FRANZ ALEXANDER
PSÜHHOSOMAATILINE MEDITSIIN IT "PÕHIMÕTTED
JA RAKENDUSED
NEW YORK
FRANZ ALEXANDER
PSÜHHOSOMAATILINE MEDITSIIN
PÕHIMÕTTED JA PRAKTILINE KASUTAMINE

Psühhoterapeutide, psühholoogide ja sotsiaaltöötajate kutseühingu omand

BBK 88,4 A46
Franz ALEXANDER PSÜHHOSOMAATNE MEDITSIIN SEE PÕHIMÕTTED JA RAKENDUSED
Inglise keelest tõlkinud S. Mogilevski Sari kujundanud D. Sazonov Sari asutati 2001. aastal
Aleksander F.,
46 Psühhosomaatiline ravim. Põhimõtted ja praktiline rakendamine. / Per. inglise keelest. S. Mogilevski. -M.:
Kirjastus EKSMO-Press, 2002. - 352 lk. (sari "Piirideta psühholoogia").
ISBN 5-04-009099-4
Franz Alexander (1891-1964) - üks oma aja juhtivaid Ameerika psühhoanalüütikuid. 40ndate lõpus - 50ndate alguses. ta arendas ja süstematiseeris psühhosomaatika ideid. Tänu oma tööle hüpertensiooni ja maohaavandite emotsionaalsete põhjuste alal sai temast üks psühhosomaatilise meditsiini rajajaid.
Oma põhiraamatus võtab ta kokku seitseteist aastat kestnud töö tulemused, mis on pühendatud psühholoogiliste tegurite mõju uurimisele keha funktsioonidele, somaatiliste haiguste esinemisele, kulgemisele ja tulemusele.
Psühhiaatria, meditsiini, Gestaltpsühholoogia, psühhoanalüüsi andmetele tuginedes räägib autor emotsioonide ja südame-veresoonkonna, seedesüsteemi, ainevahetushäirete, seksuaalhäirete jm haiguste seostest, paljastades tema arusaama kehast kui terviklikust tervikust. süsteem.
Psühhiaatritele, psühholoogidele, arstidele, kõikide loetletud erialade üliõpilastele.
BBC 88.4
© CJSC kirjastus EKSMO-Press. Tõlge, kujundus, 2002
ISBN 5-04-009099-4
Minu kolleegidele Chicago Psühhoanalüüsi Instituudist
EESSÕNA
Sellel raamatul, mis põhineb varasemal väljaandel The Medical Value of Psychoanalysis, on kaks eesmärki. Püütakse kirjeldada põhimõisteid, millel põhineb psühhosomaatiline lähenemine meditsiinis ning esitada praeguseid teadmisi psühholoogiliste tegurite mõjust kehafunktsioonidele ja nende häiretele. Raamat ei anna ammendavat ülevaadet paljudest meditsiinikirjanduses avaldatud üksikutest tähelepanekutest emotsioonide mõju kohta haigustele; see esitab ainult süstemaatiliste uuringute tulemused.
Autor on veendunud, et edusammud selles valdkonnas eeldavad peamise postulaadi omaksvõtmist: füsioloogilisi protsesse mõjutavaid psühholoogilisi tegureid tuleks uurida sama üksikasjalikult ja põhjalikult, nagu on tavaks füsioloogiliste protsesside uurimisel. Emotsioonide mainimine selliste mõistetega nagu ärevus, pinge, emotsionaalne ebastabiilsus on aegunud. Emotsiooni tegelikku psühholoogilist sisu tuleb uurida dünaamilise psühholoogia kõige arenenumate meetoditega ja korreleerida somaatiliste reaktsioonidega. Sellesse raamatusse on lisatud ainult uuringud, mis vastavad sellele metodoloogilisele põhimõttele.
ALEXANDER FRANZ
Teine seda tööd iseloomustav postulaat on see, et psühholoogilised protsessid ei erine põhimõtteliselt teistest kehas toimuvatest protsessidest. Samas on need füsioloogilised protsessid ja erinevad teistest kehaprotsessidest vaid selle poolest, et neid tajutakse subjektiivselt ja neid saab verbaalselt teistele edasi anda. Seetõttu saab neid uurida psühholoogiliste meetoditega. Iga kehaline protsess on otseselt või kaudselt mõjutatud psühholoogilistest stiimulitest, kuna organism tervikuna on üksus, mille kõik osad on omavahel seotud. Psühhosomaatilist lähenemist saab seega rakendada iga elusorganismis toimuva nähtuse puhul. See rakenduste mitmekülgsus selgitab väiteid saabuva psühhosomaatilise ajastu kohta meditsiinis. Praegu ei saa olla kahtlust, et psühhosomaatiline vaatenurk pakub uut lähenemist organismi kui integreeritud mehhanismi mõistmisele. Uue lähenemise ravivõimalused on paika pandud paljude krooniliste haiguste puhul ning see annab lootust selle edasiseks rakendamiseks tulevikus. "
Chicago, detsember 1949.

TÄNUS
Psühhosomaatiline lähenemine on multidistsiplinaarne meetod, mille käigus psühhiaatrid teevad koostööd erinevate meditsiinivaldkondade ekspertidega. See raamat on minu seitseteist aastat kestnud koostöö tulemus Chicago Psühhoanalüüsi Instituudi kolleegide ja teiste meditsiinispetsialistidega.
Tahaksin tänada dr I. Arthur Mirskyt abi eest mõningate füsioloogiliste andmete, eriti hormonaalsete mehhanismide, anorexia nervosa, hüpertensiooni, türeotoksikoosi ja suhkurtõve hindamisel, ning illustratsioonide ja preili Heen Rossi koostamise eest. , dr Thomas Szasz ja dr George Ham, kes lugesid käsikirja ja tegid väärtuslikke kommentaare. Türotoksikoosi peatükk põhineb uurimistöö viisin läbi minu koostöös dr George Hami ja dr Hugh Carmichaega, mille tulemused avaldatakse ajakirjas Journal of Psychosomatic Medicine.
Mõned raamatu peatükid põhinevad varem avaldatud artiklitel. Tahaksin tänada dr Car A. L. Bingerit ja Paul B. Heberit (Pau B. Hoeber) loa eest trükkida selles raamatus osa varem ajakirjas Psychosomatic Medicine avaldatud artiklitest (F. Aexander: "Psychoogica Aspects of Medi ALEXANDER FRANZ
kino“, „Essentia hüpertensiooni emotsioonifaktorid“, „Essentia hüpertensiooni juhtumi psühhoanalüütiline uuring“, „Peptilise haavandi ja isiksusehäire juhtumi ravi“; F.Aexander & S.A. Portis: "A Psychosomatic Study of Hypogycaemic Fatigue"), dr Sidney Portis, et saada luba osaliselt uuesti trükkida minu ajakirjas Diseases of the Digestive System, Chicago National Security Council avaldatud peatükk, et saada luba uuesti trükkida minu artiklit, mis avaldati ajakirjas "Aktuaalsed teemad koduohutuse kohta" ja dr Iago Gadston ja Henry H. Wiggins, et saada luba uuesti trükkida osad minu artiklist "Present Trends in Psychiatry and a Look into the Future" ("Present Trends in Psychiatry and Future Outook"), mis on avaldatud Columbia ülikooli ajakirjas Modern Attitudes in Psychiatry Press, mis oli sissejuhatuse osade ja viie esimese peatüki aluseks.

