuse varjatud olemus võib esineda järgmistes vormides:

• esmane, areneb ilma spetsiifiliste sümptomiteta patsientidel, kelle ravi oli õigeaegne, kuid ebaefektiivne;
• sekundaarne, mis tuleneb uuesti nakatumisest ja millel puuduvad spetsiifilised tunnused;
• tertsiaarne, mis määratakse patsientidele, kellel on olnud süüfilise kolmanda faasi aktiivne vorm.

Varajane periood

Arstid peavad kõige ohtlikumaks haigust varases staadiumis, kuna kontrollimatult nakatuvad nii patsient, kes pole oma nakatumisest teadlik, kui ka teda ümbritsevad inimesed.

Kahvatu spiroheet võib terve inimese kehasse sattuda mitte ainult seksuaalse kontakti, vaid ka igapäevaelu kaudu.

Varjatud süüfilise varajane vorm on võimalik avastada ennetava läbivaatuse käigus. Vereanalüüs (Wassermani reaktsioon) viiakse läbi mitte ainult arstliku läbivaatuse ajal, vaid ka erinevate patoloogiate haiglaravi ajal. Sellised uuringud võimaldavad määrata süüfilise varjatud vormi. Seroloogiline reaktsioon ei näita kõigil juhtudel õigeid tulemusi ja on vaja teha muid laboriuuringuid.

Haiguse varajase vormi kahtlusega patsientide uurimisel tuvastab arst iseloomulike tihenditega suurenenud lümfisõlmed, nahalööbe, mis jäi patsientidele oma lühikese kestuse tõttu märkamatuks. Need märgid võivad viidata kahvatu treponema infektsioonile. Patogeense aine esinemisega organismis kaasnevad sageli muutused kilpnäärmes, maksas, liigestes ja seedetraktis. Paljudel patsientidel on närvisüsteemi häirete sümptomid, kuna mikroorganismid rikuvad veresoonte seinu, ajukelme struktuure.

Hiline periood

Hilise latentse süüfilise esinemisest räägitakse rohkem kui kaks aastat tagasi tekkinud kahvatu treponemaga nakatumisel. Selles etapis peetakse haigust patsiendi ümbritsevatele inimestele ohutuks. Hilisel perioodil nahal lööbeid ei tuvastata, samas kui infektsioon põhjustab siseorganite, närvisüsteemi hävimist. Paljudel juhtudel avastatakse hiline vaikne süüfilis eakatel patsientidel, kes põevad reumatoidartriiti, südameisheemiat või müokardiiti.

Haigusest annavad tunnistust lööve, mis näeb välja nagu haavandid, osteomüeliidi nähud, aju talitlushäired, muutused seedetraktis ja kopsudes. Patsiendid võivad kaevata liigesevalu üle. "Neurosüüfilis" pannakse närvisüsteemi kahjustuse korral.

Hilise latentse haiguse tagajärg ravi puudumisel on organite ja süsteemide rasked häired, mis ohustavad puuet.

Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused

Süüfilise varjatud vormid ei pruugi pikka aega mõjutada inimeste tervist. Patogeeni esinemist organismis tuleks kahtlustada järgmiste sümptomite korral:

1. Keha hüpertermia, mis esineb perioodiliselt.
2. Suurenenud lümfisõlmed. Täheldatakse nende tihenemist.
3. Depressiivse sündroomi pikaajaline esinemine.
4. Patsiendil on vähenenud vistseraalne rasv, kaalulangus toimub ilma nähtava põhjuseta.

Armide ja tihendite olemasolu suguelunditel, polüskleradeniidi jääknähtus annavad tunnistust haiguse esmasest vormist. Seroloogilised uuringud näitavad positiivseid tulemusi 70% patsientidest. 25% patsientidest täheldatakse madalaid tiitreid. Need vähenevad pärast antibiootikumravi.

Penitsilliiniravimitega ravi taustal kogeb kolmandik patsientidest Herxheimeri-Jarishi reaktsiooni, mis väljendub järsu temperatuuri tõusu, peavalude ja lihasvalu, iivelduse ja tahhükardiana. See sümptomatoloogia ilmneb patogeensete mikroorganismide massilise surma tõttu ja väheneb aspiriini võtmisel. Varjatud süüfilisega seotud meningiidi ilmnemisel suureneb valgusisaldus, mis on positiivne reaktsioon globuliinifraktsioonidele.

Diagnostika

Anamnestiline meetod aitab arstidel diagnoosida süüfilise varjatud vormi. Andmete kogumisel võetakse arvesse:

• kahtlased seksuaalsed kontaktid;
• üksikute erosioonide esinemine suguelundite piirkonnas või suuõõnes minevikus;
• lööve nahal;
• antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mis on seotud süüfilisega sarnaste haiguste tuvastamisega;
• patsiendi vanus.

