Dieťa nie je ako jeho rovesníci - jeho celkový vývoj zaostáva za normou, nevie sa vyrovnať s tým, čo sa ľahko dáva iným deťom. Teraz je zvykom hovoriť o takýchto deťoch “ špeciálne dieťa". Samozrejme, deti s mentálnym postihnutím sú pre rodičov veľkou skúškou. Je smutné a bolestivé uvedomiť si, že bábätko môže byť v spoločnosti vyvrheľom. Pomerne často sa však dá mentálna retardácia napraviť.

Zaostáva alebo sa vyvíja inak?

Deti sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi. Normy, podľa ktorých sa vykonáva diagnostika duševného vývoja detí, sú skôr svojvoľné a sú priemernými ukazovateľmi. Ak sa dieťa vyvíja iným tempom, nie je to dôvod domnievať sa, že dieťa má hrubé porušenia vo vývoji intelektu. Prípady, keď v nízky vekčlovek mal nesúlad s normami duševného a intelektuálneho vývoja a vo vyššom veku vykazoval vynikajúce výsledky v oblasti vedomostí - nie nezvyčajné. Ani oneskorenie reči nie je dôkazom toho, že dieťa zaostáva – mnohé deti do dvoch rokov nerozprávajú vôbec, no v tomto období si vytvárajú pasívnu slovnú zásobu – po dvoch rokoch takéto deti hneď začínajú dobre rozprávať a veľa. Preto, ak sa pozoruje jedna alebo dve odchýlky od vekových noriem, neprepadajte panike. Pri pozorovaní komplexu príznakov mentálnej retardácie je potrebné biť na poplach.

Definujme si, čo je mentálna retardácia. V prvom rade rozvoj detí s mentálna retardácia ide na pozadí pomerne silných odchýlok podmienenej reflexnej aktivity mozgu. Majú nerovnováhu v procesoch inhibície a excitácie, s poruchami pracuje aj signalizačný systém mozgu. To výrazne ovplyvňuje kognitívne schopnosti - deti nemajú žiadnu alebo slabo vyjadrenú pozornosť, zvedavosť (túžba po vedomostiach), nedostatočný rozvoj kognitívne záujmy, bude.
Stojí za to rozlišovať medzi mentálnou retardáciou samotnou a mentálnou retardáciou. Mentálna retardácia znamená závažnejšie porušenia intelektuálnej a psycho-emocionálnej sféry. V závažných prípadoch je náprava takýchto porušení takmer nemožná - rozprávame sa o ťažkých prípadoch kretinizmu, oligofrénie. Musím však povedať, že v skutočnosti sú takéto prípady pomerne zriedkavé. Deti s mentálnou retardáciou sa vyznačujú množstvom znakov a zároveň je korekcia ich vývoja nielen možná, ale aj celkom úspešná: v niektorých prípadoch môžu deti vo vývoji dobehnúť svojich rovesníkov.

Príčiny mentálnej retardácie

Existuje celý rad dôvodov, ktoré spolu alebo jednotlivo môžu viesť k oneskoreniu vývoja. Deti s mentálnym postihnutím často trpia vrodenými chybami sluchu, zraku, rečového aparátu. Pri takýchto defektoch mohli byť spočiatku intelektové schopnosti dieťaťa v rámci normy, no nevyvíjali sa od prvých dní života pre znížený sluch a zrak. V súlade s tým došlo k oneskoreniu v duševnom vývoji. Náprava je v tomto prípade veľmi úspešná.

Veľmi často sú príčiny mentálnej retardácie ťažký priebeh tehotenstva, počas ktorého došlo k predĺženému kyslíkovému hladovaniu plodu; pôrodná trauma, asfyxia pri narodení; niektoré infekčné a somatické ochorenia dieťaťa v ranom veku, intoxikácia, genetické poškodenie v dôsledku alkoholizmu alebo drogová závislosť rodičov.

Vo veľmi veľkom percente ľahkých prípadov mentálnej retardácie je na vine výchova, respektíve jej úplná absencia. Je známe, že mentálna retardácia nastáva, ak sa rodičia s dieťaťom nezaoberajú, nerozprávajú sa s ním; ak bolo z nejakého dôvodu dieťa v ranom veku izolované od matky. Aj tu je náprava vo väčšine prípadov úspešná.

Vývoj mentálne retardovaných detí

Mentálne retardované deti potrebujú viac času na vstrebanie materiálu. Ťažkosti s izoláciou toho hlavného, ​​s uvedomovaním si vzťahov príčina-následok, pomalé tempo rozpoznávania známeho ovplyvňujú schopnosť učenia sa bábätka, spomaľujú a komplikujú proces učenia.

To však neznamená, že vývoj mentálne retardovaných detí je nemožný alebo zbytočný. Naopak, k takýmto deťom treba pristupovať špeciálne a veľmi starostlivo plánovať vývinové hodiny, ktoré by mali byť intenzívnejšie. Tu je však potrebný iný druh intenzity.