1. osa ÜLDPÕHIMÕTTED
1. PEATÜKK
SISSEJUHATUS
Ja jällegi on arstiabi fookuses haige inimene – elav inimene oma hädade, hirmude, lootuste ja pettumusega, kes on jagamatu tervik, mitte ainult organite kogum – maks, magu jne. Viimase kahe aastakümne jooksul on põhitähelepanu pööratud emotsionaalsete tegurite põhjuslikule rollile haiguse alguses. Paljud arstid hakkasid oma praktikas kasutama psühholoogilisi lähenemisviise. Mõned tõsised konservatiivsed arstid usuvad, et see suundumus ohustab meditsiini raskelt saavutatud aluseid. On kuulda autoriteetseid hääli, mis kinnitavad, et see uus "psühhologism" ei sobi kokku meditsiini kui loodusteadusega. Nad sooviksid, et meditsiiniline psühholoogia taandataks arsti taktitundele ja intuitsioonile haigete eest hoolitsemisel, millel pole mingit pistmist füüsikal, keemial, anatoomial ja füsioloogial põhineva Teadusliku meetodiga.
Sellegipoolest pole selline huvi psühholoogia vastu ajaloolises perspektiivis midagi muud kui vanade, eelteaduslike vaadete taaselustamine uuendatud teaduslikul kujul. Preester ja arst ei jaganud alati muret inimese kehalise ja vaimse tervise pärast. Oli aegu, mil haigete eest hoolitsemine koondus samadesse kätesse. Ükskõik mis põhjustel on arsti, evangelisti või püha vee tervendav jõud,
Nende sekkumise ravitoime oli väga märkimisväärne, sageli isegi märgatavam kui paljudel kaasaegsetel ravimitel, mille keemilist analüüsi saame läbi viia ja mille farmakoloogilist toimet saame suure täpsusega hinnata. Meditsiini psühholoogiline komponent on säilinud eranditult algelisel kujul (arsti ja patsiendi vahelise suhte protsessis, hoolikalt eraldatuna teoreetilised alused meditsiin) – peamiselt arsti veenva ja lohutava mõjuna patsiendile.
Kaasaegne teaduslik meditsiinipsühholoogia pole midagi muud kui katse panna ravikunst teaduslikule alusele, psühholoogiline mõju arst patsiendile, muutes selle teraapia lahutamatuks osaks. Ilmselt on arsti (ravitseja või preestri, aga ka kaasaegse arsti) terapeutiline edu tänapäeva praktikas suuresti tingitud teatud emotsionaalse sideme olemasolust arsti ja patsiendi vahel. Seda arsti psühholoogilist funktsiooni aga eelmisel sajandil, perioodil, mil meditsiin muutus tõeliseks loodusteaduseks, mis põhines füüsikaliste ja keemiliste põhimõtete elusorganismis, jäeti suuresti tähelepanuta. See on kaasaegse meditsiini põhifilosoofiline postulaat: keha ja selle funktsioone saab mõista füüsikalise keemia kaudu, selles mõttes, et elusorganismid on füüsikalis-keemilised masinad ja arsti ideaal on saada inimkeha inseneriks. Seetõttu tunnustatakse psühholoogiliste mehhanismide ja psühholoogiliste mehhanismide olemasolu
Tema lähenemist eluprobleemidele ja haigustele võis tajuda kui tagasipöördumist nende pimedate aegade teadmatuse juurde, mil haigust peeti kurja vaimu tööks ja ravi oli kurjade vaimude väljaajamine haigest kehast. Peeti loomulikuks, et laboratoorsetel katsetel põhinev uus meditsiin peaks hoolikalt kaitsma oma äsja omandatud teaduslikku oreooli selliste vananenud müstiliste mõistete eest nagu psühholoogilised. Meditsiin, see uusrikkus loodusteaduste seas, on paljudes aspektides omaks võtnud uusrikkale omase hoiaku, kes soovib unustada oma tagasihoidlikku päritolu ning muutub sallimatumaks ja konservatiivsemaks kui tõeline aristokraat. Meditsiin on muutumas sallimatuks kõige suhtes, mis meenutab tema vaimset ja müstilist minevikku, samal ajal kui tema vanem õde, füüsika, loodusteaduste aristokraat, on läbinud palju põhjalikuma põhikontseptsioonide revideerimise, mõjutades teaduse tuuma. determinismi mõiste kehtivus.
Nende märkuste eesmärk ei ole vähendada laboriperioodi saavutuste tähtsust meditsiinis - selle ajaloo kõige säravama etapi. Meditsiini orientatsioon füüsikalis-keemilisele lähenemisele, mida iseloomustas uuritava aine kõige väiksemate aspektide range analüüs, on toonud kaasa märkimisväärseid edusamme meditsiinis, mille näideteks on kaasaegne bakterioloogia, kirurgia ja farmakoloogia. Üks paradoksidest ajalooline areng seisneb selles, et mida olulisemad on mis tahes meetodi või põhimõtte teaduslikud eelised, seda rohkem takistab see teaduse edasist arengut. Inimmõtlemise inertsuse tõttu jäävad teadusesse lühikest aega ideed ja meetodid, mille väärtust tõestati varem, isegi kui nende kasu muutub ilmselgelt kahjuks. Täppisteaduste, näiteks füüsika ajaloost võib leida palju sarnaseid näiteid. Einstein väitis, et Aristotelese ideed liikumisest pidurdasid mehaanika arengut kaheks tuhandeks aastaks (76). Edusammud mis tahes valdkonnas nõuavad ümberorienteerumist ja uute põhimõtete juurutamist. Kuigi need uued põhimõtted ei pruugi olla vastuolus vanadega, lükatakse need sageli tagasi või aktsepteeritakse neid alles pärast pikka võitlust.
Teadlasel pole selles suhtes vähem eelarvamusi kui igal võhikul. Sama füüsikalis-keemiline orientatsioon, millele meditsiin võlgneb silmapaistvaid saavutusi, muutub oma ühekülgsuse tõttu takistuseks edasine areng. Laboratoorset ajastut meditsiinis iseloomustas selle analüütiline seade. Seda perioodi iseloomustas eriline huvi üksikasjade, konkreetsete protsesside mõistmise vastu. Täpsemate vaatlusmeetodite, eelkõige mikroskoobi tulek on avanud uue mikrokosmose, luues võimaluse enneolematult tungida keha väikseimatesse osadesse. Haiguste põhjuste uurimisel oli peamiseks eesmärgiks patoloogiliste protsesside lokaliseerimine. Antiikmeditsiinis domineeris humoraalne teooria, mis väitis, et haiguste kandjateks on kehavedelikud. Dissektsioonitehnikate järkjärguline arendamine renessansiajal võimaldas inimkeha organeid täpselt uurida ja see tõi kaasa realistlikuma,
kuid samas rohkem lokalisalistlikke etioloogilisi kontseptsioone. Morgani väitis 18. sajandi keskel, et erinevate haiguste allikad on teatud organites, näiteks südames, neerudes, maksas jne. Mikroskoobi tulekuga muutus haiguse lokaliseerimine veelgi spetsiifilisemaks: rakust sai haiguse lokaliseerimine. Peamine teene kuulub siin Virchowile, kes väitis, et üldiselt pole haigusi, on ainult elundite ja rakkude haigused. Virchowi silmapaistvad saavutused patoloogia vallas, mida toetab tema autoriteet, on saanud põhjuseks arstide dogmaatilistele seisukohtadele rakupatoloogia probleemide kohta, mis on aktuaalsed ka tänapäeval. Virchowi mõju etioloogilisele mõttele on klassikaline näide ajaloolisest paradoksist, mil mineviku suured saavutused saavad takistuseks edasisele arengule. Etioloogilise mõtte suuna määras haigete organite histoloogiliste muutuste jälgimine, mis sai võimalikuks tänu mikroskoobile ja paranenud kudede värvimistehnikatele. Haiguse põhjuse otsimine on pikka aega piirdunud üksikute morfoloogiliste muutuste otsimisega koes. Mõte, et üksikud anatoomilised muutused ise võivad olla üleliigsest stressist või näiteks emotsionaalsetest teguritest tulenevate üldisemate häirete tagajärg, tekkis palju hiljem. Vähem partikulaarne teooria – humoraalne – sai diskrediteerimise, kui Virchow purustas edukalt selle viimase esindaja Rokitansky ja humoraalne teooria jäi varju kuni ajani.
kuni selle taaselustamiseni kaasaegse endokrinoloogia näol. (
Vähesed inimesed on suutnud paremini mõista meditsiini selle arengufaasi olemust kui meditsiiniamatöör Stefan Zweig. Oma raamatus Spirit Healing kirjutas ta:
"Haigus on nüüdseks hakatud tähendama mitte seda, mis juhtub inimesega tervikuna, vaid seda, mis juhtub tema organitega ... Seega asendub arsti loomulik ja algne missioon, lähenemine haigusele tervikuna. ebatõenäolisemalt tagasihoidlikum ülesanne lokaliseerida ja tuvastada haigus ning võrrelda seda teatud diagnooside rühmaga ... See 19. sajandi teraapia vältimatu objektistamine ja formaliseerimine läks äärmusesse - arsti ja patsiendi vahele seisis kolmas isik - a. seade, mehhanism. Diagnoosi panemiseks läks üha harvemini vaja sündinud arsti läbinägelikke ja sünteesivõimelisi silmi ... "
Mitte vähem muljetavaldavad on humanist Alan Greggi peegeldused. Ta vaatab meditsiini minevikku ja tulevikku laiast vaatenurgast:
“Fakt on see, et inimese kõiki organeid ja süsteeme analüüsitakse eraldi; selle meetodi väärtus on tohutu, kuid keegi ei ole kohustatud ainult seda meetodit kasutama. Mis ühendab meie organeid ja funktsioone ning hoiab neid harmoonias? Ja mida saab meditsiin öelda "aju" ja "keha" pinnapealse eraldamise kohta? Mis teeb inimese terviklikuks? Vajadus uute teadmiste järele on siin valusalt ilmne.
S t e fa ja Z w e i g: Die Heiung durch den Geist (Vaimuga tervendamine). Leipzig, Inse-Verag, 1931.
A an G regg: "Meditsiini tulevik", Harvard Medica Aumni Buetin, Cambridge, oktoober 1936.
Kuid rohkem kui lihtsalt vajadus, see on tulevaste muutuste märk. Vaja on suhtlemist teiste teadustega – psühholoogia, kultuuriantropoloogia, sotsioloogia ja filosoofiaga, aga ka keemia, füüsika ja sisehaigustega, et püüda lahendada Descartes’i meile jäetud aju-keha dihhotoomia probleemi.
Kaasaegne kliiniline meditsiin on jagatud kaheks heterogeenseks osaks: ühte peetakse arenenumaks ja teaduslikumaks ning see hõlmab kõiki füsioloogia ja üldpatoloogiaga seletatavaid häireid (näiteks südamepuudulikkus, diabeet, nakkushaigused jne), samas kui teist peetakse vähem teaduslikuks ja see hõlmab suur hulk teadmata päritoluga, sageli psühhogeense päritoluga vaevused. Selle duaalse olukorra tunnuseks - inimmõtlemise inertsi tüüpiliseks ilminguks - on soov juhtida võimalikult palju haigusi nakkavasse etioloogilisesse skeemi, milles patogeenne tegur ja patoloogiline toime on omavahel seotud üsna lihtsal viisil. Kui nakkuslik või mõni muu orgaaniline seletus ei ole rakendatav, on tänapäevasel arstil väga hea meel end lohutada lootusega, et millalgi tulevikus, kui orgaaniliste protsesside iseärasused on paremini mõistetavad, tekib vaimne tegur, mis esialgu peab olema tunnistati, likvideeritakse täielikult. Kuid järk-järgult hakkavad üha enam arstid mõistma, et isegi füsioloogiliselt hästi seletatavate haiguste puhul, nagu diabeet või hüpertensioon, on teada vaid viimased põhjuslikud lülid.
ahelad, samas kui aluseks olevad etioloogilised tegurid on endiselt ebaselged. Sellistes tingimustes räägivad kogunevad vaatlused "kesksete" tegurite mõjust ja sõna "keskne" - ilmselt ainult eufemism sõnale "psühhogeenne".
Selline asjade seis selgitab kergesti kummalist lahknevust arsti ametlikult teoreetilise ja reaalselt praktilise hoiaku vahel. Oma teaduslikes kirjutistes ja kolleegidele peetud kõnedes rõhutab ta vajadust õppida võimalikult palju haiguse aluseks olevaid füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse ega käsitle tõsiselt psühhogeenset etioloogiat; sellegipoolest soovitab ta erapraksises hüpertensiooni põdeval patsiendil end lõdvestuda, püüda elu mitte nii tõsiselt võtta ja mitte pingutada; ta püüab patsienti selles veenda tõeline põhjus kõrge vererõhk seisneb tema üliaktiivses ambitsioonikas ellusuhtumises. Kaasaegse arsti "isiksuse lõhenemine" on rohkem väljendunud kui ükski teine ​​tänapäeva meditsiini nõrk koht. Meditsiiniringkondades võib praktiseerija vabalt lubada endale "teaduslikku" suhtumist, mis on sisuliselt dogmaatiline antipsühholoogiline seisukoht. Kuna ta ei tea täpselt, kuidas see psüühiline faktor töötab, kuna see on vastuolus kõigega, mida ta on meditsiini käigus õppinud, ja kuna psüühilise teguri äratundmine õõnestab füüsikalis-keemilist eluteooriat, püüab praktik selgeltnägijaid nii palju ignoreerida. kui võimalik.
chesky tegur. Siiski ei saa ta arstina seda täielikult ignoreerida. Haigetega silmitsi seistes sunnib arstlik südametunnistus teda keskenduma sellele taunimisväärsele tegurile, mille tähtsust ta instinktiivselt tunneb. Ta peab temaga arvestama, samas õigustab ta end lausega, et meditsiin pole mitte ainult teadus, vaid ka kunst. Ta ei mõista, et see, mida ta peab meditsiinikunstiks, pole midagi muud kui sügavam, intuitiivne – see tähendab mitteverbaliseeritud – teadmine, mille ta on saanud oma kliinilise praktika pikkade aastate jooksul. Psühhiaatria ja eriti psühhoanalüütilise meetodi tähtsus meditsiini arengule seisneb selles, et see annab tõhus meetod haiguse psühholoogiliste tegurite uurimine.
2. PEATÜKK
KAASAEGSE PSÜHHIAATRIA ROLL MEDITSIINI ARENGUS
Psühhiaatria, enim tähelepanuta jäetud ja vähim arenenud meditsiiniharu, oli määratud juurutama meditsiinis uut sünteetilise lähenemisviisi. Suurema osa meditsiini laboriperioodist jäi psühhiaatria üsna isoleeritud valdkonnaks, millel oli vähe kokkupuudet teiste meditsiinierialadega. Psühhiaatria tegeles vaimuhaigetega – valdkonnaga, kus tavapärased tavapärased ravimeetodid olid kõige vähem tõhusad. Vaimuhaiguse sümptomatoloogia erines ebameeldivalt somaatilistest häiretest. Psühhiaatria tegeles luulude, hallutsinatsioonide ja häiretega emotsionaalne sfäär- sümptomid, mida tavapärase meditsiinilise terminoloogiaga ei saa kirjeldada. Põletikku saab kirjeldada füüsiliste terminite abil, nagu turse, palavik ja teatud mikromuutused raku tasandil. Tuberkuloosi diagnoosimiseks tuvastatakse spetsiifiliste muutuste ja teatud mikroorganismide olemasolu kahjustatud kudedes. Vaimsete funktsioonide patoloogiat kirjeldatakse psühholoogilise terminoloogiaga ja seetõttu ei olnud tänapäeva meditsiinilistel kontseptsioonidel põhinev arusaam etioloogiast psüühikahäirete puhul peaaegu rakendatav. See eripära eraldas psühhiaatria ülejäänud meditsiinist. Püüdes seda lõhet ületada, püüavad mõned psühhiaatrid seletada psühhiaatrilisi sümptomeid põhjendamatute eeldustega hüpoteetiliste füüsiliste häirete olemasolu kohta; sarnane suundumus jätkub teatud määral ka tänapäeval.