Diagnoosi tegemisel võib tekkida raskusi. Mõnikord varjavad patsiendid end salatsemise tõttu ja teavitavad sellest arsti valesti. Sageli on sümptomid sarnased teiste haigustega. Valepositiivsete tulemuste saamine võib samuti raskendada latentse süüfilise diagnoosimist. Haiguse vormi määramisel mängib olulist rolli üksikasjalik ajalugu.

Spetsiifiliste testide läbiviimine, ensüümi immuunanalüüsi indikaatorite saamine, immunofluorestsentsreaktsioonid aitavad kindlaks teha süüfilise patogeenide olemasolu patsiendi kehas.

Uuring hõlmab gastroenteroloogi, neuroloogi ja proktoloogi konsultatsiooni. On vaja kinnitada või välistada elundite ja süsteemide kahjustus.

Ravi ja ennetamine

Süüfilise varjatud vormi ravi viiakse läbi alles pärast laboratoorsete andmete saamist.

Uuringud määratakse patsiendi seksuaalpartneritele.

Kui testi tulemused on negatiivsed, ei ole profülaktilist ravi vaja.

Ravi viiakse läbi samamoodi nagu teiste süüfilise vormide puhul. See viiakse läbi ambulatoorselt koos pikaajalise toimega ravimitega: bensatiinpenitsilliin ja bensüülpenitsilliini naatriumsool. Hüpertermia esinemine antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal tähendab, et haigus on õigesti diagnoositud. Pärast temperatuuri tõusu ja infektsiooni surma paraneb patsientide seisund tavaliselt. Kui süüfilise vorm on hiline, sellist reaktsiooni ei täheldata.

Ravimite annused:

1. Penitsilliinbensatiini on ette nähtud varajase varjatud haiguse korral annuses 2,4 miljonit ühikut. kord päevas. Kursuseks on kolm süsti.
2. Hilise latentse süüfilise tuvastamisel manustatakse bensüülpenitsilliini naatriumsoola annuses 600 tuhat ühikut. kaks korda päevas 4 nädala jooksul. 14 päeva pärast korratakse ravi.

Kui patsiendil on penitsilliini rühma ravimite halva taluvuse tunnused, määrab arst tetratsükliini seeria antibakteriaalsed ravimid, makroliidid, tsefalosporiinid. Rasedus ei ole penitsilliinide kasutamise vastunäidustuseks, kuna neid peetakse lootele ohutuks. Selle perioodi ravi on vajalik, kuna kaasasündinud süüfilis võib põhjustada lapse patoloogiate arengut.

Oluline on meeles pidada, et pärast täielikult paranenud haigust ei teki stabiilset immuunsust. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Kõik seksuaalsed kontaktid peavad olema kaitstud. Korrastatud intiimne elu võib põhjustada nakatumist süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega. On vaja kasutada ainult isikliku hügieeni esemeid, regulaarselt pesta käsi. Arstid soovitavad igal aastal anda verd analüüsideks ja lasta end läbi vaadata üldarsti, uroloogi, naistearsti ja neuroloogi juures.

Kuidas teraapia efektiivsust jälgitakse?

Antibakteriaalsete ravimite kursuse lõpus viiakse läbi spetsiifilised testid. Uuringuid tehakse korduvalt, kuni saadakse normaalsed tulemused. Järgnevas kontrollis tehakse veel kaks korda 90 päeva jooksul.

Kui haigus on hilises vormis ja analüüsid näitavad positiivseid tulemusi, on meditsiinilise vaatluse periood vähemalt kolm aastat. Patsiente testitakse iga kuue kuu tagant. Registrist kustutamine toimub pärast laboriuuringute tavapäraste näitajate saamist. Haiguse hilise latentse vormiga muutuvad tulemused normaalseks pikka aega. Patsiendi jälgimine lõpeb täieliku läbivaatusega, mis hõlmab mitte ainult testide edastamist, vaid ka neuroloogi, silmaarsti, terapeudi, günekoloogi konsultatsiooni.

Lasteasutuses ja ühiskondlikus toitlustusettevõttes tööle lubatakse ainult haiguse kõigi sümptomite ja kliiniliste tunnuste täieliku kadumise korral.

Latentne süüfilis on ohtlik haigus, mis häirib paljude süsteemide ja elundite tööd. Kui teil on kahtlaseid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga.

Nakkuse õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistuste teket.

Süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega nakatumise vältimiseks on oluline järgida ennetusreegleid.