V prvom rade sa rodičia musia zásobiť trpezlivosťou a vierou vo svoje dieťa. A čo je najdôležitejšie, nikdy neporovnávajte svoje dieťa s inými deťmi. Dokonca aj pre zdravé dieťa s intelektuálnym vývojom v rámci normy je porovnávanie škodlivé - pre špeciálne deti je to katastrofálne nebezpečné! V dôsledku toho sa dieťa stiahne do seba, začne sa považovať za beznádejné, upadne do neurózy alebo začne byť agresívne.

Aby sa úspešne napravilo zaostávanie v intelektuálnom vývoji, testovanie by sa malo vykonávať pravidelne. Takzvaná diagnostika duševného vývoja detí je súbor špeciálnych testov-štandardov, s ktorými sa dieťa po dosiahnutí určitého veku musí bežne vyrovnať. Malé odchýlky v jednom alebo druhom smere by nemali spôsobovať obavy rodičov. Ak dieťa zjavne nedosahuje normu, sú potrebné nápravné cvičenia v tejto oblasti. Pamätajte, že duševný vývoj je nerovnomerný a existuje šanca na rozvoj inteligencie a psycho-emocionálna sféra do dospelosti. Prekonanie mentálnej retardácie aj v slabej forme však môže trvať roky a človek na to musí byť pripravený.

Samozrejme, že rozvoj mentálne retardovaných detí je každodenná starostlivá práca, ktorá si vyžaduje Veľká láska, trpezlivosť, obetavosť. Rodičia potrebujú svojmu dieťaťu neustále rozprávať o svete, o prepojení vecí, dávať podnety na zamyslenie, povzbudzovať ho k využívaniu vedomostí v praxi. Vedci sa domnievajú, že dieťa s mentálnou retardáciou treba čo najviac prekvapiť – to prebúdza zvedavosť a túžbu po poznaní. Nemali by ste ani myslieť na to, čomu dieťa nerozumie - treba sa s ním o všetkom porozprávať, povedať mu, prečo sa to deje takto a nie inak, ukázať mu to.

Rozptýlená pozornosť, neschopnosť a neschopnosť ju sústrediť na jednu vec je jednou z hlavných príčin mentálnej retardácie. Neustálym tréningom všímavosti, jej podporovaním všetkými prostriedkami z fyziologického hľadiska (keď prebieha proces formovania mozgu - do 3-6 rokov), môžete obnoviť prerušené spojenia a vrátiť ich do normálu. Výchova pozornosti je taká dôležitá, že tu platí pravidlo - ak je dieťa niečím zaneprázdnené, vedú s ním hodiny, sústredilo sa na hru - nemôžete ho rozptýliť ani jedlom, spánkom a pod. . Pre deti s mentálnou retardáciou je mimoriadne dôležité chrániť vznikajúce zameranie a koncentráciu.

Súbežne s rozvojovými aktivitami je užitočné užívať lieky, ktoré posilňujú nervový systém a stimulujú jeho vývoj. Z tohto hľadiska je užitočný odvar zo žihľavy dvojdomej, extrakt z eleuterokoka, materská kašička, jahody, čučoriedky, vitamíny B.

N.N. Zavadenko, Klinika neurológie, neurochirurgie a lekárskej genetiky, Fakulta detského lekárstva, N.I. Pirogov“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie;
E.V. Kozlov, GBUZ "Morozovova detská mestská klinická nemocnica DZM", Moskva

Kľúčové slová: vývinová dysfázia (alalia), diagnostika, komplexná korekcia, nootropiká, Pantogam
Kľúčové slová: dysfázia (alaliya), diagnóza, komplexná korekcia, nootropiká, Pantogam

Tvorba reči je jednou z hlavných charakteristík všeobecný rozvoj dieťa. Príhovor pre dieťa nevyhnutný nástroj komunikácia s vonkajším svetom, komunikácia a interakcia s inými ľuďmi, ako aj získavanie informácií pre kognitívnu činnosť a rozvoj myslenia. Preto je rozvoj reči úzko prepojený s formovaním všetkých ostatných intelektuálnych schopností.

Známky zaostávania vo vývoji reči sú dôvodom na naliehavú výzvu odborníkom vrátane lekára (pediater, detský neurológ, ORL lekár, detský psychiater), logopéda, psychológa. Je to o to dôležitejšie, že práve v prvých rokoch života sa najlepšie korigujú odchýlky vo vývoji mozgových funkcií vrátane reči.