Võib-olla on kõige teaduslikum väljapääs sellest ummikseisust olnud vaimuhaiguste täpsema ja süstemaatilisema kirjelduse loomine. Kui psühhiaater ei suutnud psüühikahäirete sümptomeid teiste meditsiiniliste distsipliinide abil selgitada, püüdis ta vähemalt oma tähelepanekuid üksikasjalikult ja süstemaatiliselt kirjeldada. Sarnane suundumus oli iseloomulik ka kirjeldava psühhiaatria perioodile. Siis ilmusid sellised nimed nagu Kahlbaum, Wernicke, Babinski ja lõpuks Kraepelin, kes andsid kaasaegsele psühhiaatriale esimese usaldusväärse ja ulatusliku vaimuhaiguste kirjeldamise süsteemi.
Samal ajal püüdsid 19. sajandi juhtivad meditsiinivalgustid kangekaelselt rakendada psühhiaatrias Morgani ja Virchowi poolt välja toodud lokalisatsiooni põhimõtteid. Asjaolu, et aju on vaimsete funktsioonide keskus, oli vähemalt üldistatud kujul teada isegi aastal Vana-Kreeka. Aju füsioloogia ja anatoomia alaste teadmiste kasvades sai võimalikuks erinevate taju- ja motoorsete süsteemide lokaliseerimine erinevates ajukoore ja subkortikaalsetes piirkondades. See koos histoloogiliste tehnikate arenguga andis alust loota, et vaimsete funktsioonide ja haiguste mõistmine võib anda teadmisi aju keerulisest rakustruktuurist (aju tsütoarhitektoonikast). Cajal, Golgi, Nissli, Alzheimer, Apati, von Lenossek ja paljud teised on soovituslikud, mis andsid äärmiselt üksikasjalikku ja rafineeritud teavet aju histoloogilise struktuuri kohta. Need uuringud olid valdavalt kirjeldavad, neid iseloomustas anatoomiliste struktuuride, eriti aju kõrgemate osade funktsionaalne tähtsus. aju, mis jäi praktiliselt uurimata.Üheski teises meditsiinidistsipliinis ei olnud morfoloogiliste ja funktsionaalsete teadmiste vahel nii tugevat eraldatust, kui aju-uuringute valdkonnas.Kus, kus ajus on mõtteprotsessid ja emotsioonid ning kuidas mälu, tahe ja mõtlemine on seotud aju ehitusega – see kõik oli praktiliselt täiesti uurimata ja praegugi teatakse sellest vaid veidi rohkem.
Nendel põhjustel olid paljud tolleaegsed silmapaistvad psühhiaatrid ennekõike neuroanatoomid ja alles teisejärguliselt abitud, sest ei suutnud oma kliinilisi vaatlusi sobitada neile teadaolevasse aju anatoomia ja füsioloogia pilti. Mõned neist püüdsid seda barjääri ületada, esitades selle kohta teooriaid psühholoogiline tähendus aju struktuurid; selliseid teooriaid nimetas saksa füsioloog Max Verworn "ajumütoloogiaks". Aju morfoloogiliste ja füsioloogiliste teadmiste jagunemist illustreerib tabavalt füsioloogi märkus, kes pärast tunnustatud psühhiaatri ja neuroanatoomi Karl Shafferi histoloogilise aruande kuulamist ütles: „Need neuroanatoomid meenutavad mulle postiljoni, kes teab inimeste nimed ja aadressid, kuid tal pole õrna aimugi, mida nad teevad."
Sajandivahetusel iseloomustas psühhiaatria asjade seisu anatoomiliste ja funktsionaalsete teadmiste lahknemine. Ühelt poolt olid hästi arenenud neuroanatoomia ja patoloogia, teisalt oli olemas usaldusväärne meetod vaimuhaiguste kirjeldamiseks, kuid need valdkonnad olid üksteisest isoleeritud. Närvisüsteemi puhtalt "orgaanilise" mõistmise osas valitses teistsugune olukord. Psühhiaatriale lähedases suunas - neuroloogia - ühendati anatoomilised teadmised edukalt funktsionaalsete teadmistega. Hoolikalt uuriti vabatahtlike ja tahtmatute liikumiste koordinatsioonikeskuste lokaliseerimist. Selliste keerukalt organiseeritud toimingute, nagu kõne, haaramine ja kõndimine, häire korreleerus sageli nii vastavate piirkondade innervatsiooni eest vastutavate närvisüsteemi osade rikkumisega kui ka perifeersete närviühenduste rikkumisega närvisüsteemi keskosade vahel. närvisüsteem ja mõjutatud liikumisorganid. Selles
Teatud mõttes rakendas neuroloogia Morgani ja Virchowi põhimõtteid, muutudes lugupeetud ja täpseks meditsiiniliseks distsipliiniks, samas kui psühhiaatria jäi tumedaks ja hämaraks valdkonnaks.
Samal ajal püütakse aju ühendada psüühikaga ja
psühhiaatria - aju füsioloogia ja anatoomiaga jäi utoopiaks ja jätkub tänapäevani
jääb utoopiliseks ideeks.
Virchowi põhimõte seoses vaimuhaigustega ei olnud nii tõhus kui teistes meditsiinivaldkondades. Valdav osa Kalbaumi, Kraepelini, Bleuleri ja teiste suuremate arstide poolt kirjeldatud isiksusehäiretest – skisofreenilistest ja maniakaal-depressiivsetest psühhoosidest – ei olnud mikroskoobi abil tuvastatav. Aju hoolikad histoloogilised uuringud psühhootiliste patsientide lahkamise ajal ei näidanud olulisi muutusi mikroskoopilisel tasemel. Seega olid arstid hämmingus. Miks on patsiendi aju, kelle väline käitumine ja emotsionaalsed reaktsioonid on normist märgatavalt erinevad, kas ka kõige põhjalikumal uurimisel ei ilmne stabiilseid histoloogilisi kõrvalekaldeid? Sarnane küsimus on tekkinud seoses mitmete muude psühhiaatriliste seisunditega, nagu psühhoneuroosid ja käitumishäired. Esimene lootuskiir teadmiste ühendamiseks aju struktuuri ja psüühikahäirete kohta tekkis siis, kui avastati, et süüfilise kahtlusega progresseeruv halvatus põhjustab kesknärvisüsteemi kudede kahjustusi. Kui Noguchi ja Moore lõpuks tõestasid progresseeruva halvatuse süüfilist päritolu, oli lootust, et psühhiaatria võtab lõpuks oma õige koha teiste meditsiinivaldkondade seas. Ja kuigi aastaid on teada ajukoe struktuursete muutuste olemasolu seniilse dementsuse ja Alzheimeri tõve korral, avas ainult kahvatu treponema avastamine progresseeruva halvatusega patsiendi ajus tee etioloogilisele orienteeritud ravile.
Etioloogias on üldtunnustatud klassikaline mudel: haiguse sündroom tekib organi talitlushäire tagajärjel, mis omakorda on mikroskoopilisel tasemel tuvastatava rakustruktuuride kahjustuse tagajärg. Kahjustuste põhjuseks on erinevad põhjused, millest olulisemad on: infektsioon, see tähendab mikroorganismide sattumine elundisse, nagu see juhtub tuberkuloosi korral; kokkupuude kemikaalidega, näiteks mürgistuse korral, ja mehaaniliste kahjustuste mõju, nagu luumurrud või verevalumid. Lisaks peetakse haiguse oluliseks põhjustavaks teguriks ka vananemist – iga organismi lagunemist vanusega.
Sajandi alguses valitsesid sarnased etioloogilised seisukohad ka psühhiaatrias. Rõhust tingitud põrutused ja hemorraagia olid näited vaimse funktsiooni kahjustuse mehaanilisest põhjusest; alkoholism ja muud tüüpi ainete kuritarvitamine olid keemilise etioloogia näideteks; ja seniilne dementsus – spetsiifiline seisund, mis väljendub ajukoe progresseeruvas degeneratsioonis – on vananemise tagajärg. Ja lõpuks, kui 1913. aastal teatas No-guchi oma avastusest, muutusid süüfilised
Närvisüsteemi häired, eriti progresseeruv halvatus, mida iseloomustavad sügavad isiksusemuutused, võivad toimida teiste elundite bakterite invasiooni analoogidena, näiteks kopsutuberkuloosi korral.
Tänapäeval oskab psühhiaater kõrgega kõndida
pea; lõpuks avanes tal võimalus pakkuda patsiendile laboratoorseid diagnoosi- ja ravimeetodeid. Enne Ehrlichi keemiaravi tulekut süüfilisejärgsete haiguste raviks seisnes psühhiaatri roll lihtsas patsiendi eestkostes ja maksimaalselt tema hoolikas jälgimises. Varem selles valdkonnas eksisteerinud ravimeetodid olid kas maagilised, nagu eksortsism teaduseelsel ajastul, või täiesti ebaefektiivsed, nagu elektro- või vesiravi, mis oli nii populaarne eelmise sajandi lõpus ja tänapäeva alguses. Ehrlichi salvarsaani avastus aitas erakordselt kaasa psühhiaatria prestiiži tõstmisele. Tõelise põhjusliku teraapiana on see jõudnud täita kõiki kaasaegse meditsiinifilosoofia nõudeid. Selle eesmärk oli kõrvaldada haiguse kindlaksmääratud spetsiifiline põhjus, patogeenne mikroorganism. See hakkas kasutama tugevatoimelist kemikaali, mille eesmärk oli jätta keha puutumata ja hävitada patogeen selle protsessi käigus. Selle avastuse mõjul tekkisid lootused, nii et peagi hakkas kogu psühhiaatria valdkond kasutama teiste meditsiiniliste uurimis- ja teraapiasuundade meetodeid. (Progresseeruva halvatuse keemiaravi tulemused olid oodatust vähem rahuldavad. Seejärel asendati keemiaravi tõhusama pürogeenraviga ja seejärel penitsilliiniga.)
Helgeid väljavaateid pakkusid ka teised olulised avastused. Teine klassikaline näide põhjuslikust orgaanilisest ravist psühhiaatrilises seisundis on müksedeemi vaimse alaarengu sümptomite seletamine kilpnäärme funktsiooni pärssimisega ja haiguse edukas ravi Horsley poolt teostatud kilpnäärme siirdamisega (hiljem asendati operatsioon allaneelamisega kilpnäärme ekstraktist).
Kilpnäärme ületalitluse korral mõjutavad vaimsed sümptomid ka keemilisi ja kirurgilisi meetodeid. Nende kahe haiguse näide näitab selgelt, et sisesekretsiooninäärmed mõjutavad teatud viisil vaimseid protsesse. Seetõttu ei olnudki nii põhjendamatu loota, et biokeemia edenedes, eriti sisesekretsiooninäärmete kompleksse vastasmõju sügavate teadmiste kujunemisel, saadakse aru psühhooside ja psühhoneurooside füsioloogilistest põhjustest ning see võimaldab tõhusamat ravi. .
Kui välja arvata märkimisväärne skisofreeniliste häirete rühm, mille puhul toimub isiksuse sügav lagunemine ilma märgatavate orgaaniliste muutusteta, ja veelgi suurem grupp psühhoneuroose, suutis psühhiaatria sajandi teisel kümnendil saada täisväärtuslikuks. meditsiini valdkond, mis põhineb sarnaselt teiste meditsiini põhiharudega patoloogilisel anatoomial ja füsioloogial ning kasutab traditsioonilisi ravimeetodeid. Näeme aga, et psühhiaatria areng on läinud teist teed. Psühhiaatria ei aktsepteerinud eranditult orgaanilist punkti
nägemus. Vastupidi, ülejäänud meditsiinivaldkonnad hakkasid omaks võtma algselt psühhiaatriast pärit lähenemisviise. See on niinimetatud psühhosomaatiline vaatenurk ja see kuulutas meditsiinis uut ajastut: psühhosomaatika ajastut. Huvitav on püüda mõista, kuidas see juhtus, et paremini mõista tänapäevaseid suundumusi meditsiini arengus.
3. PEATÜKK
PSÜHHOANALÜÜSI MÕJU MEDITSIINI ARENGULE
Hoolimata sellistest üksikutest edusammudest nagu progresseeruva halvatuse ja mükseedeemi seletamine ja ravi traditsioonilise meditsiini abil, on enamik psühhiaatrilisi seisundeid, skisofreenilisi psühhoose ja psühhoneuroose kangekaelselt vastu seisnud igasugustele püüdlustele suruda need tavalisse raamistikku. Paljusid isiksusehäireid, aga ka kergeid emotsionaalseid häireid hakati nägema "funktsionaalsete" haigustena, erinevalt progresseeruvast halvatusest ja seniilsest dementsusest, mida nimetati "orgaaniliseks" ajukoes ilmnevate struktuursete muutuste tõttu. Selline terminoloogiline eristus ei saanud aga kuidagi mõjutada raskendavat asjaolu, nimelt seda, et skisofreenia psüühiliste funktsioonide lagunemine oli vastupidav mis tahes teraapiale, nii farmakoloogilistele kui ka kirurgilistele meetoditele, ega allunud samal ajal ühelegi. selgitused kooskõlas traditsiooniliste installatsioonidega. Kuigi kiire areng laboratoorsete meetodite rakendamisel ülejäänud meditsiinis oli nii paljulubav, et psühhiaatrid ei kaotanud lootust
ülim arusaam kõigist psühhiaatrilistest häiretest anatoomia, füsioloogia ja biokeemia osas.
Kõigis meditsiiniuuringute keskustes püütakse intensiivselt lahendada skisofreenia ja teiste aju funktsionaalsete häirete probleemi vaatenurgast. histopatoloogia, bakterioloogia ja biokeemia uuringud jätkusid kuni eelmise sajandi 90ndateni, mil Sigmund Freud võttis kasutusele täiesti uue uurimis- ja ravimeetodi. On üldtunnustatud seisukoht, et psühhoanalüüsi päritolu on prantsuse kool ning Charcot', Bernheimi ja Liebeault' uuringud hüpnoosi alal. Oma autobiograafilistes kirjutistes jälgib Freud oma ideede päritolu Charcot' Salpêtrière'is ning hiljem Bernheimi ja Liebeault' katsete mõjul Nancy's. Biograafilisest vaatenurgast on see pilt laitmatu. Teadusliku mõtte ajaloo seisukohalt pani aga Freud ise aluse vaimuhaiguste psühhodünaamilisele käsitlusele.
Nii nagu Galileo oli esimene, kes rakendas teadusliku arutluse meetodit Maa liikumise nähtuse suhtes, oli Freud esimene, kes rakendas seda inimisiksuse uurimisel. Isiksuseanalüüs ehk motivatsioonipsühholoogia kui teadus saab alguse Freudist. Ta oli esimene, kes rakendas järjekindlalt psühholoogiliste protsesside range determinismi postulaati ja kehtestas psühholoogilise põhjusliku seose dünaamilise põhiprintsiibi. Pärast seda, kui ta avastas, et inimese käitumise määravad suuresti teadvuseta motivatsioonid, ja töötas välja meetodi teadvuseta motivatsiooni ülekandmiseks teadlikule tasemele, demonstreeris ta esimesena psühhopatoloogia tekkelugu.
loogilised protsessid. Selle uudse lähenemise abil saab psühhootiliste ja neurootiliste sümptomite anomaalseid nähtusi, aga ka näiliselt mõttetuid unenägusid mõista vaimse tegevuse tähenduslike toodetena. Aja möödudes muutusid tema esialgsed seisukohad osaliselt, kuid põhiideed said suuremalt jaolt kinnitust edasistes vaatlustes. Nende seas kõige vastupidavam teaduspärand Freud osutus inimese käitumise jälgimise meetodiks ja arutlusmeetodiks, mida ta kasutas vaatlustulemuste psühholoogiliseks mõistmiseks.
Ajaloolisest vaatenurgast võib psühhoanalüüsi arengut pidada üheks esimeseks märgiks vastuseisust 19. sajandi teisel poolel toimunud meditsiini ühekülgsele analüütilisele arengule, kitsalt spetsiifilisele üksikasjade süvauurimisele ja tähelepanuta jätmisele. põhiline bioloogiline tõsiasi, et keha on ühtne tervik ja selle osade toimimist saab mõista ainult süsteemide kui terviku vaatenurgast. Tänu laboratoorsele lähenemisele elusorganismile avastati tohutul hulgal rohkem või vähem omavahel seotud organismiosi, mis paratamatult tõid kaasa perspektiivi kadumise. Arusaam organismist kui keerulisest mehhanismist, milles iga element interakteerub teisega mingil kindlal eesmärgil, kas ignoreeriti või tunnistati liiga teleoloogiliseks. Selle lähenemisviisi järgijad väitsid, et organism areneb teatud loomulikel põhjustel, kuid mitte mingil eesmärgil. Inimese loodud masinat võib mõistagi mõista teleoloogilisel alusel; inimmõistus lõi selle mingil kindlal eesmärgil. Kuid inimest ei loonud kõrgem mõistus – see on vaid mütoloogiline kontseptsioon, mida tänapäeva bioloogial on õnnestunud vältida, väites, et looma keha ei tohiks mõista teleoloogiliselt, vaid põhjuslikul ja mehhanistlikul alusel.
Ent niipea, kui meditsiin, taht-tahtmata, vaimuhaiguste probleemid käsile võttis, tuli sellisest dogmaatilisest suhtumisest loobuda – vähemalt selles vallas. Isiksuse uurimisel on tõsiasi, et organism on omavahel tugevalt seotud tervik, nii ilmne, et sellele on võimatu mitte tähelepanu pöörata. William White sõnastas selle väga arusaadavas keeles."
Vastus küsimusele: "Mis on mao funktsioon?" - on seedimine, kuigi see esindab vaid väikest osa kogu organismi tegevusest ja ainult kaudselt, mis on muidugi oluline, korreleerub selle teiste funktsioonidega. Kui aga võtame kohustuse vastata küsimusele: "Mida inimene teeb?", siis vastame kogu organismi vaatevinklist, öeldes näiteks, et ta kõnnib tänaval või võimleb või läheb teater või õpib meditsiini jne e... Kui mõistus on üldise reaktsiooni väljendus, mitte konkreetse reaktsiooni, siis peab igal elusorganismil olema vaimseid, see tähendab üldisi reaktsioone ... Mis me kujutleme vaimuna kogu selle piiritu keerukuses - see on kõrgeim reaktsioon elusorganismile, mis on ajalooliselt sama vana kui meile kõige tuttavamad kehalised reaktsioonid ...
"W i 11 a m W h i t e: The Meaning of Disease. Batimore, Wiiams & Wikins, 1926.
Seega võime väita, et isiksus väljendab organismi ühtsust. Nii nagu masinat saab mõista ainult selle funktsiooni ja otstarbe järgi, on sünteetilisest üksusest, mida me nimetame kehaks, täielik mõistmine võimalik ainult inimese puhul, kelle vajadused rahuldavad lõpuks kõik kehaosad. interaktsiooni.
Psühhiaatria kui patoloogilise isiksuse teadus,
sillutas teed sünteetilise vaatenurga juurutamisele meditsiinis. Kuid psühhiaatria suutis seda funktsiooni täita alles pärast seda, kui aluseks võeti isiksuse uurimine, ja see oli Sigmund Freudi teene. Psühhoanalüüs seisneb isiksuse arengu ja funktsioonide täpses ja üksikasjalikus uurimises. Hoolimata asjaolust, et mõiste "psühhoanalüüs" sisaldab sõna "analüüs", ei seisne selle ajalooline tähendus mitte analüütilises, vaid sünteetilises lähenemises.
4. PEATÜKK
GESTALT PSÜHHOLOOGIA, NEUROLOOGIA JA ENDOKRINOLOOGIA MÕJU
Samas ei olnud psühhoanalüüs muidugi ainult sünteesi poole viiv teaduslik suund. Sarnast tendentsi võis sajandivahetusel täheldada kõikides teadusvaldkondades. 19. sajandil piirdus teaduslike meetodite areng andmete kogumisega; peaeesmärgiks sai uute faktide avastamine. Kuid nende faktide tõlgendamisse ja korrelatsiooni sünteetiliste mõistete kujul suhtuti skeptiliselt, tajudes neid irratsionaalse spekulatsioonina või filosoofia asendamisena teadusega. 1990. aastatel sünteesi suund intensiivistus, ilmselt reaktsioonina liigsele psühhoanalüütilisele orientatsioonile.
Uus suund sünteesi poole levis ainult psühholoogia mittemeditsiinilistes valdkondades. Ka seal domineeris 19. sajandi jaoks traditsiooniline analüütiline lähenemine. Pärast seda, kui Fechner ja Weber tutvustasid eksperimentaalmeetodit psühholoogias, || hakkasid tekkima psühholoogilised laborid, kus inimese psüühika luude kaupa lammutati. Hakkas arenema nägemise, kuulmise, puutetundlikkuse, mälu ja tahte psühholoogia. Kuid eksperimentaalpsühholoog ei püüdnud kunagi isegi mõista kõigi nende erinevate vaimsete võimete ja nende terviku seost inimese isiksuses. Koehleri, Wertheimeri ja Koffka Gestalt-psühholoogiat võib vaadelda just selle partikularistliku analüütilise orientatsiooni vastandina. Gestalt-psühholoogide kõige olulisem saavutus oli ilmselt teesi selge sõnastus, et tervik ei ole samaväärne kõigi selle osade summaga ja süsteemi kui tervikut ei saa mõista selle üksikuid elemente uurides, see tähendab tegelikult vastupidine väide on tõsi – osadest saab täielikult aru alles siis, kui terviku tähendus on selge.
Sarnaselt on arenenud ka meditsiin. Neuroteaduse edusammud on sillutanud teed erinevate kehaosade vaheliste suhete laiemale mõistmisele. Selgus, et kõik kehaosad on otseselt või kaudselt seotud põhikeskusega ja toimivad selle keskorgani kontrolli all. Lihased, aga ka siseorganid, viimased autonoomse närvisüsteemi kaudu, suhtlevad kõrgematega
närvisüsteemi keskused. Keha ühtsus väljendub selgelt kesknärvisüsteemi toimimises, mis reguleerib nii organismi sisemisi vegetatiivseid protsesse kui ka väliseid, mis on seotud suhtlemisega välismaailmaga. Tsentraalset juhtimist esindavad närvisüsteemi kõrgemad keskused, mille psühholoogilisi aspekte (inimestel) nimetame isiksuseks. Tegelikult on praegu ilmne, et kesknärvisüsteemi kõrgemate keskuste füsioloogilised uuringud ja isiksuse psühholoogiline uurimine on seotud sama aine erinevate aspektidega. Kui füsioloogia läheneb kesknärvisüsteemi funktsioonidele ruumi ja aja seisukohalt, siis psühholoogia käsitleb neid erinevate subjektiivsete nähtuste vaatenurgast, mis on füsioloogiliste protsesside subjektiivne peegeldus.
Teiseks sünteetilise suuna arengu stiimuliks oli sisesekretsiooninäärmete avastamine, järgmine samm keha erinevate vegetatiivsete funktsioonide ülikeeruliste vastastikuste seoste mõistmise suunas. Endokriinsüsteemi võib pidada regulatiivseks, nagu ka närvisüsteemiks. Kui kesknärvisüsteemi regulatiivne mõju väljendub kontrollnärviimpulsside juhtimises mööda perifeerseid närviradasid erinevatesse kehaosadesse, siis sisesekretsiooninäärmete keemiline regulatsioon toimub teatud kemikaalide koos verega ülekandmise kaudu. oja.
Nüüdseks on teada, et ainevahetuse kiirust reguleerib peamiselt kilpnäärme aktiivsus, et süsivesikute ainevahetust reguleerib pankrease sekretsiooni vastastikune mõju.
ühelt poolt näärmed ja teiselt poolt neerupealiste ja hüpofüüsi eesmise osa hormoonid ning et peamine nääre, mis reguleerib perifeersete endokriinsete näärmete sekretsiooni, on hüpofüüsi eesmine osa. ;
AT viimastel aegadelüha enam on tõendeid selle kohta, et enamik sisesekretsiooninäärmete funktsioone on allutatud kõrgemate ajukeskuste funktsioonidele ehk teisisõnu vaimsele elule.
Need psühholoogilised avastused on võimaldanud meil mõista, kuidas vaim kontrollib keha ja kuidas perifeersed kehafunktsioonid omakorda mõjutavad närvisüsteemi keskseid funktsioone. Asjaolu, et vaim juhib keha, on kõige olulisem sellest, mida me eluprotsesside kohta teame, hoolimata sellest, et meditsiin ja psühholoogia jätavad selle tõsiasja tähelepanuta. Me jälgime seda pidevalt, kogu elu, hommikust õhtuni. Meie elu tervikuna koosneb vabatahtlike liigutuste sooritamisest, mille eesmärk on mõtete ja soovide realiseerimine ning subjektiivsete aistingute, nagu janu või nälg, rahuldamine. Keha, meie geniaalne mehhanism, sooritab palju keerulisi ja täpseid motoorseid toiminguid selliste psühholoogiliste nähtuste nagu mõtted ja soovid mõjul. Kõne – kõigist somaatilistest funktsioonidest kõige inimesespetsiifilisem – väljendab mõtteid vaid peene vahendi abil. muusikainstrument, hääleaparaat. Me väljendame kõiki emotsioone füsioloogiliste protsesside kaudu; kurbus vastab nutmisele; lõbus - naer; ja häbi - õhetus põskedel. Kõigi emotsioonidega kaasnevad füsioloogilised muutused:
hirm - kiire südametegevus; viha - südame intensiivsem töö, suurenenud veri
34
rõhk ja muutused süsivesikute ainevahetuses; meeleheitlikult-dde _ sügavad hingetõmbed ja väljahingamised. Kõik need füsioloogilised nähtused ilmnevad lihaste keeruliste interaktsioonide tulemusena näo miimikalihastesse ja naeru korral diafragmasse suunduvate närviimpulsside mõjul; nutmise korral pisaranäärmetele, hirmu korral südamele ning viha korral neerupealistele ja südame-veresoonkonnale. Närviimpulsid tekivad teatud emotsionaalsetes olukordades, mis omakorda tekivad teiste inimestega suheldes. Sellest lähtuvalt saab psühholoogilisi olukordi mõista ainult psühholoogia vaatenurgast kui organismi üldist reaktsiooni ümbritsevale maailmale.
5. PEATÜKK
KONVERSIOONI HÜSTEERIA, AUTONOOMNE NEUROOS JA PSÜHHOGEENSED ORGAANILISED HÄIRED
Ülaltoodud kaalutluste rakendamine teatud patoloogiliste somaatiliste protsesside puhul on toonud kaasa uue suundumuse meditsiinis, nimelt "psühhosomaatilise meditsiini".
Meditsiini psühhosomaatiline vaade eeldas uut lähenemist haiguste põhjuste uurimisele. Nagu juba märgitud, on tõsiasi, et tugevad emotsioonid mõjutavad somaatilisi funktsioone, meie igapäevase kogemuse valdkond. Iga emotsionaalne olukord vastab konkreetsele somaatiliste muutuste, psühhosomaatiliste reaktsioonide sündroomile, nagu naer, nutt, punastamine, pulsimuutused, hingamine jne. Kuigi need psühhomotoorsed protsessid on seotud igapäevaste kogemustega ega avalda kahjulikku mõju, on meditsiin kuni viimase ajani pööranud vähe tähelepanu nende üksikasjalikule uurimusele. "Need tugevate kogemuste mõjul toimuvad somaatilised muutused on mööduvad. Kui emotsioon lakkab, pärsitakse ka vastavat füsioloogilist protsessi (nutt või naer, südamepekslemine või rõhu tõus) ja keha naaseb tasakaaluseisundisse.
Neurootikute uurimine psühhoanalüüsi seisukohalt näitas, et kroonilised somaatilised häired võivad areneda pikaajaliste emotsionaalsete häirete mõjul. Selliseid somaatilisi muutusi emotsioonide mõjul täheldati esmakordselt hüsteerikutel. Freud tutvustas "konversioonihüsteeria" mõistet, kui somaatilised sümptomid arenevad reaktsioonina kroonilistele emotsionaalsetele konfliktidele. Selliseid muutusi on täheldatud tahtejõu kontrolli all olevates lihastes ja meeleorganites. Freudi üks olulisemaid avastusi oli see, et kui emotsiooni ei saa tavaliste kanalite kaudu vabatahtliku tegevuse kaudu väljendada ja tagasi tõmmata, võib see muutuda krooniliste vaimsete ja somaatiliste häirete allikaks. Alati, kui emotsioonid surutakse psüühiliste konfliktide tagajärjel alla, st jäetakse need teadvuse väljast välja ja jäetakse seega ilma piisavast tühjenemisest, muutuvad need kroonilise pinge allikaks, mis on hüsteeriliste sümptomite põhjuseks.
Füsioloogilisest vaatenurgast on hüsteeriline muundumissümptom oma olemuselt lähedane tavapärasele.Darwin (59) on üks väheseid erandeid.
mingi tahteline erutus, väljendusrikas liikumine või sensoorne tunne. Hüsteerias on aga motiveeriv psühholoogiline impulss teadvustamata. Kui me kedagi tabame või kuhugi kõnnime, liiguvad meie käed ja jalad teadlike motivatsioonide ja eesmärkide mõjul. Nn ekspressiivsed liigutused: naer*, nutt, näoilmed, žestid – põhinevad lihtsatel füsioloogilistel protsessidel. Viimasel juhul aga ei teki erutus mitte teadliku eesmärgi mõjul, vaid emotsionaalse pinge tagajärjel, mis vabaneb keerulisel füsioloogilisel teel. Konversioonisümptomite, nagu hüsteeriline halvatus või kontraktuur, puhul ei erine "hüpe psüühikast somaatiliseks" hüppest, mis tekib mis tahes üldise motoorse erutuse korral, nagu vabatahtlikud liigutused, naer või nutt. Lisaks asjaolule, et motiveeriv psühholoogiline komponent on teadvuseta, on ainus erinevus selles, et hüsteerilised konversioonisümptomid on väga individuaalsed, mõnikord unikaalsed patsiendi looming, mille ta on leiutanud oma osaliselt allasurutud psühholoogilise sisu väljendamiseks. Ekspressiivsed liigutused nagu naer, vastupidi, on standardsed ja universaalsed (Darwin – 59).
Samuti on täiesti erinev rühm psühhogeenseid somaatilisi häireid, mis mõjutavad siseorganeid. Varase psühhoanalüüsi esindajad püüdsid korduvalt laiendada hüsteerilise konversiooni mõistet kõikidele psühhogeensete somaatiliste häirete vormidele, sealhulgas ka siseorganitega seotud häiretele. Selle punkti järgi
kõrgel vererõhul või maoverejooksul on sümboolne tähendus nagu konversioonisümptomid. Tähelepanu ei pööratud sellele, et autonoomseid organeid reguleerib autonoomne närvisüsteem, mis ei ole otseselt seotud mõtteprotsessidega. Psühholoogilise sisu sümboolne väljendus eksisteerib ainult vabatahtliku innervatsiooni (kõne) või ekspressiivsete liigutuste (näoilmed, žestid, naer, nutt jne) sfääris. Võib-olla võib sellesse rühma lisada ka põsepuna. Siiski on ebatõenäoline, et siseorganid, näiteks maks, suudaksid ideede sümboolset väljendamist läbi viia. Kuid see ei tähenda, et neid ei saaks mõjutada emotsionaalne stress, mis levib kortiko-talamuse ja autonoomsete radade kaudu. Juba ammu on kindlaks tehtud, et emotsionaalne mõju võib stimuleerida või pärssida mis tahes organi tööd. Pärast emotsionaalse stressi taandumist normaliseeruvad somaatilised funktsioonid. Siis, kui emotsionaalne stimulatsioon või autonoomse funktsiooni allasurumine muutub krooniliseks ja ülemääraseks, seletame seda "orgaanilise neuroosiga". See mõiste hõlmab nn siseorganite funktsionaalseid häireid, mis on osaliselt põhjustatud närviimpulssidest, mis tulenevad emotsionaalsetest protsessidest, mis lähevad kuhugi ajukoore ja subkortikaalsesse piirkonda.