Pre normálny vývoj reči, určitú úroveň formovanie mozgových štruktúr, artikulačného aparátu, bezpečnosť sluchu, ako aj plnohodnotné rečové prostredie od prvých dní života dieťaťa. Rečové zóny mozgovej kôry, ktoré sa nachádzajú v dominantnej hemisfére, sa podieľajú na realizácii reči (u pravákov - vľavo, u ľavákov - vpravo). Analyzátor reči a sluchu(senzorické rečové centrum, Wernickeho centrum) sa nachádza v spánkovom laloku dominantnej hemisféry a zodpovedá za vnímanie a diferenciáciu sluchových signálov, komplexný proces porozumenia reči.
motorický analyzátor reči(motorické centrum reči, Brocovo centrum) sa nachádza v prednom laloku a zabezpečuje program rečovej výpovede, teda motorickej stránky reči. Rozhodujúce obdobie pre formovanie reči je obdobie od prvého roku života do 5-6 rokov. Normy pre rozvoj reči sú uvedené v tabuľke 1.

Stôl 1.
Ukazovatele normálneho vývoja reči u detí od 1 roka do 6 rokov

Príčiny oneskorenia vo vývoji reči môže sa vyskytnúť patológia priebehu tehotenstva a pôrodu, vplyv genetických faktorov, dysfunkcie artikulačného aparátu, poškodenie orgánu sluchu, celkové zaostávanie v psychickom vývoji dieťaťa, faktory sociálnej deprivácie (nedostatočná komunikácia a vzdelávanie). Ťažkosti s osvojovaním si reči sú charakteristické aj pre deti s príznakmi zaostávania fyzický vývoj ktorí mali vážne choroby v ranom veku, oslabení, dostávali podvýživu. Menej často je oneskorenie vo vývoji reči spojené s prítomnosťou autizmu u dieťaťa alebo všeobecným oneskorením v duševnom vývoji. V takýchto prípadoch je indikované hĺbkové psychoneurologické vyšetrenie.

Medzi najťažšie poruchy vývinu reči patrí alália. Sú založené na nedostatočná úroveň rozvoj rečových centier mozgovej kôry, ktoré môžu byť vrodené alebo získané na skoré štádia ontogenézy, v predrečovom období.

Úplná alebo čiastočná strata reči v dôsledku lokálnych lézií rečových oblastí mozgovej kôry sa nazýva afázia. Afázia je rozpad už vytvorených rečových funkcií, preto sa takáto diagnóza robí až po 3-4 rokoch. Pri afázii dochádza k úplnej alebo čiastočnej strate schopnosti hovoriť alebo porozumieť adresovanej reči. V prípadoch skorého poškodenia rečových centier u detí sa reč vyvíja, ale s výrazným oneskorením. Domáci odborníci označujú tento stav ako „alalia“, no presnejšie je medzinárodný termín „dysfázia“ alebo „vývojová dysfázia“. Podobne ako afázia sa rozlišuje motorická a senzorická alália (dysfázia).

vyhliadky duševný vývoj, úspešnosť vzdelávania, školská a sociálna adaptácia detí s vývinovou dysfáziou závisí od jej včasného odhalenia. Ako reakcia na rečovú nedostatočnosť sa u mnohých detí s dysfáziou vyvinú neurotické črty, izolácia, negativizmus, pochybnosti o sebe, vnútorné napätie, zvýšená podráždenosť a odpor. Pri nízkej rečovej aktivite trpí všeobecná kognitívna aktivita dieťaťa. Reč pri vývinovej dysfázii neslúži ako plnohodnotný prostriedok komunikácie, organizácie správania a individuálneho rozvoja. Intelektuálna nedostatočnosť a obmedzené zásoby vedomostí pozorované u pacientov v rôznych vekových obdobiach sú teda druhoradého charakteru. Práve táto vlastnosť odlišuje pacientov s dysfáziou od detí s celkovou mentálnou retardáciou alebo ľahkou mentálnou retardáciou, ktoré sa vyznačujú rovnomerným neúplným formovaním všetkých vyšších mentálnych funkcií a intelektových schopností. Na druhej strane je potrebné rozlišovať medzi dysfáziou a tempom retardácie vývinu reči v dôsledku nedostatku stimulácie. vývin reči pod vplyvom nepriaznivých sociálnych faktorov (nedostatočná komunikácia a vzdelávanie).

Motorická alália (dysfázia).
Príčinou motorickej alálie je porušenie funkcií analyzátora motorickej reči (motorické centrum reči). Dieťa má ťažkosti s organizáciou rečových pohybov, ich koordináciou, preto je vývin reči oneskorený. Porozumenie reči nie je narušené. Samostatná reč sa dlho nevyvíja alebo zostáva na úrovni jednotlivých zvukov, slov. Rodičia si všímajú ticho, charakterizujú deti ako chápajúce adresované reči, ale nechcú hovoriť. Namiesto reči deti používajú mimiku a gestá, najmä v emocionálne nabitých situáciách.