Psühhosomaatika isa Franz Gabriel Alexander räägib oma raamatus Psühhosomaatiline meditsiin üksikasjalikult ja üksikasjalikult, et haigus esineb kolme sfääri – psühholoogilise, füsioloogilise ja sotsiaalse – ristumiskohas.

Psühhosomaatika: kuidas see toimib

ÜLDSKEEM näeb tema arvates välja selline. On kaks tegurit. füsioloogiline(geneetika või arengutingimuste tõttu nõrgenenud organ) ja psühholoogiline(isikuomadused, sisemised konfliktid ja tavaline emotsioonide kogum). Ja siis jõuab tegur nendeni sotsiaalne(ebasoodne olukord) ja vallandab reaktsiooni. Võib öelda, et tähed on joondatud.

Kõige uudishimulikum siin on see, et psühholoogiline tegur - esialgse psühho-emotsionaalse konflikti tüüp - võib haigusest endast kaugel olla.

See tähendab, et "alguses oli sõna" ja inimene ei teadnud sellest isegi enne, kui juhtus mingi šokk.

Mõnes mõttes selgub, et meist igaühe sees on omamoodi viitsütikuga pomm kahe teguri näol - nõrgenenud organ ja "tuumakonflikt" (sõnast "tuum, keskus").

Tuumakonflikt tekib reeglina lapsepõlves lapse soovide ja tunnete ning perekonna nõuete vastasseisu tulemusena. . Üldiselt arenevad tugevaimad intrapersonaalsed konfliktid ellujäämiseks vajalikeks sõltuvustingimusteks, mis on lapsepõlves koht, kus olla.

Laps saab oma vanematelt teatud hoiaku, mis teadvusetuses rahulikult iseendasse uinub.. Mõne aja pärast langeb varem saadud installatsioonile pikaajaline stress, millest tõelised tunded surutakse alla ja haigus ilmub.

Nüüd "ütleme Aleksandri järgi varandusi" ja proovime välja mõelda, milline "tuumakonflikt" on selle või teise haiguse taga. Püüan olla võimalikult lühidalt, sest iga haigusrühma kirjeldamine ja uurimine on iseenesest lõputu ookean. Eeldame, et näitan teile satelliidilt "planeedi kaarti".

NAHAHAIGUSED

Nahk on nii keha kui ka meeleorgani piir. Ta on nii see, mis meid kaitseb, kui ka see, kellega me kokku puutume. Läbi puudutuse saame edasi anda armastust ja hellust. Need võivad olla ka valu allikaks. Nahk läheb häbist punaseks, muutub kahvatuks ja higistab hirmust, reetes meid kui halbu partisane.

Nahahaigused on alati kontakti ja piiride probleemid..

See on alati vastuoluline sõnum "Puudutage mind - ärge puudutage mind".

Kusagil sügavuses võib peituda allasurutud ja enesele suunatud viha lähimate vastu. Need, kes armastust ilmutades rikkusid piire liiga palju või vastupidi, tõrjuti julmalt tagasi, kui nad tahtsid läheneda.

Näitena võib tuua ülikaitsva ema, kes pidevalt mitte ainult ei silitas ja hellitas beebit, vaid ka vanemas eas tema asjadest ja isiklikust ruumist tseremooniata käsutas.

Kuid kuna naine oli alati südamlik ja haavatav, oli tema peale täiesti võimatu vihastada, sest "ta on ema ja teeb kõike ainult tema heaks". Järgmise piiririkkumise hetkedel tundis teismeline üheaegselt viha ja süütunnet selle viha pärast. Neid tundeid ei olnud võimalik ära tunda ja väljendada. Aga sellistel eluhetkedel oli neurodermatiit eriti tugev.

Teine polaarne variant on väga hõivatud ema. Ta lahkus alati varakult ja tuli siis, kui laps juba magas. Kuid kui laps oli kaetud laikude ja haavanditega, jäi ta koju ja määris teda salviga, puudutades õrnalt soojade kätega ...

SEEDETRAKTI JA TOITUMISE HÄIRED

Kas mäletate fraasi "ei säästa oma kõhtu"? Sõnad "kõht" ja "elu" käivad käsikäes. Toitmise ajal saab laps mitte ainult ema piima, vaid ka soojust, tähelepanu, hoolt, kiindumust, naudingut ja lohutust.

Kui ema toidab õigel ajal, tunneb laps end armastatuna, kaitstuna ja talle meeldib elu. Pikaajaline näljatunne ajab sind vihaseks ja neelad siis ahnelt rohkem kui vaja. Vananenud, enneaegne, armastamata toit või liiga palju seda tekitab vastikust, iiveldust.

Mõelda vaid, kui palju tundeid on toiduga seotud! Psühhosomaatiliste haiguste spekter on samuti tohutu.

BULIMIA- küllastumatus, toiduahnus metafoorina armastuse ja turvalisuse suurim puudus. "Sööge kohe, nii palju kui soovite, muidu ei pruugi teil seda hiljem olla" - kui metafoor armastuse ja tähelepanu igatsusest, harvaesinevast ja ebapiisavast vaimsest kontaktist vanematega.

ANOREKSIA- söömisest keeldumine mäss kui äärmuslik viis endale tähelepanu tõmmata. Näljastreik kui viha ja solvumise väljendus. "Võib-olla pöörate niimoodi mulle tähelepanu, kuulete, märkate mind. See olin mina, mitte teie ootused ja teod!

MAOHAAVAND ja kaksteistsõrmiksoole haavand- "püüdluste ja ambitsioonidega elavate lääne tsivilisatsiooni inimeste", ärimeeste ja ülivastutustundlike töökate haigus.

«Olen piisavalt kangekaelne ja iseseisev, et lõikan maha oksa, millel istun, tõestamaks, et tulen kõigi raskustega ise toime. Toidan ennast isegi ära. Ise."

Pealtnäha - ambitsioonikus, aktiivsus, iseseisvus ja sügavuses - allasurutud armastuse soov ja suur pahameel. See sümptom ütleb järgmist: "Kunagi ma tõesti tahtsin teie armastust ja hoolitsust, kuid te lükkasite mind minu nõrkuses tagasi ja märkasite seda alles siis, kui olin iseseisev. Ma ei jää enam kunagi nõrgaks. Ma saan kõike ise teha."

HINGAMISHÄIRED

Kas ma pean midagi ütlema hingamise tähtsuse kohta? Sujuv ja sügav, seda seostatakse vabaduse, kerguse ja rahuloluga. Raske - kogemuste, keeldude, hirmuga. Peatatud - viha ja nördimusega. Sissehingamine täidab. Väljahingamine – laastamine, lõdvestus. Kõne on hingamise loomulik jätk.

Pmäletate fraasi "astus oma laulu kõrile"? Inimesed, kes võtavad end "hääleõigusest", põevad sageli erinevate tüsistustega külmetushaigusi.

AGA Bronhiaalastma keskmes on konflikt armastuse vajaduse ja tagasilükkamise hirmu vahel.„Ära tule mulle nii lähedale, sa ei lase mul hingata. Aga ära mine kaugele, ma ei saa ilma sinuta elada, ”ütleb laps liiga murelikule, kaitsvale ja nõudlikule emale, kes ei lase lapsel end loomulikult väljendada, nutta seal, kus on valus või valus ( "Miks sa nutad, rahune nüüd maha!") , näidake huvi selle vastu, kui midagi uut ilmub.

Vajadus armastuse ja toetuse järele on tugev, kuid allasurutud, sest ähvardab "lämbuda", ka viha on võimatu, kuna ähvardab tagasilükkamisega. Seega jääb astmaatik kuhugi keskele, sisse- ja väljahingamise vahele, suurenenud nõudmiste ja ootuste tõttu, ei suuda lõõgastuda, kogeb astmahooge.

SÜDAME-VERESKONNA HAIGUSED

“Süda, sa ei taha rahu…” laulame, kui armume. "Südame inimene" - me räägime lahketest ja armsatest inimestest. Nad meeldivad meile, need siirad, alati naeratavad inimesed. Me ütleme ka, et "silmad on vihast verd täis" ja väldime neid, kes näitavad oma pahameelt ja väljendavad avalikult viha.

Meie maailmas on "kalliks" olemine palju tulusam kui oma kavatsuste, võimu- ja kontrolliihade avalik väljendamine. "Tüdrukud ei saa vihaseks", "Poisid peaksid suutma end kontrollida." Ja nad kasvavad suureks ja õpivad teiste silmis korralikud välja nägema, olema armsad ja vaoshoitud.

Aga viha ja solvumine? Kui last ei ole õpetatud neid konstruktiivselt, tsiviliseeritud viisil väljendama, kaitsma oma piire ja austama väärtusi, siis õpib ta viha maha suruma, et olla hea, korralik inimene. Ja mida tugevam on keskkonna rõhk, seda kõrgemale rõhusammas tõuseb.

"Ma tahan olla siin juht, kõike kontrollida ja panna teid oma kohale. Ma olen väga-väga vihane, aga see on nii sündsusetu. Pean hoidma head nägu. Seetõttu naeratan teile nüüd, ”ütleb hüpertensiivne patsient. Mitte sõnadega. Tonomeeter.

AINEVAHETUS- JA ENDOKRIINSED HÄIRED

Kas olete kunagi märganud enda arengut selle arengu hetkel? Kas teil on kogemusi, kuidas küllastustunne tekib, või seisate silmitsi selle tulemusega küllastumise näol?

Ainevahetusprotsessid kehas toimuvad vaikselt ja märkamatult, näidates meile ainult tulemust: meeleolu ja seisundi muutused, unisus või erksus, aktiivsus või letargia.

Ainevahetusprotsesside patoloogia tuvastamine on üks raskemaid ülesandeid, sest “ainevahetusprotsess” iseenesest ei tee haiget. Mõnikord ei tee inimene üldse haiget ja ainult kaudsed märgid võivad kindlaks teha, et midagi läks valesti. Selle spektri kõige levinumad haigused on suhkurtõbi, kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsioon. Nende esinemist põhjustavad psühholoogilised tegurid on üksteisest väga erinevad.

HÜPOTERIOOS

Ma ei saa jätta tsiteerimata “Kilpnäärmehormoonil on oluline roll kasvuprotsessis. Fülogeneetiliselt ilmub see esmakordselt kahepaiksetel, kus ta täidab metamorfoosi stimuleerimise funktsiooni.

Türoksiini kunstlik sissetoomine kiirendab salamandri üleminekut veekeskkonnast maismaale, lõpuse hingamiselt kopsudega hingamine. Evolutsiooniline üleminek veekeskkonnast maisesse eksistentsi on tingitud kilpnäärme arengust. (F. Alexander, "Psühhosomaatiline meditsiin")

Niisiis, kilpnääre on organ, mis on otseselt seotud arenguga. Hüpotüreoidism väljendub väliselt väsimuse, letargia, tähelepanu- ja mäluhäiretena. Lihtsamalt öeldes lõpetab inimene äkitselt aktiivse tegevuse. Tal on sõna otseses mõttes käed maas. Selle põhjuseks võib olla banaalne pettumus, teie unistuste tagasilükkamine. “Milleks pingutada ja oma elujõudu investeerida, kui sinu soovid on seatud teiste inimeste nõuete, normide ja reeglite altarile? Ma lähen istuma."

HÜPERTERIOOS

Kilpnääre näeb välja nagu kilp. Sellepärast seda nii kutsutaksegi.

Soov olla kaitstud ilmneb ohuolukorras. Kui inimene on hirmul, lööb tema süda kiiremini, peopesad higistavad, ilmneb motoorne erutus ja ainevahetus kiireneb. Täpselt samamoodi mõjub organismile ka kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemine, mis toodab "kilpnääret". Psühhodünaamilise lähenemise järgi võivad kilpnäärme ületalitlust vallandada turvatunde puudumine, lapsepõlves turvatunne ja vaimne trauma.

DIABEEDI

Sõna-sõnalt tõlgitud kui "suhkruvool". Rõõm ja nauding lahkuvad kehast, jäämata sinna kinni. Jah, ja väljastpoolt pole võimalik neid maiustuste kujul saada. Mis võib viia nii kurva pildini? Kurbus võib. Ja ka kroonilised stressid ja konfliktid, pidevas pinges olemine ja enesekindluse kogemine, et sind saab armastada ja vajada.

Nälg, hirm ja emotsionaalse hüljatuse tunne. Need on tunded, mis on diabeetiku elus alati tagaplaanil. See ei ole üldse magus elu.

Lihas-skeleti süsteemi HAIGUSED

Liikumine on elu. Jookse, hüppa, suru edasi, õpi, liigu ja tegutse. Nii avaldub inimeses energia ja jõud. Meile meeldivad aktiivsed täiskasvanud. Aga lapsed on tüütud. „Jah, istu juba maha, ära jookse, ära pööra ümber, rahune maha. Muutke mugavaks ja kuulekaks. Haara kontrolli alla."

Ütle mulle, kuidas sa end tunneksid, kui sind "väikse särki" paneks? Pahameel, viha, viha nende vastu, kes julgesid su vabaduse ära võtta.

Mis siis, kui need ennekuulmatud inimesed on teie armastavad ema ja isa? Kuidas siis olla?

Kuhu oma hävitavad impulsid panna?

Just nii, füüsilises tegevuses ja pidevas jälgimises. Väline kannatlikkus ja alandlikkus, mis ka ei juhtuks, ja allasurutud viha sees on need, mis võivad saada reumatoidartriidi tekke sisemiseks aluseks.

AUTOIMMUUNHAIGUSED

Immuunsus on loodud keha kaitsmiseks, hävitades kahjulikud mikroobjektid, mis sisenevad. Kuidas juhtub, et enda organeid hakatakse tajuma millegi ähvardava, allasurumist, hävitamist nõudvana? Kõik on lihtne. Tõenäoliselt on teile tuttav emotsioonide ekslik jagamine negatiivseteks ja positiivseteks. Rõõm, nauding, hellus - lahku. Me vabaneme vihast, vastikusest, kadedusest. Kuid mu sõbrad, see pole nii.

Emotsionaalne taust, nagu ka hormonaalne, on inimeses üks. Ühte ei saa "eemaldada" ilma teist muutmata. Kui on Isik, siis on ka Vari. Selle spektri haigused tekivad siis, kui üks isiksuse enda osadest on karmilt määratud hävitama.

Tahan teid hoiatada kohese soovi eest süüdistada kõigis oma muredes oma vanemaid. Uskuge mind, nad kasvatasid teid nende ressursside põhjal. Ja kui nad oleksid teadnud, kuidas sind paremini kasvatada, oleksid nad seda kindlasti teinud. Kuid kõik läks nii, nagu juhtus.avaldatud

©Natalia Emšanova

BBK 88,4 A46

Franz ALEXANDER PSÜHHOSOMAATNE MEDITSIIN SEE PÕHIMÕTTED JA RAKENDUSED

Inglise keelest tõlkinud S. Mogilevski Kunstniku seeriakujundus D. Sazonova Sari asutati 2001. aastal

Aleksander F.,

46 Psühhosomaatiline ravim. Põhimõtted ja praktiline rakendamine. / Per. inglise keelest. S. Mogilevski. -M.:

Kirjastus EKSMO-Press, 2002. - 352 lk. (sari "Piirideta psühholoogia").

ISBN 5-04-009099-4

Franz Alexander (1891-1964) - üks oma aja juhtivaid Ameerika psühhoanalüütikuid. 40ndate lõpus - 50ndate alguses. ta arendas ja süstematiseeris psühhosomaatika ideid. Tänu oma tööle hüpertensiooni ja maohaavandite emotsionaalsete põhjuste alal sai temast üks psühhosomaatilise meditsiini rajajaid.

Oma põhiraamatus võtab ta kokku seitseteist aastat kestnud töö tulemused, mis on pühendatud psühholoogiliste tegurite mõju uurimisele keha funktsioonidele, somaatiliste haiguste esinemisele, kulgemisele ja tulemusele.

Psühhiaatria, meditsiini, Gestaltpsühholoogia, psühhoanalüüsi andmetele tuginedes räägib autor emotsioonide ja südame-veresoonkonna, seedesüsteemi, ainevahetushäirete, seksuaalhäirete jm haiguste seostest, paljastades tema arusaama kehast kui terviklikust tervikust. süsteem.

Psühhiaatritele, psühholoogidele, arstidele, kõikide loetletud erialade üliõpilastele.

© CJSC kirjastus EKSMO-Press. Tõlge, kujundus, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Minu kolleegidele Chicago Psühhoanalüüsi Instituudist

EESSÕNA

See raamat, mis põhineb ühel varasemal väljaandel "Psühhoanalüüsi meditsiiniline väärtus", on kaks eesmärki. Püütakse kirjeldada põhimõisteid, millel põhineb psühhosomaatiline lähenemine meditsiinis ning esitada praeguseid teadmisi psühholoogiliste tegurite mõjust kehafunktsioonidele ja nende häiretele. Raamat ei anna ammendavat ülevaadet paljudest meditsiinikirjanduses avaldatud üksikutest tähelepanekutest emotsioonide mõju kohta haigustele; see esitab ainult süstemaatiliste uuringute tulemused.

Autor on veendunud, et edusammud selles valdkonnas eeldavad peamise postulaadi omaksvõtmist: füsioloogilisi protsesse mõjutavaid psühholoogilisi tegureid tuleks uurida sama üksikasjalikult ja põhjalikult, nagu on tavaks füsioloogiliste protsesside uurimisel. Emotsioonide mainimine selliste mõistetega nagu ärevus, pinge, emotsionaalne ebastabiilsus on aegunud. Emotsiooni tegelikku psühholoogilist sisu tuleb uurida dünaamilise psühholoogia kõige arenenumate meetoditega ja korreleerida somaatiliste reaktsioonidega. Sellesse raamatusse on lisatud ainult uuringud, mis vastavad sellele metodoloogilisele põhimõttele.

ALEXANDER FRANZ

Teine postulaat, mis seda tööd iseloomustab, on see, et psühholoogilised protsessid ei erine põhimõtteliselt teistest kehas toimuvatest protsessidest. Samas on need füsioloogilised protsessid ja erinevad teistest kehaprotsessidest vaid selle poolest, et neid tajutakse subjektiivselt ja neid saab verbaalselt teistele edasi anda. Seetõttu saab neid uurida psühholoogiliste meetoditega. Iga kehaline protsess on otseselt või kaudselt mõjutatud psühholoogilistest stiimulitest, kuna organism tervikuna on üksus, mille kõik osad on omavahel seotud. Psühhosomaatilist lähenemist saab seega rakendada iga elusorganismis toimuva nähtuse puhul. See rakenduste mitmekülgsus selgitab väiteid saabuva psühhosomaatilise ajastu kohta meditsiinis. Praegu ei saa olla kahtlust, et psühhosomaatiline vaatenurk pakub uut lähenemist organismi kui integreeritud mehhanismi mõistmisele. Uue lähenemise ravivõimalused on paika pandud paljude krooniliste haiguste puhul ning see annab lootust selle edasiseks rakendamiseks tulevikus. "

Chicago, detsember 1949.
TÄNUS

Psühhosomaatiline lähenemine on multidistsiplinaarne meetod, mille käigus psühhiaatrid teevad koostööd erinevate meditsiinivaldkondade ekspertidega. See raamat on minu seitseteist aastat kestnud koostöö tulemus Chicago Psühhoanalüüsi Instituudi kolleegide ja teiste meditsiinispetsialistidega.

Tahaksin tänada dr I. Arthur Mirskyt abi eest mõningate füsioloogiliste andmete, eriti hormonaalsete mehhanismide, anorexia nervosa, hüpertensiooni, türeotoksikoosi ja suhkurtõve hindamisel, ning illustratsioonide ja preili Helen Rossi koostamise eest. , dr Thomas Szasz ja dr George Ham, kes lugesid käsikirja ja tegid väärtuslikke kommentaare. Türeotoksikoosi käsitlev peatükk põhineb minu poolt koostöös dr George Hami ja dr Hugh Carmichaeliga tehtud uuringutel, mille tulemused avaldatakse aastal « AjakirikohtapsühhosomaatilineRavim».