Prvé slová a frázy sa objavujú neskoro. Rodičia poznamenávajú, že okrem oneskorenia v reči sa deti vo všeobecnosti vyvíjajú normálne. Ako sa slovná zásoba zväčšuje, ťažkosti detí s osvojovaním si slovnej štruktúry sa stávajú zreteľnejšími. Reč je pomalá, ochudobnená, slovná zásoba chudobné, obmedzené na každodenné témy. V reči je veľa výhrad (parafázie), permutácií, perseverácií. Vyrastajúce deti chápu tieto chyby, snažia sa ich opraviť.

Senzorická alália (dysfázia).
Jadrom oneskorenia vo vývoji reči sú poruchy jej porozumenia. Dieťa počuje, ale nerozumie adresovanej reči. Je to spôsobené porušením funkcií rečovo-sluchového analyzátora (senzorické centrum reči). To vedie k poruchám v analýze a syntéze rečových signálov, v dôsledku čoho sa nevytvorí spojenie medzi zvukovým obrazom slova a predmetom alebo konaním, ktoré označuje. Dieťa počuje, ale nerozumie adresovanej reči.

Stupeň nedostatočného rozvoja rečovo-sluchového analyzátora môže byť rôzny. V ťažších prípadoch dieťa reči druhých vôbec nerozumie, považuje ju za hluk, bez významu, nereaguje ani na krstné meno. V iných prípadoch jednotlivým slovám rozumie, no na pozadí detailnej výpovede ich stráca. Pri jeho oslovovaní dieťa nezachytí všetky slová a ich odtiene, a preto reaguje nesprávne. Deti sa často pozerajú na tvár rečníka. V tomto prípade sa porozumenie reči zlepšuje posilnením sluchového dojmu zo strany vizuálneho analyzátora - dochádza k „čítaniu z tváre“. Niekedy dieťa rozumie len jednému človeku (matke, učiteľke) a nerozumie, keď niekto iný hovorí to isté.

Pri vyslovovaní slov sú povolené početné chyby v prízvuku, zámeny zvukov a skreslenia a s každým ďalším opakovaním sa povaha skreslení a zámen zvyčajne mení. Dieťa sa pomaly učí nové slová a frázy. Výpovede dieťaťa sú nepresné a ťažko pochopiteľné. Nie je kritický voči svojmu prejavu.
Všetky sú nesúrodé opakovania dieťaťu známy slová (logorrhea), opakovania slov, frázy (echolalia), pričom slová nie sú pochopené a nie sú si zapamätané. Vo všeobecnosti možno reč dieťaťa so zmyslovou aláliou charakterizovať ako zvýšenú rečovú aktivitu na pozadí zhoršeného porozumenia reči iných a nedostatočnej kontroly nad vlastnou rečou.

Senzorická alália v čistej forme je oveľa menej častá ako motorická alália, oveľa častejšie zmyslová nedostatočnosť sprevádza motorickú aláliu. V týchto prípadoch hovoria o motorickej alálii so senzorickou zložkou.
Existencia zmiešaných foriem alálie svedčí o funkčnej kontinuite rečovo-motorických a rečovo-sluchových analyzátorov. Dôkladné vyšetrenie dieťaťa s alaliou nám umožňuje objasniť povahu porušení, zistiť vedúcu podradnosť v štruktúre poruchy reči a určiť najlepší prístup k ich náprave.

Nerozvinutosť reči pri dysfázii (alalia) je dosť hlboká a vyžaduje si nielen zmeny v podmienkach vzdelávania, ale aj pomoc odborníkov v podobe konzultácií resp. bežné triedy. Náprava tejto formy rečovej patológie trvá dlho a vyžaduje si veľké úsilie. Spolu s logopédiou a psychologickou a pedagogickou korekciou sa deťom s alaliou odporúča predpísať opakované kurzy terapie nootropnými liekmi.

Ak sa neprijmú špeciálne opatrenia, proces zvládnutia reči sa nielen oneskorí, ale bude skreslený.
Nedostatok včasnej podpory predtým školského veku vedie k vzniku mnohých dôsledkov nedostatočného rozvoja reči. Ide o narušenie komunikačného procesu a nimi spôsobené ťažkosti s adaptáciou detský tím, nezrelosť v emocionálna sféra a správania, nedostatočná kognitívna aktivita, ťažkosti pri osvojovaní školské osnovy. Nedostatok reči alebo jej nedostatočný rozvoj nevyhnutne postihuje už v školskom veku, kedy vývinové nedostatky ústny prejav vytvárať vážne prekážky pri formovaní písomného prejavu, rozvoju zručností čítania a písania.

Liečba.

Hlavnými smermi nápravy porušení formovania reči u detí sú: logopédia, psychologická a pedagogická, psychoterapeutická pomoc dieťaťu a jeho rodine, ako aj liečba drogami (vo forme opakovaných kurzov nootropných liekov). Zvláštny význam pri organizovaní pomoci takýmto deťom získavajú komplexnosť dopadu a kontinuitu práce s deťmi odborníkov v rôznych oblastiach (lekári, logopédi, psychológovia, učitelia). Je dôležité, aby sa spoločné úsilie odborníkov zameralo na včasné zistenie a nápravu porúch pri formovaní ústnej a písomnej reči u detí. Plánovanie a implementácia nápravných opatrení vrátane liekovej terapie by sa mala vykonávať podľa individuálnych plánov pre každé dieťa.