Mõned raamatu peatükid põhinevad varem avaldatud artiklitel. Tahaksin tänada dr Carl A. L. Bingerit ja Paul B. Hoeberit loa eest trükkida selles raamatus varem aastal avaldatud kirjutisi. « psühhosomaatilineRavim» (F. Alexander: "Medi psühholoogilised aspektid ALEXANDER FRANZ

kino“, „Essentsiaalse hüpertensiooni emotsionaalsed tegurid“, „Essentsiaalse hüpertensiooni juhtumi psühhoanalüütiline uuring“, „Peptilise haavandi ja isiksusehäire juhtumi ravi“; F.Alexander & S.A. Portis: "A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue"), dr Sidney Portis, et saada luba osaliselt uuesti trükkida minu aastal avaldatud peatükk. « HaigusedkohtaaSeedimist soodustavSüsteem», Chicago riikliku julgeolekunõukogu loa saamiseks minu aastal avaldatud artikli kordustrükkimiseks « PraeguneTeemadmKoduOhutus», ning dr Lago Galdston ja Henry H. Wiggins, et saada luba uuesti trükkida osa minu artiklist Present Trends in Psychiatry and Future Outlook, mis avaldati aastal « KaasaegneSuhtumisedsissePsühhiaatria», Columbia University Press, mis oli sissejuhatuse osade ja viie esimese peatüki aluseks.
1. osa ÜLDPÕHIMÕTTED

1. PEATÜKK

SISSEJUHATUS

Ja jällegi on arstiabi fookuses haige inimene – elav inimene oma hädade, hirmude, lootuste ja pettumusega, kes on jagamatu tervik, mitte ainult organite kogum – maks, magu jne. Viimase kahe aastakümne jooksul on põhitähelepanu pööratud emotsionaalsete tegurite põhjuslikule rollile haiguse alguses. Paljud arstid hakkasid oma praktikas kasutama psühholoogilisi lähenemisviise. Mõned tõsised konservatiivsed arstid usuvad, et see suundumus ohustab meditsiini raskelt saavutatud aluseid. On kuulda autoriteetseid hääli, mis kinnitavad, et see uus "psühhologism" ei sobi kokku meditsiini kui loodusteadusega. Nad sooviksid, et meditsiiniline psühholoogia taandataks arsti taktitundele ja intuitsioonile haigete eest hoolitsemisel, millel pole mingit pistmist füüsikal, keemial, anatoomial ja füsioloogial põhineva Teadusliku meetodiga.

Sellegipoolest pole selline huvi psühholoogia vastu ajaloolises perspektiivis midagi muud kui vanade, eelteaduslike vaadete taaselustamine uuendatud teaduslikul kujul. Preester ja arst ei jaganud alati muret inimese kehalise ja vaimse tervise pärast. Oli aegu, mil haigete eest hoolitsemine koondus samadesse kätesse. Ükskõik mis põhjustel on arsti, evangelisti või püha vee tervendav jõud,

Nende sekkumise ravitoime oli väga märkimisväärne, sageli isegi märgatavam kui paljudel kaasaegsetel ravimitel, mille keemilist analüüsi saame läbi viia ja mille farmakoloogilist toimet saame suure täpsusega hinnata. Meditsiini psühholoogiline komponent on säilinud eranditult algelisel kujul (arsti ja patsiendi vahelise suhte protsessis, mis on hoolikalt eraldatud meditsiini teoreetilistest alustest) - peamiselt arsti veenva ja lohutava mõjuna patsiendile. .

Kaasaegne teaduslik meditsiinipsühholoogia pole midagi muud kui katse panna teaduslikule alusele ravikunst, arsti psühholoogiline mõju patsiendile, muutes selle teraapia lahutamatuks osaks. Ilmselt on arsti (ravitseja või preestri, aga ka kaasaegse arsti) terapeutiline edu tänapäeva praktikas suuresti tingitud teatud emotsionaalse sideme olemasolust arsti ja patsiendi vahel. Seda arsti psühholoogilist funktsiooni aga eelmisel sajandil, perioodil, mil meditsiin muutus tõeliseks loodusteaduseks, mis põhines füüsikaliste ja keemiliste põhimõtete elusorganismis, jäeti suuresti tähelepanuta. See on kaasaegse meditsiini põhifilosoofiline postulaat: keha ja selle funktsioone saab mõista füüsikalise keemia kaudu, selles mõttes, et elusorganismid on füüsikalis-keemilised masinad ja arsti ideaal on saada inimkeha inseneriks. Seetõttu tunnustatakse psühholoogiliste mehhanismide ja psühholoogiliste mehhanismide olemasolu

Tema lähenemist eluprobleemidele ja haigustele võis tajuda kui tagasipöördumist nende pimedate aegade teadmatuse juurde, mil haigust peeti kurja vaimu tööks ja ravi oli kurjade vaimude väljaajamine haigest kehast. Peeti loomulikuks, et laboratoorsetel katsetel põhinev uus meditsiin peaks hoolikalt kaitsma oma äsja omandatud teaduslikku oreooli selliste vananenud müstiliste mõistete eest nagu psühholoogilised. Meditsiin, see uusrikkus loodusteaduste seas, on paljudes aspektides omaks võtnud uusrikkale omase hoiaku, kes soovib unustada oma tagasihoidlikku päritolu ning muutub sallimatumaks ja konservatiivsemaks kui tõeline aristokraat. Meditsiin on muutumas sallimatuks kõige suhtes, mis meenutab tema vaimset ja müstilist minevikku, samal ajal kui tema vanem õde, füüsika, loodusteaduste aristokraat, on läbinud palju põhjalikuma põhikontseptsioonide revideerimise, mõjutades teaduse tuuma. determinismi mõiste kehtivus.

Nende märkuste eesmärk ei ole vähendada laboriperioodi saavutuste tähtsust meditsiinis - selle ajaloo kõige säravama etapi. Meditsiini orientatsioon füüsikalis-keemilisele lähenemisele, mida iseloomustas uuritava aine kõige väiksemate aspektide range analüüs, on toonud kaasa märkimisväärseid edusamme meditsiinis, mille näideteks on kaasaegne bakterioloogia, kirurgia ja farmakoloogia. Üks ajaloolise arengu paradokse on see, et mida suurem on mis tahes meetodi või printsiibi teaduslik väärtus, seda rohkem takistab see teaduse edasist arengut. Inimmõtlemise inertsuse tõttu jäävad teadusesse lühikest aega ideed ja meetodid, mille väärtust tõestati varem, isegi kui nende kasu muutub ilmselgelt kahjuks. Täppisteaduste, näiteks füüsika ajaloost võib leida palju sarnaseid näiteid. Einstein väitis, et Aristotelese ideed liikumisest pidurdasid mehaanika arengut kaheks tuhandeks aastaks (76). Edusammud mis tahes valdkonnas nõuavad ümberorienteerumist ja uute põhimõtete juurutamist. Kuigi need uued põhimõtted ei pruugi olla vastuolus vanadega, lükatakse need sageli tagasi või aktsepteeritakse neid alles pärast pikka võitlust.

Teadlasel pole selles suhtes vähem eelarvamusi kui igal võhikul. Sama füüsikalis-keemiline orientatsioon, millele meditsiin võlgneb silmapaistvaid saavutusi, muutub oma ühekülgsuse tõttu edasise arengu takistuseks. Laboratoorset ajastut meditsiinis iseloomustas selle analüütiline seade. Seda perioodi iseloomustas eriline huvi üksikasjade, konkreetsete protsesside mõistmise vastu. Täpsemate vaatlusmeetodite, eelkõige mikroskoobi tulek on avanud uue mikrokosmose, luues võimaluse enneolematult tungida keha väikseimatesse osadesse. Haiguste põhjuste uurimisel oli peamiseks eesmärgiks patoloogiliste protsesside lokaliseerimine. Antiikmeditsiinis domineeris humoraalne teooria, mis väitis, et haiguste kandjateks on kehavedelikud. Dissektsioonitehnikate järkjärguline arendamine renessansiajal võimaldas inimkeha organeid täpselt uurida ja see tõi kaasa realistlikuma,

kuid samas rohkem lokalisalistlikke etioloogilisi kontseptsioone. Morgani väitis 18. sajandi keskel, et erinevate haiguste allikad on teatud organites, näiteks südames, neerudes, maksas jne. Mikroskoobi tulekuga muutus haiguse lokaliseerimine veelgi spetsiifilisemaks: rakust sai haiguse lokaliseerimine. Peamine teene kuulub siin Virchowile, kes väitis, et üldiselt pole haigusi, on ainult elundite ja rakkude haigused. Virchowi silmapaistvad saavutused patoloogia vallas, mida toetab tema autoriteet, on saanud põhjuseks arstide dogmaatilistele seisukohtadele rakupatoloogia probleemide kohta, mis on aktuaalsed ka tänapäeval. Virchowi mõju etioloogilisele mõttele on klassikaline näide ajaloolisest paradoksist, mil mineviku suured saavutused saavad takistuseks edasisele arengule. Etioloogilise mõtte suuna määras haigete organite histoloogiliste muutuste jälgimine, mis sai võimalikuks tänu mikroskoobile ja paranenud kudede värvimistehnikatele. Haiguse põhjuse otsimine on pikka aega piirdunud üksikute morfoloogiliste muutuste otsimisega koes. Mõte, et üksikud anatoomilised muutused ise võivad olla üleliigsest stressist või näiteks emotsionaalsetest teguritest tulenevate üldisemate häirete tagajärg, tekkis palju hiljem. Vähem partikulaarne teooria – humoraalne – sai diskrediteerimise, kui Virchow purustas edukalt selle viimase esindaja Rokitansky ja humoraalne teooria jäi varju kuni ajani.

kuni selle taaselustamiseni kaasaegse endokrinoloogia näol. (

Vähesed inimesed on suutnud paremini mõista meditsiini selle arengufaasi olemust kui meditsiiniamatöör Stefan Zweig. Oma raamatus Spirit Healing kirjutas ta:

"Haigus on nüüdseks hakatud tähendama mitte seda, mis juhtub inimesega tervikuna, vaid seda, mis juhtub tema organitega ... Seega asendub arsti loomulik ja algne missioon, lähenemine haigusele tervikuna. ebatõenäolisemalt tagasihoidlikum ülesanne lokaliseerida ja tuvastada haigus ning võrrelda seda teatud diagnooside rühmaga ... See 19. sajandi teraapia vältimatu objektistamine ja formaliseerimine läks äärmusesse - arsti ja patsiendi vahele seisis kolmas isik - a. seade, mehhanism. Diagnoosi panemiseks läks üha harvemini vaja sündinud arsti läbinägelikke ja sünteesivõimelisi silmi ... "

Vähem muljetavaldavad pole ka humanist Alan Greggi 2 peegeldused. Ta vaatab meditsiini minevikku ja tulevikku laiast vaatenurgast:

“Fakt on see, et inimese kõiki organeid ja süsteeme analüüsitakse eraldi; selle meetodi väärtus on tohutu, kuid keegi ei ole kohustatud ainult seda meetodit kasutama. Mis ühendab meie organeid ja funktsioone ning hoiab neid harmoonias? Ja mida saab meditsiin öelda "aju" ja "keha" pinnapealse eraldamise kohta? Mis teeb inimese terviklikuks? Vajadus uute teadmiste järele on siin valusalt ilmne.

S t e fa ja Z w e i g: Die Heilung durch den Geist (Vaimuga tervendamine). Leipzig, Insel-Verlag, 1931.

Al an G regg: "Meditsiini tulevik", Harvard Medical Alumni Bulletin, Cambridge, oktoober 1936.

Kuid rohkem kui lihtsalt vajadus, see on tulevaste muutuste märk. Vaja on suhtlemist teiste teadustega – psühholoogia, kultuuriantropoloogia, sotsioloogia ja filosoofiaga, aga ka keemia, füüsika ja sisehaigustega, et püüda lahendada Descartes’i meile jäetud aju-keha dihhotoomia probleemi.

Kaasaegne kliiniline meditsiin on jaotatud kaheks heterogeenseks osaks: ühte peetakse arenenumaks ja teaduslikumaks ning see hõlmab kõiki füsioloogia ja üldpatoloogiaga seletatavaid häireid (näiteks südamepuudulikkus, diabeet, nakkushaigused jne), teist peetakse silmas. vähem teaduslik ja hõlmab suurt hulka teadmata päritoluga, sageli psühhogeense päritoluga vaevusi. Selle duaalse olukorra tunnuseks - inimmõtlemise inertsi tüüpiliseks ilminguks - on soov juhtida võimalikult palju haigusi nakkavasse etioloogilisesse skeemi, milles patogeenne tegur ja patoloogiline toime on omavahel seotud üsna lihtsal viisil. Kui nakkuslik või mõni muu orgaaniline seletus ei ole rakendatav, on kaasaegne arst väga kalduv lohutama end lootusega, et millalgi tulevikus, kui orgaaniliste protsesside iseärasusi paremini mõistetakse, hakkab vaimne tegur, mis esialgu tuleb tunnustatud, kõrvaldatakse täielikult. Kuid järk-järgult hakkavad üha enam arstid mõistma, et isegi füsioloogiliselt hästi seletatavate haiguste puhul, nagu diabeet või hüpertensioon, on teada vaid viimased põhjuslikud lülid.

ahelad, samas kui aluseks olevad etioloogilised tegurid on endiselt ebaselged. Sellistes tingimustes räägivad kogunevad vaatlused "kesksete" tegurite mõjust ja sõna "keskne" - ilmselt ainult eufemism sõnale "psühhogeenne".