Pri komplexnej korekcii vo vývoji reči detí s alaliou možno vysledovať pozitívny trend, neustále prechádzajú z jednej úrovne vývoja reči na druhú, vyššiu, získavajú nové rečové zručnosti a schopnosti. Je dobre známe, že nápravná pomoc poskytovaná pri citlivom formovaní reči je účinná. vekové obdobie od 2,5 do 5 rokov, kedy sa funkcia reči aktívne rozvíja. Treba však poznamenať, že čím skôr si všimnete problémy vo vývoji reči dieťaťa a odborníci s ním začnú pracovať, tým lepšie budú výsledky, pretože rezervné schopnosti mozgu dieťaťa sú najvyššie v prvých rokoch života. .

Tabuľka 2
Dynamika ukazovateľov vývoja reči u detí s dysfáziou (podľa rodičov)

Včasné užívanie nootropných liekov prispieva k najkompletnejšej korekcii porúch vývoja reči. Analyzovali sme účinok nootropika Pantogam na reč a správanie u detí s vývojovou dysfáziou. Uskutočnilo sa komplexné vyšetrenie 50 pacientov vo veku 3 až 5 rokov s poruchou vývinu expresívnej reči (F 80,1 podľa MKCH-10) a obrazom celkovej nerozvinutosti reči 1.-2. Všetky deti boli následne odoslané k neurológovi logopedické vyšetrenie, dynamické pozorovanie bolo realizované ambulantne. Zo skúmaného súboru boli vylúčené deti, ktorých vývoj reči bol spôsobený poruchou sluchu, mentálnou retardáciou, autizmom, ťažkou somatickou patológiou, podvýživou, ako aj vplyvom nepriaznivých sociálnych faktorov (nedostatočná komunikácia a vzdelanie).

V priebehu otvorenej kontrolovanej štúdie boli pacienti s vývojovou dysfáziou rozdelení do dvoch skupín, ktorých dynamika sa pozorovala 2 mesiace: skupina 1 - 30 detí (25 chlapcov, 5 dievčat), ktoré boli liečené Pantogamom; Skupina 2 (kontrolná) skupina - 20 detí (15 chlapcov, 5 dievčat) nedostávalo medikamentóznu liečbu. Všetky deti boli konzultované s logopédom a ich rodičom boli poskytnuté odporúčania na stimuláciu vývinu reči.

Pantogam (kyselina homopantoténová) je vápenatá soľ kyseliny D(+)-pantoyl-gama-aminomaslovej. Podľa chemickej štruktúry je blízky prírodným zlúčeninám a je najvyšším homológom kyseliny D (+)-pantoténovej (vitamín B5), v ktorej je beta-alanín nahradený kyselinou gama-aminomaslovou (GABA). Kyselina homopantoténová je prirodzený metabolit GABA v nervovom tkanive. Na rozdiel od GABA preniká hematoencefalickou bariérou, telo ho prakticky nemetabolizuje a jeho farmakologické účinky sú spôsobené pôsobením celej molekuly, a nie jednotlivých fragmentov. Nootropné účinky kyseliny homopantoténovej sú polymodálne, spojené s jej stimulačným účinkom na procesy látkovej premeny tkanív v neurónoch, s účinkom na neurotransmiterové systémy a prispievajú k normalizácii fungovania mozgu na úrovni jednotlivých neurónov a ich synaptických spojení.

Pantogam sa predpisoval vo forme sirupu 100 mg/ml v dennej dávke 500 – 600 mg (30 – 35 mg/kg) počas 2 mesiacov ako monoterapia v 2 rozdelených dávkach ráno (po raňajkách) a v r. popoludní (po denný spánok a popoludňajší čaj). Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajšie účinky v prvých 7-10 dňoch prijatia sa uskutočnilo postupné zvyšovanie dávky.

V predvečer začiatku liečby (0. deň) a na jej konci (60. deň) deti s dysfáziou absolvovali neurologické a psychologicko-logopedické vyšetrenie.
Ukazovatele stavu reči u detí boli analyzované pomocou špeciálnej metódy. Pri prvom vyšetrení boli rodičia požiadaní, aby vyplnili formuláre, ktoré obsahovali: všetky slová, ktoré dieťa v súčasnosti hovorí, ako sa vyslovujú a čo znamenajú (berúc do úvahy mnohé skreslenia vo výslovnosti slov u detí s dysfáziou) ; všetky frázy, ktoré dieťa hovorí, ako znejú a čo znamenajú. Potom sa od rodičov vyžadovalo, aby si 2 mesiace viedli podrobný denník pozorovaní, v ktorom by si mali zaznamenať všetky nové slová a frázy, ktoré dieťa začalo vyslovovať, s uvedením dátumov výskytu týchto slov a fráz. Okrem toho, pri prvom vyšetrení a po dvoch mesiacoch boli rodičia požiadaní, aby zhodnotili celkový stav reči detí s alaliou na nasledujúcich škálach: percepcia reči (pôsobivá reč), rečová pozornosť a hovorová (expresívna) reč. Každý z ukazovateľov bol hodnotený 10-bodovým systémom. Rodičia boli opýtaní pred a po liečbe, aby sa identifikovali prejavy minimálnych mozgových dysfunkcií. Vyplnenie dotazníka poskytuje nielen fixáciu určitých symptómov, ale aj podmienené hodnotenie stupňa ich závažnosti v bodoch. Štatistická analýza výsledkov sa uskutočnila pomocou neparametrického Wilcoxonovho testu.

V tabuľke 2 je uvedená dynamika ukazovateľov vývinu reči u detí s dysfáziou podľa hodnotenia rodičov pomocou škál. Spočiatku boli vo všetkých skupinách ukazovatele expresívnej reči najnižšie. V skupine pacientov, ktorí absolvovali liečbu Pantogamom, sa dosiahlo výrazné zlepšenie vo všetkých troch škálach: expresívna, pôsobivá reč a rečová pozornosť. U detí z kontrolnej skupiny sa rečové charakteristiky v rovnakom období výrazne nezmenili.

Tabuľka 3
Dynamika ukazovateľov expresívnej reči u detí s dysfáziou

V tabuľke 3 je uvedená dynamika objektívnych ukazovateľov expresívnej reči u detí s dysfáziou počas dvojmesačného obdobia sledovania. Na rozdiel od kontrolnej skupiny sa deti liečené Pantogamom vyznačovali výrazným zlepšením vo všetkých analyzovaných ukazovateľoch: výrazne sa zvýšil počet hovorených slov (aktívna slovná zásoba), priemerný a maximálny počet slabík v hovorených slovách, počet fráz v hovorová reč, priemerný a maximálny počet slov vo frázach. AT kontrolná skupina bolo zaznamenané iba zvýšenie objemu aktívneho slovníka a počtu fráz, ale ak sa počas liečby Pantogamom tieto ukazovatele zvýšili viac ako 3-krát, potom v kontrolnej skupine - iba 1,5-krát.

Tabuľka 4
Hodnotenie výsledkov liečby u detí s vývinovou dysfáziou podľa rodičovských dotazníkov pomocou štruktúrovaného dotazníka

Získané výsledky nám umožňujú dospieť k záveru, že existuje významná pozitívny vplyv nootropiká na stav reči detí s vývinovou dysfáziou.
Ako ukázal rodičovský prieskum (tab. 4), počas liečby Pantogamom v skupine vyšetrených detí došlo k výraznému zníženiu závažnosti mozgových príznakov (únava, emočná nestabilita, plačlivosť, nechutenstvo, bolesti hlavy, problémy so zaspávaním, nepokojný povrchný spánok), psychosomatické poruchy (bezpríčinné bolesti brucha a iných častí tela, enuréza, parasomnia), motorická nemotornosť a ťažkosti s jemnou motorikou. Zároveň sa zlepšila charakteristika pozornosti, došlo k ústupu hyperaktivity, emocionálnych a vôľových porúch (správa sa nevhodne k veku, hanblivý, bojí sa, že ho ostatní nebudú mať radi, prehnane dotykový, nevie sa postaviť za seba, považuje sa za nešťastného ), problémy so správaním, agresivita a reakcie opozície. V porovnaní s tým kontrolná skupina vykazovala určité zníženie psychosomatických porúch a úzkosti.

Získané výsledky umožňujú konštatovať, že nootropikum Pantogam má výrazne pozitívny vplyv na stav reči u detí s celkovým nedostatočným rozvojom reči 1.-2.stupňa v dôsledku vývinovej dysfázie. Medzitým je potrebné vziať do úvahy, že prejavy dysfázie (alalia) sú zvyčajne charakterizované pretrvávaním a nemožno ich úplne prekonať krátka doba. V prípadoch, keď sú výsledky prvého cyklu liekovej terapie nedostatočné, o otázke predĺženia trvania liečby a predpísaní druhého cyklu nootropík po prestávke by sa malo rozhodnúť individuálne.

Odporúča sa predpisovať nootropiká vo forme monoterapie, pričom osobitnú pozornosť treba venovať individuálnemu výberu najoptimálnejších dávok a dĺžke liečby.

Na záver ešte raz zdôrazňujeme potrebu včasného podchytenia, včasnej a komplexnej diagnostiky a nápravy porúch vo vývine ústnej a písomnej reči u detí, spájaním úsilia pri riešení týchto otázok lekárov, logopédov, psychológov, rodičov.