Selline asjade seis selgitab kergesti kummalist lahknevust arsti ametlikult teoreetilise ja reaalselt praktilise hoiaku vahel. Oma teaduslikes kirjutistes ja kolleegidele peetud kõnedes rõhutab ta vajadust õppida võimalikult palju haiguse aluseks olevaid füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse ega käsitle tõsiselt psühhogeenset etioloogiat; sellegipoolest soovitab ta erapraksises hüpertensiooni põdeval patsiendil end lõdvestuda, püüda elu mitte nii tõsiselt võtta ja mitte pingutada; ta püüab patsienti veenda, et kõrge vererõhu tegelik põhjus peitub tema üliaktiivses ambitsioonikas ellusuhtumises. Kaasaegse arsti "isiksuse lõhenemine" on rohkem väljendunud kui ükski teine ​​tänapäeva meditsiini nõrk koht. Meditsiiniringkondades võib praktiseerija vabalt lubada endale "teaduslikku" suhtumist, mis on sisuliselt dogmaatiline antipsühholoogiline seisukoht. Kuna ta ei tea täpselt, kuidas see psüühiline faktor töötab, kuna see on vastuolus kõigega, mida ta on meditsiini käigus õppinud, ja kuna psüühilise teguri äratundmine õõnestab füüsikalis-keemilist eluteooriat, püüab praktik selgeltnägijaid nii palju ignoreerida. kui võimalik.

chesky tegur. Siiski ei saa ta arstina seda täielikult ignoreerida. Kui ta puutub kokku haigega, sunnib meditsiiniline südametunnistus teda keskenduma sellele taunimisväärsele tegurile, mille tähtsust ta instinktiivselt tunneb. Ta peab temaga arvestama, samas õigustab ta end lausega, et meditsiin pole mitte ainult teadus, vaid ka kunst. Ta ei mõista, et see, mida ta peab meditsiinikunstiks, pole midagi muud kui sügavam, intuitiivne – see tähendab mitteverbaliseeritud – teadmine, mille ta on saanud oma kliinilise praktika pikkade aastate jooksul. Psühhiaatria ja eriti psühhoanalüütilise meetodi tähtsus meditsiini arengule seisneb selles, et see pakub tõhusat meetodit haiguste psühholoogiliste tegurite uurimiseks.

Artiklis räägime sellest, kes on Franz Gabriel Alexander. Psühhosomaatiline meditsiin pärineb just selle mehe töödest. Räägime veidi tema eluloost, kuid keskendume peamiselt psühhosomaatika põhiprintsiipidele.

autori kohta

Aleksander sündis 1891. aasta talvel. See juhtus Budapestis. Poiss sai koolituse Saksamaal, kus ta õppis Karl Abrahami juures. Aastaid hiljem kutsuti ta psühhoanalüüsi professoriks. Seda tegi tema sõber ja osalise tööajaga juht.Pärast seda märkimisväärset sündmust töötas Franz Alexander pikka aega Chicago Instituudis. Palju hiljem asutas ta Süsteemiteooria Uurimise Seltsi. Pange tähele, et ta oli üks esimesi teadlasi, kes sellesse rühma kuulus.

Meie artikli kangelast peetakse silmapaistvaks Ungari juurtega psühhoanalüütikuks. Teda peetakse ka üheks psühhoorienteeritud kriminoloogia ja psühhosomaatilise meditsiini loojaks. Ta suri naistepüha päeval – 8. märtsil. See juhtus 1964. aastal Californias.

Tegevus

Dr Franz Alexanderi nimi on lahutamatult seotud psühhosomaatika tekkega. Just teda peetakse asutajaks, sest oma töödes pööras ta sellele küsimusele suurimat tähelepanu. Ta ise töötas ümber kogu kogemuse, mis võimaldas tal juba eelmise sajandi alguses esitada psühhosomaatika aluspõhimõtted. Samuti kirjeldas ta üsna üksikasjalikult oma metoodikat ning põhjendas vajadust vaimse lähenemise järele paljude vaevuste ja haiguste tõlgendamisel ja ravimisel. Kaasaegses maailmas peetakse tema teoseid klassikaks, millel oli tohutu mõju inimeste psühho-emotsionaalse intelligentsuse arengule.

Millest see jutt käib?

Franz Gabriel Alexander tõi oma raamatus "Psühhosomaatiline meditsiin" välja oma peamised ideed. Kuid me püüame mõista, mis on psühhosomaatika, millised on selle peamised sätted ja mis on selle doktriini olemus.

Pange tähele, et kreeka keelest tõlkes on see termin jagatud kaheks eraldi sõnaks, nimelt "keha" ja "hing". Hetkel on psühhosomaatika tunnustatud eraldiseisva valdkonnana meditsiinis ja psühholoogias, mis otsib seoseid psühholoogilised põhjused ja teatud haiguste esinemine inimkehas. Selle suuna raames otsivad teadlased erinevaid seoseid individuaalsete isiksuseomaduste vahel, näiteks põhiseaduslikud tunnused, iseloom, isiksuseomadused, käitumisstiil, kalduvus ühte või teist tüüpi konfliktideks ja haigused, millele see inimene on altid. Alternatiivmeditsiin kinnitab, et absoluutselt kõik inimesel esinevad vaevused põhinevad mingitel psühholoogilistel konfliktidel, mis tekivad mõtetes, hinges ja teadvuseta.

Vaevused

Franz Alexander selgitas oma ideid üksikasjalikult oma põhitöös. Psühhosomaatilise meditsiini põhimõtteid ja nende rakendamist käsitleb ta lähisuhtes. Niisiis tõi ta välja mõned vaevused, mis on absoluutselt somaatilised, st põhjustatud teatud psühholoogilistest teguritest. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• Käärsoole ärritus.
• arteriaalne hüpertensioon.
• Migreen.
• Vertiigo.
• Paanikahood.
• Bronhiaalastma.

Asjade hetkeseis

Praegu areneb aktiivselt selline teadmiste haru nagu veterinaarpsühhoneuroloogia. Ilmus tänu sellele, et uus kaasaegsed meetodid uuringute käigus pakuti väljapaistvatelt teadlastelt väga huvitavaid ideid. See teadmiste haru tegeleb sellega, et otsib seost närvisüsteemi töö ja selle mõju vahel organitele. Nagu me mõistame, põhinevad 80% selle distsipliini põhisätetest täpselt psühhosomaatika sätetel.

Psühhosomaatilised haigused

Franz Alexanderi raamat "Psühhosomaatiline meditsiin" ütleb, et psühhosomaatilised vaevused on need haigused, mis ilmnevad rohkem teatud psühholoogiliste protsesside tõttu, mis tekivad haige inimesega, kui füsioloogiliste põhjuste tõttu. Samas hõlmab selline haigus ka neid, mida ametlik meditsiin ka kõige põhjalikuma uurimistööga tuvastada ei suuda. Samuti arvatakse, et põhimõtteliselt tekivad kõik haigused selliste emotsionaalsete kogemuste tagajärjel nagu igatsus, süütunne, raev, ärevus.

Põhjused

Franz Alexander uuris psühhosomaatilist meditsiini üsna pealiskaudselt, sest tema oli selle teadmisteharu rajaja. Kuid tänapäeval on üsna huvitavaid teooriaid ja mõtteid, mis juhinduvad Aleksandri ideedest. Näiteks psühholoog L. LeCron tuvastas mitu reaktsiooni, mis tema arvates võivad olla psühhosomaatiliste haiguste põhjuseks. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Konfliktsituatsioonid. Fakt on see, et konfliktid, mis ühes inimeses võitlevad, võivad põhjustada mõningaid sümptomeid ja haigusi. Väga sageli seisneb isiksuse konflikt selles, et inimese teadlik osa omab ühte arvamust, samas kui inimese teadvustamata osa on täiesti erineval või isegi vastupidisel arvamusel. Seetõttu algab teadliku ja teadvustamatu võitlus, mis mõnikord viib ühe või teise poole ajutise võiduni. Kuid mõnikord hakkab teadvuseta osa nii-öelda reeglite vastu mängima ja põhjustab teatud vaevusi. Võib-olla on põhjus selles, et inimene peaks mõtisklema ja pöörama tähelepanu mõnele oma elu aspektile.
• Keha keel. Mõnikord kasutab emotsioonide piiril olev inimene teatud sõnu, mis võivad tema keha ühel või teisel viisil mõjutada. Näiteks fraasid nagu "ma ei suuda seda olukorda seedida", "ta valmistab mulle täiendavat peavalu", "Ma ei saa seda mõjutada, sest mu käed on seotud" jne. Kõik need on sellised mõttevormid, et kui õige emotsionaalsus võib mõjutada meie keha teatud struktuure, põhjustades kiiret hingamist või peavalu.
• Kasu või motivatsioon. See on väga huvitav sort, mille olemus seisneb selles, et mingid terviseprobleemid ühel või teisel moel toovad inimesele teatud kasu või motiveerivad teda teatud tegudele. Teadlikult inimene sellest aru ei saa. Kuid alateadlikul tasandil stimuleerib ta ennast. Sel juhul juhtub kõik üsna realistlikult. Inimene kogeb tõelist valu ja tõelisi sümptomeid, kuid samal ajal saavutab ta teatud oma eesmärgid, millest ta ei pruugi teadlik olla.

Minevik ja samastumine

Mõnikord võib haiguse põhjuseks olla raske minevikukogemus. Väga sageli põhjustavad haigused somaatilisi mälestusi lapsepõlvest, sest see periood on kõige süütum ja kaitsetum. Huvitav on see, et see võib olla kas pikaajaline negatiivne kogemus või eraldiseisev episood, mis on avaldanud mõju isiksuse alateadlikule osale. Franz Alexander nägi psühhosomaatilises meditsiinis võimalust selliste kogemustega toime tulla, sest ta väitis, et negatiivsetel mõttevormidel on kehas kindel koht. Kui te ei töötle oma kogemust, ei tööta sellega ega muuda seda neutraalseteks mälestusteks, siis varem või hiljem võtab see oma jõu ja põhjustab selle või teise vaevuse.

Franz Gabriel Alexander pidas psühhosomaatilist meditsiini üheks võimaluseks psühholoogilise seotusega toime tulla. Näiteks on huvitav idee, et tugeva sidemega teise inimesega, st temasse kiindumisel ja temaga samastumisel, võite kogeda tõsist ebamugavust. Kõige negatiivsem olukord juhtub siis, kui see inimene on surnud või on surma äärel.

Sugestsioon ja süütunne

Mõnikord hakkab inimene lihtsalt uskuma oma haigusesse, isegi kui see on alles algamas ja seda saab üsna lihtsalt vältida. Seda juhtub juhtudel, kui mingist haigusest räägib autoriteetne arst või alternatiivmeditsiini esindaja, keda inimene väga usaldab. Siis lepib ta lihtsalt mõttega, et on väga haige, ja katkestab igasuguse kriitika. Seega kandub mõttevorm koheselt üle inimese alateadvusesse ja mõjutab teda.

Mõnikord võib valu tekkida sellest, et inimene tunneb end milleski süüdi ja otsustab end karistada. Teadlikult ta sellest aru ei saa, kuid alateadlikult teeb ta kõik selleks, et teatud karistust kogeda. See teeb süütunde kandmise kergemaks, kuid teeb selle väga raskeks tavaline elu inimene ja ajab ta sageli depressiooni.

Ravi

Franz Alexander tegi ettepaneku kaaluda psühhosomaatilist meditsiini koos ametliku teadusega. Niisiis arvas ta, et psühhosomaatilisi haigusi tuleb ravida psühhoteraapia ja teatud ravimite abil. Kaasaegses maailmas ravivad alternatiivmeditsiini esindajad antidepressantide, rahustite ja psühhoteraapiaga. Pange tähele, et väga sageli aetakse psühhosomaatika segi hüpohondriaga. Peamine erinevus seisneb selles, et psühhosomaatilised patsiendid kogevad tõelisi sümptomeid ja haigus võib progresseeruda, samas kui hüpohondriatel esineb ainult illusoorseid sümptomeid.

Niisiis, oleme aru saanud, millel põhinevad Franz Alexanderi sõnastatud psühhosomaatilise meditsiini põhimõtted. Tagasiside nende põhimõtete rakendamise kohta võimaldab vaadelda olukorda terviklikult ja kujundada selle kohta isiklik arvamus. Igal inimesel on oma instinkt ja ka analüütiline mõtlemine, mis ütleb talle, kas neis väidetes on terake tõtt.

Praeguseks on üsna suur hulk inimesi psühhosomaatikast rääkides raha teeninud, tegelikult isegi teadmata, kes oli selle suuna asutaja. Sellepärast, kui olete selle teema vastu huvitatud, on parem viidata meie artikli kangelase klassikalisele tööle. See aitab uurida teemat seestpoolt, analüüsida teavet ja seda kriitiliselt mõista, et mitte langeda kaasaegsete ravitsejate nippidesse.