Bibliografia je v štádiu revízie.

V tomto článku:

Milujúci a zodpovední rodičia pozorne sledujú rast a vývoj svojho dieťaťa, spolu s ním sa radujú z úspechov a úspechov, súcitia s neúspechmi. Analyzujú správanie dieťaťa, zaznamenávajú vznik nových zručností, korelujú ich s vekom dieťaťa a robia predbežné závery týkajúce sa úrovne jeho vývoja.

Napriek tomu, že každý rodič je na svoje dieťa hrdý, ak sa objavia jasné známky oneskorenia vo vývine, je povinný zasiahnuť – najskôr sa aspoň poradiť s lekármi.

Samozrejme, niektorí rodičia sú deprimovaní vedomím, že dieťa nemusí držať krok s ich rovesníkmi vo vývoji. Snažia sa ignorovať zjavné veci, dúfajú, že sa situácia časom vyrieši sama a snažia sa spoločnosti vyhýbať, čím správanie dieťaťa nekritizujú ani neodsudzujú.

Toto východisko zo situácie je pochopiteľné, nie však opodstatnené. Deti, ktorých rodičia pred problémom zatvárajú oči a snažia sa uniknúť z reality, si menej nájdu svoje miesto v živote. Čím skôr budú rodičia venovať pozornosť niektorým nezrovnalostiam vo vývoji dieťatka na jeho vek a kontaktovať lekárov, tým väčšiu šancu budú mať drobci na účinnú liečbu.

Povedzme si, v ktorých oblastiach sa vývojové oneskorenie zaznamenáva najčastejšie, čo spôsobuje tento problém a ako nájsť správne východisko zo situácie.

Zhoršená duševná funkcia

Zlyhania v procese duševného vývoja dieťaťa nie sú vôbec zriedkavé. Problém sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ale tak či onak, deti s mentálnou retardáciou majú určité behaviorálne charakteristiky.

Deti s mentálnou retardáciou
vývin sa líšia zvláštnym správaním, necharakteristickým pre ich vek. Zvyčajne sa to prejavuje:

• infantilizmus;
• zvýšená únava;
• neochota dokončiť úlohy až do konca;
• rýchla zmena činnosti.

Dôvody, ktoré spôsobujú zlyhania v procese duševného vývoja dieťaťa, môžu byť veľmi odlišné. Pre pohodlie ich delíme na biologické a sociálne.

Biologické dôvody zahŕňajú:

Sociálne dôvody zahŕňajú:

• nadmerná ochrana rodičov;
• pedagogické zanedbávanie;
• potláčanie osobnosti dieťaťa v rodine;
• Prenesené na rané detstvo psychická trauma.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu ovplyvniť duševný vývoj dieťaťa a spôsobiť oneskorenie.

Diagnóza mentálnej retardácie

Skúsení špecialisti budú schopní odhaliť zaostávanie v duševnom vývoji dieťaťa v prvých týždňoch jeho života. Rodičia zas môžu pochopiť, že sa niečo pokazilo už v mladšom predškolskom veku, ak pozorne sledujú, ako sa deti správajú doma, na ulici, pri komunikácii s inými ľuďmi.

Môžeme hovoriť o mentálnej retardácii s nesprávnym vývojom hlavných reflexov:

Staršie deti s mentálnou retardáciou budú mať problém naučiť sa vyslovovať a zapamätať si nové písmená, sotva sa naučia čítať a gramotnosť sa pre nich stane nepochopiteľnou vedou.

Typické je, že deti s mentálnou retardáciou trpia dysgrafiou, nevedia pracovať s číslami v správnom poradí, sú nepozorné, nedokážu sa sústrediť na jednu činnosť. Okrem toho majú takéto bábätká v predškolskom veku citeľné poruchy reči.

Charakteristickým znakom ochorenia je zaostávanie detí v motorickom vývoji

Oneskorenie vo vývoji motoriky znamená oneskorenie vo vzťahu k formovanie držania tela a pohybov detí, ktoré nemajú problémy s fungovaním nervový systém. Predpokladá sa, že choroba je vyvolaná:

• zachovanie pôvodných primitívnych reflexov;
• zvýšená pohyblivosť kĺbov;
• narodenie dieťaťa v predstihu s vážnou podváhou;
• pohybová porucha v anamnéze.

Diagnostikovať oneskorenie motorického vývoja v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa je veľmi ťažké, prinajmenšom - takmer nemožné. Choré dieťa, rovnako ako zdravé, dokáže držať hlavu, ručičkami chytí hračky a predmety. Vcelku znesiteľne sa deti vo väčšine prípadov dokážu plaziť.

O prítomnosti syndrómu oneskoreného motorického vývoja je možné hovoriť až v druhom roku života dieťaťa, ak predtým nezvládlo zručnosti státia a aspoň primitívnej chôdze. Deti trpiace týmto syndrómom začínajú chodiť spravidla najskôr v 20. mesiaci života a v niektorých prípadoch sa prvé krôčiky objavujú až v 25. mesiaci života.

Na určenie

prítomnosť problému pred týmto časom, odborníci používajú niekoľko dočasných kritérií:

• neschopnosť sedieť vo veku 10 mesiacov;
• plazenie vo veku 12 až 18 mesiacov;
• nedostatok zručností chôdze vo veku 14 mesiacov.

Deti, ktoré začínajú chodiť neskoro, sa vyznačujú nezrelou koordináciou pohybov. Vizuálne to vyzerá takto: dieťa roztiahne nohy široko, bez toho, aby ich ohýbalo v kolenách. Prvých šesť mesiacov po zvládnutí zručnosti chôdze si dieťa vypracuje základy a až v druhej polovici roka sa bude cítiť istejšie, aby mohlo chodiť a dokonca behať bez podpory dospelých.

Vlastnosti syndrómu ZDR

Hypermobilita kĺbov, ktorá v tomto prípade pôsobí ako inhibičný faktor, má obrovský vplyv na pohybový vývoj. Môže tiež zvýšiť elasticitu väziva so zvýšenou pohyblivosťou kĺbov negatívnym spôsobom ovplyvňujú rozvoj všeobecných pohybových schopností dieťaťa v prvých 2 rokoch.

najvážnejšie

porušením je nadmerná pohyblivosť v členkovom kĺbe. Pre dieťa bude ťažké udržať telo vo vzpriamenej polohe aspoň do dvoch rokov.

Dobrou správou je, že na pozadí oneskorenia vo všeobecnom motorickom vývoji sa deti môžu vyvíjať celkom normálne. dobré motorové zručnosti. Bábätko navyše dobehne ostatné deti do polovice tretieho roku života, kedy bude meškanie zbytočné.

Je potrebné liečiť syndróm ZDR?

Zatiaľ neexistuje uznávaná liečba RDD. Vo vzťahu k dieťaťu, ktoré dostalo takúto diagnózu, naozaj

uplatňovať množstvo opatrení s cieľom aktivovať ODS, ale všetky sú všeobecného charakteru.

Najčastejšie sú deťom predpísané masáže končatín a chrbta, ponúkajú súbor cvičení na pasívny vývoj kĺbov. Ak problém súvisí s problémami chodidiel, ktoré spôsobujú problémy pri chôdzi, odporúča sa dieťaťu nosiť špeciálnu obuv so stabilným opätkom, podporou klenby a tvrdou podrážkou, aby sa problém nezhoršil.

Známky zaostávania vo vzťahu k sociálno-emocionálnemu vývoju

Oneskorenie v sociálno-emocionálnom vývoji je najčastejšie dôsledkom mentálnej retardácie. Oplatí sa poradiť s lekárom, ak deti:

Ak sa pozeráte najviac príznaky u dieťaťa v prvých 6 mesiacoch života, stojí za to konzultovať s pediatrom a neurológom.

Oneskorenie vo vývoji zrakového vnímania

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade stojí za to venovať pozornosť množstvu faktorov správania u dieťaťa, ktoré môžu naznačovať, že má problémy s rozvojom zrakového vnímania. Tie obsahujú:

Všetky vyššie uvedené znaky naznačujú určité problémy pri formovaní zrakového vnímania u detí. Budete sa musieť poradiť nielen s pediatrom, ale aj s oftalmológom.

Zaostávanie vo vývoji sluchového vnímania

Stojí za to vziať dieťa k lekárovi, ak má nasledujúce príznaky:

Pomôcť identifikovať a vyriešiť problém v takýchto prípadoch môže pediater a otolaryngológ.

Zaostávanie v kognitívnom vývoji dieťaťa

Stojí za to obrátiť sa na špecialistu o radu, ak deti:

Pomôcť v takýchto prípadoch môže pediater, ale aj neurológ a psychológ po vyšetrení dieťaťa a stanovení diagnózy.

Oneskorenie verbálneho vývoja reči: hlavné črty

Rodičia by mali byť ostražití a pozorovať dieťa, ak sa v jeho správaní objavia nasledujúce znaky:

Včasná diagnostika problému pomôže zvoliť adekvátnu liečbu a zabrániť jeho zhoršeniu. S tým môžu pomôcť lekári: logopéd, otolaryngológ a neurológ.

Na záver poznamenávame, že je potrebné sledovať vývoj dieťaťa od prvých dní jeho života so zameraním na všeobecne akceptované normy. Je dôležité primerane posúdiť úspechy dieťaťa, venovať pozornosť výskytu zlyhaní v procese a včas konzultovať s pediatrom. Rodičia sa musia naučiť pozorovať vývoj svojho bábätka, nepodliehať panike zakaždým, keď vynechá rozvrh, a zároveň nespúšťať zjavné problémy.